ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的危險因素分析及護理干預(yù)

侯凌

ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的危險因素分析及護理干預(yù)

侯凌

目的 分析內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后并發(fā)胰腺炎的主要危險因素并提出有效的護理干預(yù)方法。方法 選我院2011年1月～2015年12月收治的膽道疾病且行ERCP的患者120例，將15例ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的患者作為實驗組，剩余的105例ERCP術(shù)后未發(fā)生胰腺炎的患者作為對照組。對兩組患者的資料進行統(tǒng)計分析，總結(jié)ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的危險因素及護理干預(yù)方法。結(jié)果 實驗組患者的基本因素、術(shù)者的操作因素、術(shù)者因素對比對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎與患者的基本因素、術(shù)者的操作因素、術(shù)者因素均有密切關(guān)系，應(yīng)充分考慮各種因素的內(nèi)在關(guān)系，根據(jù)不同的患者施與相應(yīng)的手術(shù)方式及手術(shù)時機并結(jié)合相應(yīng)的護理干預(yù)可以有效的預(yù)防及治療術(shù)后胰腺炎。

ERCP；胰腺炎；原因；護理干預(yù)

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是肝、膽、胰等臟器疾病診斷及治療的重要方法，已成為金標(biāo)準(zhǔn)， 但是ERCP手術(shù)的并發(fā)癥是不可避免的[1-3]。胰腺炎是ERCP的術(shù)后最常見的并發(fā)。癥，其發(fā)病急，癥狀明顯，且病情嚴(yán)重，危機患者的生命安全[4]，本文就ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的危險因素及護理干預(yù)方法進行詳細(xì)對比分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年12月收治的膽道疾病且行ERCP的患者120例，將15例ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的患者作為實驗組，剩余的105例ERCP術(shù)后未發(fā)生胰腺炎的患者作為對照組。實驗組，男6例，女9例，年齡21～84歲，平均年齡（49.9±1.9）歲；對照組，男49例，女56例，年齡22～86歲，平均年齡（50.2±2.1）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

具體護理方法如下（1）術(shù)前護理：術(shù)前一定要對患者及家屬進行必要的心理護理，根據(jù)不同心理狀態(tài)及家庭背景的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真為患者講述手術(shù)的基本原理及術(shù)后的效果，讓患者充分信任手術(shù)及醫(yī)護人員，消除緊張情緒，增加患者的依從性，同時在術(shù)前12 h禁食禁水，并聯(lián)合靜脈補液等常規(guī)護理，對有胰腺炎病史的患者，在術(shù)前使用中心靜脈輸液，給予預(yù)防性抑酸劑，且盡量使用微量泵滴注，控制胰腺的分泌，防治胰腺炎的發(fā)生。（2）術(shù)中護理：在術(shù)中要配合醫(yī)生并及時監(jiān)測患者的生命體征，面部表情及神智變化，了解患者的疼痛情況，及時處理術(shù)中的突發(fā)情況，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備；（3）術(shù)后護理：術(shù)后患者要禁食24 h，因禁食可以有效減少胰腺的分泌，促進胰腺的恢復(fù)，避免胰腺炎的發(fā)生。對患者進行常規(guī)的抗炎補液護理，遵照醫(yī)囑及時監(jiān)測患者的血常規(guī)、尿淀粉酶、血液淀粉酶等各項指標(biāo)，嚴(yán)格觀察患者的腹部情況，發(fā)現(xiàn)情況及時行CT檢查，在第一時間發(fā)現(xiàn)胰腺炎[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的個人因素如：年齡、性別、病史及既往基礎(chǔ)疾病進行對比，找出與ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎相關(guān)的個人因素；比較兩組手術(shù)中術(shù)者的操作因素及手術(shù)因素與ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者的基本因素：對比分析可見實驗組在個人因素如年齡低于60歲93.3%（14/15）、性別為女性60%（9/15）、患膽總管結(jié)石93.3%（14/15）、慢性胰腺炎病史80.0%（12/15），對照組在個人因素如年齡低于60歲3.81%（4/105）、性別為女性

12.38%（13/105）、患膽總管結(jié)石49.52%（52/105）、慢性胰腺炎病史11.43%（12/105），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)者的操作因素：對比分析可見實驗組患者在行膽道括約肌的氣囊擴張術(shù)、胰腺顯影及多次插管的比率分別對應(yīng)為：100%（15/15），93.3%（14/15），93.3%（14/15）；對照組分別為39.0%（41/105），52.38%（55/105），49.52%（52/105），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

ERCP術(shù)后最為常見的并發(fā)癥為胰腺炎，其發(fā)生率一般為5%～25%[6-7]，本文通過對120例行ERCP手術(shù)的患者進行分析，發(fā)現(xiàn)ERCP術(shù)后發(fā)生胰腺炎的原因與患者的基本因素、術(shù)者的操作因素、術(shù)者因素均有關(guān)系，而對患者進行有效的護理干預(yù)不僅可以避免并發(fā)的發(fā)生，而且對已經(jīng)發(fā)生胰腺炎的患者在治療過程有積極的作用[8]，對于術(shù)后發(fā)生胰腺炎并發(fā)癥的患者，要及時抑制胰腺的分泌，減輕因胰腺酶在大量增加的同時造成腹腔的炎性物質(zhì)增多，控制病情的發(fā)展，給予患者禁食、禁水及胃腸減壓、抗炎等各種綜合性的治療，為患者說明疾病發(fā)生、發(fā)展的原因及疾病治療的方案及措施，引起患者的足夠重視，一定要避免解除禁食水后的暴飲暴食，進食清淡易消化食物，合理安排作息時間，適量鍛煉，做好門診復(fù)查。

綜上所述，ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎與患者的基本因素、術(shù)者的操作因素、術(shù)者因素均有密切關(guān)系，應(yīng)充分考慮各種因素的內(nèi)在關(guān)系，根據(jù)不同的患者施與相應(yīng)的手術(shù)方式及手術(shù)時機并結(jié)合相應(yīng)的護理干預(yù)可以有效的預(yù)防及治療術(shù)后胰腺炎。

[1] 韓本權(quán)，徐安芬，魏文慧. ERCP術(shù)后胰腺炎的原因及護理[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，32（3）：438-440.

[2] 李兆滔，崔西玉，黃燕霞. 老年病人ERCP術(shù)后胰腺炎的高危因素探討及對策[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2006，12（3）：273-274.

[3] 余雪紅，降英. 胰腺疾病患者ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（22）：2828-2829.

[4] 董浩，張成，安東均. 逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎原因及預(yù)防[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（16）：566.

[5] 李國熊，張嘯. ERCP并發(fā)癥及防治對策[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2005，11（8）：824-827.

[6] 姜春勤. 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的護理體會[J]. 蛇志，2009，21（4）：328-329.

[7] 方青華. 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的手術(shù)配合及護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：405.

[8] 韓兵，王寶仁. ERCP術(shù)后急性胰腺炎并發(fā)癥的危險因素及預(yù)防研究進展[J]. 世界華人消化雜志，2006，14（18）：1813-1818.

Analysis of the Risk Factor and Nursing Intervention of Postoperative Pancreatitis Complicated With ERCP

HOU Ling Digestive Department, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To analyze the main risk factors of pancreatitis after endoscopic retrograde (ERCP) and put forward effective nursing intervention methods. Methods In our hospital from January 2011 to December 2015, 120 cases of patients with biliary tract diseases were treated with ERCP, 15 cases of patients with pancreatitis complicated by ERCP were used as the experimental group, the rest of 105 cases of patients with ERCP did not have pancreatitis as a control group. Statistical analysis of the data of two groups of patients, to summarize the risk factors and nursing intervention of postoperative pancreatitis complicated with ERCP. Results The experimental group of patients, the basic factors, the operator's operating factors, the comparison of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The basic factors of patients with acute pancreatitis after ERCP, operator's operating factors, the factor of the operation were closely related, various factors should be fully considered, according to different patients with appropriate surgical methods and timing of surgery combined with the corresponding nursing intervention can effectively prevent and treat postoperative pancreatitis.

ERCP, Pancreatitis, Cause, Nursing intervention

R576

A

1674-9308（2016）32-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.127

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014010