慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期護理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱愛華

慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期護理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱愛華

目的 探討慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期護理體會。方法 選取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎手術患者75例作為研究對象，普通組圍術期進行常規護理，觀察組圍術期進行綜合護理。比較兩組患者滿意度、不良情緒情況。結果 觀察組患者圍術期護理質量滿意度為97.37%，高于普通組（81.08%）；觀察組護理后負性情緒評分優于普通組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，普通組焦慮和抑郁自評量表評分分別為（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，觀察組分別為（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。結論 慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期綜合護理效果顯著，可有效改善患者負性情緒，減少手術并發癥的發生，患者對護理質量滿意度高。

慢性化膿性中耳炎手術；圍術期；護理體會

慢性化膿性中耳炎為常見耳科疾病，患者以耳內長期持續或間歇流膿、聽力降低和骨膜穿孔等為主要表現，病變可侵襲骨膜、中耳黏膜和骨質，若治療不及時可引發顱內外嚴重并發癥，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前慢性化膿性中耳炎的治療有藥物治療和手術治療兩種方法，其中，單純型慢性化膿性中耳炎多用局部藥物治療，膽脂瘤型和骨瘍型則多采取手術治療[1-2]。本研究就慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期護理心得進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎手術治療患者75例作為研究對象，將納入的患者隨機分為普通組和觀察組。普通組（n=37）中，男20例，女17例，年齡15～74歲，平均年齡為（41.65±5.18）歲。觀察組（n=38），男21例，女17例，年齡14～72歲，平均年齡為（41.57±5.05）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組圍術期進行常規護理；觀察組圍術期進行綜合護理。（1）術前護理：術前對患者介紹手術操作過程和原理，以耐心、和藹的態度反復開導患者，說明手術必要性，并介紹手術醫生，提升患者治療信心，使其樹立戰勝疾病的信念，積極配合手術，消除不良情緒的影響。必要時可在術前晚給予鎮靜劑。術前指導患者正確洗耳、滴耳和摁鼻方法，避免引發感染[3]。術前協助患者完成各項檢查和試驗，并對合并慢性病者給予對癥治療，除外手術禁忌者。做好外耳道清潔、頭發等常規準備，并遵醫囑進行術前用藥；（2）術后護理：術后指導患者臥床休息，給予平臥或健側臥位，避免擠壓和碰撞傷口，減少頭部劇烈運動，避免出現骨膜移位和聽骨鏈移位；注意觀察患者血壓、脈搏等情況，注意保暖，預防感冒；術后3～5 d可給予半流質軟食，促進患者營養狀況的改善；囑咐患者術后避免摁鼻和用力打噴嚏，以免傷口牽拉而疼痛；術后及時更換敷料，保持敷料清潔干燥，并遵醫囑給予抗生素，預防感染；術后通過轉移患者注意力、止痛藥物、避免傷口包扎過緊等方式以緩解患者疼痛[4-5]。

1.3 觀察指標

在患者出院前發放滿意度調查問卷進行調查，滿分100分，分數90～100分為滿意，分數70～90分為比較滿意，低于70分為不滿意。滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期護理質量滿意度比較

圍術期護理后，普通組，滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，普通組滿意度為81.08%；觀察組，滿意23例，比較滿意14例，不滿意1例，觀察組滿意度為97.37%。觀察組患者圍術期護理質量滿意度高于普通組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后負性情緒評分比較

護理前，普通組焦慮和抑郁自評量表評分分別為（57.89± 10.31）分和（54.41±10.23）分，觀察組分別為（57.41±10.22）分和（54.56±10.41）分。兩組患者護理前負性情緒評分對比，差異無

統計學意義（P＞0.05）。

圍術期護理后，普通組焦慮和抑郁自評量表評分分別為（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，觀察組分別為（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。兩組患者護理前負性情緒評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 手術并發癥發生率比較

觀察組患者手術并發癥發生率為5.26%，低于普通組（21.62%），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎為臨床常見耳科疾病，需及時去除病因，治療上呼吸道感染，確保引流通暢，有效清除病灶[6]。中耳乳突手術是膽脂瘤型和骨瘍型患者有效治療方法，有利于徹底清除病灶和重建聽力。但圍術期護理也至關重要。圍手術期綜合護理可通過術前術后一系列護理，緩解患者焦慮感，提高其對疾病的認知，提高手術舒適度，減少術后并發癥的發生，促進其術后聽力的恢復，提升其對護理服務質量的認可[7-9]。

本研究中，普通組圍術期進行常規護理；觀察組圍術期進行綜合護理。結果顯示，觀察組患者圍術期護理質量滿意度顯著比普通組高，這主要是因為綜合護理干預從術前到術后進行全面護理，為手術依從性和手術成功做好鋪墊；且觀察組護理后負性情緒評分顯著比普通組好，手術并發癥發生率顯著比普通組低，說明綜合護理干預可有效改善患者不良心理狀態，強化對手術并發癥的預防，有效減少并發癥的發生，對患者術后康復具有十分重要的意義。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期綜合護理效果顯著，通過綜合護理干預，可從術前到術后進行全面護理，為患者提供綜合、動態化、連續性護理，滿足其身心需求，可有效改善患者負性情緒，減少手術并發癥的發生，患者對護理質量滿意度高。

[1] 鄒利芳，林愛桃. 19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術期護理[J]. 全科護理，2011，9（28）：2554-2555.

[2] 楊桂勇，任重賢，朱文英，等. 慢性化膿性中耳炎臨床80例護理分析[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（6）：174-175.

[3] 任慧芳. 慢性化膿性中耳炎42例圍術期護理分析[J]. 基層醫學論壇，2015，19（9）：1265-1266.

[4] 安秀蓉，趙婷. 慢性化膿性中耳炎患者的圍手術期護理措施[J].母嬰世界，2016（7）：128.

[5] 黃小華，王建瓊，李銳霞. 慢性化膿性中耳炎圍術期的護理體會[J]. 白求恩醫學雜志，2015，13（3）：335-336.

[6] 王麗云. 慢性化膿性中耳炎患者的圍手術期護理[J]. 中國醫藥指南，2015，13（30）：213.

[7] 曾傳惠. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（38）：529-530.

[8] 代杰. 慢性化膿性中耳炎的圍手術期護理[J]. 中外健康文摘，2010，7（35）：306-307.

[9] 侯青青. 現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：209-210.

The Experience of Perioperative Nursing Care for Patients With Chronic Suppurative Otitis Media

SHENG Juping SHEN Meiyun ZHOU Yunfei ZHU Aihua Department of Facial Features, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To investigate the experience of perioperative nursing in the treatment of chronic suppurative otitis media. Methods 75 cases of patients with chronic suppurative otitis media in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected and the routine nursing was performed during the perioperative period. The perioperative period of the observation group was comprehensive nursing care of cases. Compared two groups of patients satisfaction, bad mood. Results The observation group patients perioperative nursing quality satisfaction 97.37%, which was significantly higher than the ordinary group (81.08%), observation group after nursing negative emotional score significantly better than the ordinary group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The scores of anxiety and depression self rating scale in ordinary group were respectively (45.34 ± 5.24) and (46.12 ± 5.17), and observation group were (37.29 ± 2.13) and (35.12 ± 2.23) respectively. Conclusion The surgical treatment of chronic suppurative otitis media in the perioperative comprehensive nursing effect, which can effectively improve the negative emotions of patients, to reduce the incidence of surgical complications, satisfaction of nursing quality.

Chronic suppurative otitis media surgery, Perioperative period, Nursing experience

R473.76

A

1674-9308（2016）32-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.132

江蘇省南通大學附屬醫院五官科，江蘇 南通 226000