臨床檢測(cè)心功能不全患者血清C-反應(yīng)蛋白水平價(jià)值

蔡勝男 丁九立

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臨床檢測(cè)心功能不全患者血清C-反應(yīng)蛋白水平價(jià)值

蔡勝男 丁九立

【摘要】目的 觀察心功能不全患者檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白水平的價(jià)值。方法 選擇60例心功能不全患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對(duì)照組），比較兩組血清 C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 對(duì)照組血清C-反應(yīng)蛋白水平低于觀察組（P＜0.05）；觀察組心功能分級(jí)較高者的血清C-反應(yīng)蛋白水平高于較低者（P＜0.05）。結(jié)論 檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白水平可有效診斷、分級(jí)心功能不全。

【關(guān)鍵詞】心功能不全；血清C-反應(yīng)蛋白；檢測(cè)

心功能不全是臨床中較為多見的疾病，是近幾年造成患者死亡的重要因素[1]。因此采取有效措施及時(shí)明確診斷結(jié)果對(duì)于改善預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義。近幾年，C-反應(yīng)蛋白水平用于診斷心功能不全越來(lái)越受到人們的重視[2]。本研究選擇60例心功能不全患者與60例健康體檢者，觀察心功能不全患者檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白水平價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的60例心功能不全患者為觀察組，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男35例，女25例；年齡：44～80歲，平均年齡（63.8±2.4）歲；病程：半年～10年，平均病程（3.0±0.6）年；基礎(chǔ)疾病：36例冠心病、18例高血壓、10例擴(kuò)張性心肌病；NYHA分級(jí)：16例Ⅱ級(jí)、33例Ⅲ級(jí)、11例Ⅳ級(jí)。紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA） 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：（1）I級(jí)：患者日常活動(dòng)不受影響，可行輕度體力勞動(dòng)且不會(huì)出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀；（2）II級(jí)：患者日常活動(dòng)受到輕度影響，但休息時(shí)未發(fā)現(xiàn)不適感，輕度勞動(dòng)后可出現(xiàn)乏力、心悸或心絞痛等癥狀；（3）III級(jí)：患者日常活動(dòng)受到明顯影響，患者休息時(shí)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀；（4）IV級(jí)：患者日常活動(dòng)受到嚴(yán)重影響，同時(shí)休息時(shí)仍伴心衰等表現(xiàn)。同時(shí)選擇同期60例健康體檢者為對(duì)照組，其中男36例，女24例；年齡：43～79歲，平均年齡（64.0±2.0）歲。排除心臟病、糖尿病等疾病者。兩組年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組采用常規(guī)措施進(jìn)行治療，主要內(nèi)容有低鹽飲食、吸氧及合理訓(xùn)練等方法；同時(shí)給予利尿劑、強(qiáng)心劑及β-受體阻滯劑等藥物，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 檢測(cè)方法 兩組均于清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后分離取上清液，將其置于-20℃冰箱儲(chǔ)存待檢。采用全自動(dòng)生化分析儀及專業(yè)試劑盒測(cè)定血清C-反應(yīng)蛋白水平（CRP）。CRP水平標(biāo)準(zhǔn)值：0～8 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C-反應(yīng)蛋白水平分析研究

觀察組血清C-反應(yīng)蛋白水平（13.08±2.67 ）mg/dl高于對(duì)照組（2.04±0.48）mg/dl，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 觀察組不同心功能分級(jí)患者C-反應(yīng)蛋白水平的對(duì)比研究

觀察組Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)血清C-反應(yīng)蛋白水平分別為（4.94±0.95）mg/dl、（11.20±1.96）mg/dl、（18.55±3.08）mg/dl。提示隨著心功能分級(jí)的升高，血清CRP則呈升高趨勢(shì)，三組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活壓力、飲食習(xí)慣等方面的不斷變化，心功能不全發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[4]，是目前較為多見的癥狀，較多出現(xiàn)于心臟病終末時(shí)期，是臨床中研究的重點(diǎn)和治療的難點(diǎn)。目前，臨床中評(píng)價(jià)心臟病患者的心功能較多利用NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該方法具有操作方便等優(yōu)點(diǎn)，然而極易受到主觀因素的影響，且無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者預(yù)后效果，因此在臨床中應(yīng)用受到較大的限制。彩超檢查可有效表現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化情況，但無(wú)法表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌等方面。

近年來(lái)，有關(guān)研究資料報(bào)道[5]，血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌因子等方面與心功能不全具有重要的關(guān)系，且其對(duì)疾病發(fā)展、預(yù)后質(zhì)量存在一定程度的影響。目前，血清CRP水平被越來(lái)越多地用于診斷心功能不全等癥狀，它屬于非特異性高敏反應(yīng)蛋白，可有效促進(jìn)細(xì)胞吞噬，補(bǔ)體激活等功能，其在正常人體血清中水平較低，然而在心功能不全患者的血清中水平則較高[6]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[7]，血清CRP可能會(huì)通過(guò)影響交感神經(jīng)系統(tǒng)等組織，進(jìn)而參與了心功能不全的出現(xiàn)及發(fā)展過(guò)程，最終造成心功能的不斷惡化，因此血清CRP可以作為評(píng)估心功能不全的重要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，心功能不全患者入院后，體內(nèi)血清CRP水平較高者，其心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)越高，病情程度越重，提示預(yù)后效果較差。有關(guān)研究資料報(bào)道[8]，擴(kuò)張型心肌病等心衰者往往會(huì)存在心肌細(xì)胞的凋亡，該凋亡過(guò)程常常會(huì)促進(jìn)心肌酶及結(jié)構(gòu)蛋白的形成，同時(shí)能夠?qū)е录?xì)胞壞死，進(jìn)而引起炎癥反應(yīng)造成血清CRP水平增加，所以嚴(yán)重心功能不全患者往往伴有心肌細(xì)胞凋亡及壞死情況，因此及時(shí)有效的診斷治療手段能夠防止心功能不全的連續(xù)發(fā)展與惡化[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組血清C-反應(yīng)蛋白水平低于觀察組（P＜0.05）；觀察組心功能分級(jí)較高者的血清C-反應(yīng)蛋白水平顯高于較低者（P＜0.05）。上述結(jié)果提示心功能不全病情程度、分級(jí)與血清C-反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)性。綜上所述，心功能不全患者測(cè)定血清CRP水平可明顯改善診斷準(zhǔn)確率，評(píng)估病情程度及預(yù)后效果，可以將血清C-反應(yīng)蛋白水平作為判斷心功能不全的重要標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Clinical Test for Serum C-reactive Protein Level Value of Patients With Cardiac Dysfunction

CAI Shengnan DING Jiuli, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the value of serum C-reactive protein of patients with cardiac dysfunction.Methods 60 cases with cardiac dysfunction (observation group) were choosed, and 60 cases of healthy subjects (control group), compared C- reactive protein of two groups.Results The C-reactive protein of control group was significantly lower than observation group (P＜0.05), the higher grade of cardiac function in observation group was higher than lower grade (P＜0.05).Conclusion The detection of serum C-reactive protein can be effective in diagnosis and grading of cardiac insufficiency.

[Key words]Cardiac insufficiency, Serum C-reactive protein, Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.025

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0037-02

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A