維持性血液透析患者的心理護理體會

鄭康霞

維持性血液透析患者的心理護理體會

鄭康霞

目的 探討維持性血液透析患者的心理護理方法及效果。方法選取我院2015年3月～2016年3月收治的60例維持性血液透析患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對比兩種護理模式的臨床效果。結果 觀察組SAS、SDS評分及護理滿意度均高于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予維持性血液透析患者常規護理上的心理護理，能夠改善其心理健康狀況，效果顯著。

維持性血液透析；心理護理；常規護理；效果對比

維持性血液透析是治療腎病尿毒癥的常用療法，隨著醫療技術的不斷進步和發展，其在臨床上的應用愈來愈廣泛[1]。透析治療是一種需要終身治療的方法，過程漫長且艱難，患者不僅要承受較大的身體壓力，還要承受心理和經濟上的壓力，容易出現心理問題[2]，影響治療效果。本文以我院近期收治的的維持性血液透析患者作為研究對象，分組對比了常規護理和心理護理的臨床效果差異，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的60例維持性血液透析患者作為研究對象，隨機分為對兩組，每組各30例患者。觀察組，男19例，女11例，年齡18～80歲，平均年齡為（46.2±7.4）歲，透析頻率1～3/W，3～5 h/次。對照組，男18例，女12例，年齡16～82歲，平均年齡（45.2±6.8）歲，透析頻率1.2～3.3/ W，4～5h/次。兩組患者一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，包括常規檢查、基礎護理等內容，給予觀察組心理護理，主要包括以下幾方面：（1）透析前的心理護理。護理人員應該與患者及家屬保持平等的交流關系[3]，認真傾聽患者遇到的各類問題，充分理解他們，盡可能的解答，保證親切的服務態度，使患者感受到醫院的溫暖，提高他們的信任及配合程度。（2）透析中的心理護理。穿刺時，應分散患者的注意力，減少其對穿刺的恐懼感，穿刺完成后，妥善固定患者的體位，指導患者如何避免血液外滲或者引流管堵塞等問題[4]，增加患者的舒適度。根據患者的需要為其提供皮膚按摩，促進血液流通，避免皮膚搔癢。認真檢測患者的生命體征變化，及時向患者說明情況，減少患者心理上的壓力。（3）穿刺后的心理護理。透析結束后，拔針止血，使用彈力繃帶為患者包扎好傷口。囑咐患者注意活動幅度，避免頭暈、頭痛[5]，蓋好被子，加強保暖，確認患者無不適感后離開透析室。

1.3 評價標準

向兩組患者分別發放焦慮自評量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6]，分數越低代表患者的心理狀況越好。統計兩組患者的護理滿意度，向其發放我院自制的滿意度調查表，分數越高，患者的滿意程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

護理前，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（60.5±2.7）分、（49.7±3.1）分，護理后為（39.5±1.8）分、（40.1±1.9）分；對照組護理前的SAS、SDS評分分別為（61.4±2.6）分、（48.6±2.9）分，護理后為（52.9±2.4）分、（45.3±2.0）分。結果顯示，觀察組的SAS、SDS評分變化更加明顯，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組中，十分滿意的患者有18例，基本滿意11例，不滿意1例，護理滿意度為96.67%（29/30）；對照組中，十分滿意的患者有10例，基本滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為73.33%（22/30）。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著終末期腎病患者人數的持續增多，我國腎臟病的技術和理論研究正在不斷發展，和發達國家之間的差距已經非常小。維持性血液透析是治療終末期腎臟疾病的重要手段，由于透析過程十分漫長，患者承受的心理壓力較大，且患者通常體質較弱，身體不適感強烈[7]，承受著較大的身體和心理壓力，精神處于一種過分緊張的狀態。因此，為了保證治療過程的順利進行，需要結合心理護理，幫助患者穩定情緒，克服緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，增加治療信心，提高對醫院的信任程度。臨床實踐證明，血液透析的效果與患者的心理狀態有著直接的聯系，而決定患者心理狀況的因素主要有家屬支持、疾病了解程度、病房環境等，護理人員應該從以上因素入手，找到心理護理的重點和難點，不斷規范護理工作的流程，從根本上改進護理效率，為患者的身體健康提供基礎保障。

常規護理中并沒有涉及到心理護理的內容，采取的護理措施較少，服務的范圍比較窄，護理效果欠佳。近年來，隨著健康意識的不斷提升，人們對臨床護理工作提出了更高的要求，常規護理已經無法滿足患者和家屬的心理需求，為此，需要制定出更加合理的護理方案，提供給患者更加高質量的護理服務，這是非常重要的。心理護理中，護理人員應該從患者的實際情況出發，針對性的實施心理輔導，使患者能夠以良好的狀態應對治療過程，提高生存質量，改善預后。同時，與患者家屬保持密切的聯系，借助他們的力量來保證患者的身體健康水平。心理護理過程中，護理人員應該扮演著一個“家人”的角色，能夠站在患者的角度想問題，急人之所急，想人之所想，根據患者的要求，為其提供飲食、用藥和生活上的指導，在確保身體康復的同時，還能穩定

患者的情緒，提高他們對醫院的信任。心理護理不僅能夠促進護理質量的提高，還可以為塑造良好的醫院形象貢獻一份力量，在醫療市場愈來愈緊張的今天，醫院應該能夠正確認識護理工作的重要性，并加強資金和人力投入，實現護理工作效率的不斷提高。

本次研究中，護理后，采用心理護理的觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，且護理前后變化幅度大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯優于采用常規護理的對照組（P＜0.05）。此次研究所得結果與余雪[8]等學者的研究相一致。但是客觀來講，本次研究選用的對象人數較少，有較明顯的地域限制，時間跨度較小，且沒有涉及到其他護理指標，因此所得數據還不十分有代表性，需要作進一步的研究和分析，這是本篇文章的不足之處。綜上所述，給予維持性血液透析患者常規護理上的心理護理，能夠改善其心理健康狀況，提高患者的配合程度，效果顯著。

[1] 陳亞民. 維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J]. 護士進修雜志，2012，27（18）：1699-1700.

[2] 劉湘濤. 維持性血液透析患者的心理護理體會[J]. 臨床醫藥實踐，2010，19（6B）：804-805.

[3] 董風，王鋒，金飛，等. 心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（10）：899-900.

[4] 山廣宏，張穎，呂超群. 172例維持性血液透析患者的心理護理指導分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）：141-142.

[5] 張學軍，葉春. 維持性血液透析患者心理特征分析及護理[J]. 四川醫學，2011，32（1）：142-143.

[6] 繆玉秀，陳彩云，肖小伏，等. 護理人文關懷對維持性血液透析患者焦慮狀態的影響[J].護理學雜志，2010，25（23）：56-58.

[7] 袁宇紅，趙秋艷，楊蔚，等. 維持性血液透析患者心理狀況及護理干預[J].西部醫學，2012，24（5）：1006-1008.

[8] 余雪. 長期維持性血液透析患者的心理問題及護理干預[J]. 中國現代醫生，2014，52（10）：76-77.

Psychological Nursing Experience of Maintenance Hemodialysis Patients

ZHENG Kangxia Department of Hemodialysis, Tonghua Mining Group General Hospital, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the methods and effect of psychological nursing for patients with maintenance hemodialysis. Methods 60 cases of maintenance hemodialysis patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as research subjects and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. Compare the clinical effect of two kinds of nursing mode. Results The SAS, SDS scores and nursing satisfaction of observation group were all higher than those of control group, the difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). Conclusion The psychological nursing care of patients with maintenance hemodialysis, which can improve their mental health, the effect is remarkable.

Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Routine nursing, Effect comparison

R473

A

1674-9308（2016）32-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.144

吉林省白山市通化礦業集團總醫院血液透析科，吉林 白山134300