神經外科患者心理護理干預對手術效果及預后的影響

李秀云

神經外科患者心理護理干預對手術效果及預后的影響

李秀云

目的 研究神經外科患者心理護理干預對手術效果與預后的影響。方法 選取我院神經外科2014年1月～2015年1月收治的手術患者198例，隨機分為實驗組與對照組，對照組在整個手術周期給予常規的護理，實驗組在對照組的基礎上給予心理護理。對比兩組患者的術后及預后效果。結果 實驗組患者術后的SAS及HAMD改善程度明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的治療總有效率及護理滿意度均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對神經外科患者施與心理護理可以大大增加手術效果，減少并發癥的發生，且可獲得良好預后，效果明顯。

神經外科；心理護理；術后效果；預后

神經外科疾病發病突然、發展快且致殘率及致死率極高，由于大部分患者因發病時出現的肢體功能障礙及言語表達障礙，給患者及家屬帶來非常大的心理壓力[1-2]。故患者大多存在不同程度的心理問題，為神經外科手術治療效果及預后帶來很大的負面影響。本文就神經外科患者心理護理干預對手術效果及預后的影響效果作出論述，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科2014年1月～2015年1月收治的手術患者198例，隨機分為實驗組與對照組，每組各99例。對照組，男52例，女47例；年齡為42～78歲，平均年齡為（59±4.9）歲；病程1～24個月，平均病程為（9±1.3）個月；實驗組，男56例，女43例，年齡為40～80歲，平均年齡為（57±3.8）歲,病程1～28個月，平均病程（9±1.5）個月；所有患者均沒有嚴重的心肺及肝腎功能障礙且沒有精神類疾病。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在相應對癥的臨床手術基礎上施與護理干預，對照組行常規的護理干預：給予常規的疾病護理，飲食方面護理，生活方面護理及其他方面護理[3-4]。實驗組在對照組的基礎上增加心理護理干預：術前與患者進行有效的溝通，減輕患者的憂慮及恐懼或抑郁情緒，增強對醫護人員的信任，提高依從性，講解成功的案例以鼓勵患者[5]。對于部分對手術安全性以及醫護醫院專業能力存在疑慮的患者，需進行對患者進行溝通，告知患者手術以及對應醫生的專業能力，打消其內心存在的顧慮。針對家庭關懷缺失的患者要多與患者進行聊天，增加患者的信任感，積極面對疾病。術后要積極主動的與患者交流溝通，遇到的各種適應癥要清晰告訴患者，避免患者不必要的緊張及憂慮，在整個恢復期要多說積極向上的鼓勵性語言，為患者營造一個和諧積極的環境。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的HAMD及SAS進行比較, 臨床效果評價標準，痊愈：HAMD及SAS評分正常；顯效：HAMD及SAS評分有明顯改善；有效：HAMD及SAS評分有改善；無效：HAMD及SAS評分均沒變化,總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；護理滿意度=護理滿意患者例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMD及SAS評分及并發癥發生率對比

治療后，實驗組患者HAMD及SAS評分分別為（38.51±5.78）分，（41.35±6.89）分；對照組分別為（61.32±8.91）分，（65.85±9.91）分。兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。術后，實驗組患者并發癥發生率為27.3%（27/99），對照組為67.8%（67/99），兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率及護理滿意度對比

對比手術及護理滿意度可見，實驗組患者治療總有效率為88.9%（88/99），其中顯效56例、有效32例、無效11例；對照組為54.5%（54/99），其中顯效31例、有效23例、無效45例；兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度為96.0%（95/99），對照組為71.7%（71/99），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

神經外科疾病的發生發展危急而多變，致殘率與致死率過高使患者及家屬不能理性的對待此疾病[6]，研究表明導致患者出現焦慮緊張等負面情緒因素大致包括以下幾方面：（1）患者對自身疾病不了解，對治療方式以及預后情況存在擔憂；（2）對手術缺乏認識，不能正確評估手術可能存在的風險；（3）由于醫護人員缺乏與患者深入交流，患者對醫護人員的專業技能存在一定顧慮；（4）受家庭以及經濟負擔等因素影響[7-8]。基于上述原因，神經外科患者在接受治療過程中均會出現負面心理，使其對治療工作的配合度降低，無法達到預期治療效果，可見對該類患者進行心理護理顯得尤為重要。護理人員有效的心理護理可以改善患者的情緒，有效緩解其各種消極抑郁、焦慮等負面情緒，積極地面對疾病并可以主動配合治療，神經外科的疾病因其風險大，疾病嚴重，所有患者及家屬的情緒大多數會極度的異常，護理人員要合理評估患者于家屬的心理狀況，對其進行有效的心理干預。營造輕松和諧的就醫環境，增加患者治病的信心，并可以客觀積極的面對疾病帶來的后果，使患者主動配合各種治療。有效的降低患者的HAMD及SAS評價指數，為手術治療帶來正的影響。在本次研究中我院對實驗組中99例患者在手術期間進行心理護理干預，實驗組患者術后的SAS及HAMD改善程度明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的治療總有效率及護理滿意度均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對神經外科患者施與心理護理可以大大增加手術效果，減少并發癥的發生，有效提高了手術的總有效率及患者的護理滿意度，且可獲得良好預后，臨床效果明顯。

[1] 孫玲，李嬌，陶敏，等. 小組心理護理對抑郁癥患者個人和社會功能的影響[J]. 現代臨床護理，2015，14（1）：12-15.

[2] 殷朝華. 人性化護理在外科患者手術中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（14）：86-87.

[3] 張佐蓮，袁秋影，賀金梅. 擇期開顱手術患者的心理護理臨床價值分析[J]. 中國醫藥導報，2013，8（20）：70-72.

[4] 尤小娜. 細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用與探究[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（24）：91-92.

[5] 胡秋紅. 優質心理護理對神經外科擇期手術患者的影響效果觀察[J].中國農村衛生，2015（2）：63，64.

[6] 許平，何惠芳，錢宇英，等. 健康教育對神經外科危重患者家屬心理和應對方式的影響[J]. 國際護理學雜志，2012，31（10）：1895-1897.

[7] 王敏，劉琳娟. 舒適護理在神經外科危重患者中的應用[J]. 中國美容醫學雜志，2012，21（18）：646-647.

[8] 勞飛燕. 神經外科ICU患者的心理護理[J]. 河北醫藥，2008，14（7）：868-870.

The Effect of Psychological Nursing Intervention on Surgical Outcome and Prognosis of Patients in Department of Neurosurgery

LI Xiuyun Department of Anesthesia Surgery, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To study the neurosurgery patients psychological nursing intervention on surgical effect and prognosis. Methods To collect the hospital neurosurgery between January 2014 and January 2015, 198 cases of patients with surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group given conventional nursing care throughout the operation period, on the basis of the experimental group in the control group given psychological nursing. Comparison of two groups of patients after surgery and prognosis. Results The improvement of SAS and HAMD after operation in the experimental group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The complication of the experimental group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The total effective rate and nursing satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In patients with neurosurgical giving psychological nursing can greatly increase the operation effect, reduce the occurrence of complications, and can obtain good prognosis, obviously.

Neurosurgery, Psychological care, Postoperative effect, The prognosis

R473.6

A

1674-9308（2016）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.141

內蒙古包鋼醫院麻醉手術科，內蒙古 包頭 014010