PFNA治療老齡不穩定股骨轉子間骨折的臨床價值分析

張向東 葛瑞杰

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PFNA治療老齡不穩定股骨轉子間骨折的臨床價值分析

張向東 葛瑞杰

【摘要】目的 探討股骨髓內釘手術（PFNA）治療老齡不穩定股骨轉子間骨折的效果。方法 抽取老齡不穩定股骨轉子間骨折患者86例，結合患者入院時間分為兩組，觀察組（43例）實施PFNA治療，對照組（43例）實施動力髖螺釘手術（DHS）治療，比較兩組患者手術效果差異。結果 觀察組Harris髖關節功能評分（91.8±7.3）分，對照組（90.9±7.5）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在手術時間、骨折愈合時間以及術中出血量上均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PFNA治療老齡不穩定股骨轉子間骨折效果良好，患者愈合時間更快。

【關鍵詞】股骨髓內釘；動力髖螺釘；不穩定股骨轉子間骨折

本次研究將以老齡股骨轉子間骨折患者為對象，探討PFNA治療患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2013年5月～2015年7月在我院治療的老齡不穩定股骨轉子間骨折患者86例，結合患者入院時間分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組患者中男23例，女20例，年齡60～88歲，平均（75.2±3.9）歲；對照組患者中男24例，女19例，年齡60～89歲，平均（75.6±3.6）歲。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者持平臥位，醫生在完成手法牽引復位后于患者大轉子尖端作3～5 cm小切口，置入導針后不斷調整導針位置直至滿意，在透視下通過導針為患者置入PFNA髓內釘，調整髓內釘插入深度，確保主釘位置良好，為患者安裝股骨頸部防旋刀片并鎖定，安裝遠端鎖定。最后沖洗患者創口并逐層關閉切口。

對照組患者持仰臥位，醫生在完成術前牽引復位后于患者髖關節外側作切口，充分暴露其大轉子、股骨頸以及股骨上端，置入加壓螺釘導針，確定導針位置符合手術要求后通過導針置入加壓螺釘，安裝DHS側鋼板，最后為患者沖洗創口并逐層關閉切口。

1.3 觀察指標[1-2]

統計患者平均手術時間、術中出血量、骨折愈合時間，并于半年后隨訪測定患者Harris髖關節功能評分以評估患者治療效果。

1.4 統計學分析

使用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，數據檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組Harris髖關節功能評分（91.8±7.3）分，對照組（90.9±7.5）分，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

觀察組患者平均手術時間（63.1±6.7）min、術中出血量（128.4±9.5）ml、骨折愈合時間（10.4±3.1）周；對照組患者平均手術時間（110.2±7.2）min、術中出血量（303.2±10.6）ml、骨折愈合時間（15.2±3.2）周，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨轉子間骨折指的是患者股骨頸基底直至小轉子水平以上部位的骨折類型，患者骨折后出現明顯的轉子區疼痛、腫脹、淤血、外旋等癥狀，直接影響患者下肢正?；顒?，檢查時甚至可以發現患者下肢已經短縮[3-4]。股骨轉子間骨折多見于老年人，手術難度較高，但由于轉子間血液循環較為豐富，因此預后效果較為良好[5]。

PFNA是一種新型股骨近端內固定系統，能夠通過對刀片、主釘的運用來達到固定患者骨折端的目的[6]。其具有穩定支撐以及抗旋轉的雙重功能，同時更接近人體生物力學的設計，具有創口小、時間短、效果好等優點[7]。PFNA事實上是對以往股骨近端髓內釘系統的一種更新，其充分繼承了過往髓內釘手術的諸多優點，同時在設計上更加創新，使髓內釘的固定更加安全、操作更加簡便、對患者骨折組織的影響更小，患者預后效果由此得到更多的提升。DHS是以往股骨轉子間骨折患者常用的手術類型，通過靜力性以及動力性加壓原理來達到固定患者骨折端的目的，但其創口較大、抗旋轉能力較差，患者術后常見復發現象，在骨折程度較為嚴重患者的應用過程中應該慎重選擇[8-9]。

本次研究中實施PFNA治療的觀察組在手術時間等指標上優于對照組（P＜0.05），證明PFNA治療老齡不穩定股骨轉子間骨折效果良好，患者愈合時間更快。

參考文獻

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[9]陳楚鷹，何久盛.應用InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（18）：137-139.

作者單位：466000 周口市中心醫院

Clinical Value of PFNA in the Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures in Elderly Patients

ZHANG Xiangdong GE Ruijie, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To explore the operative femoral intramedullary nail (PFNA) treatment of elderly unstable intertrochanteric fractures.Methods Extraction of aged unstable 86 patients with femoral intertrochanteric fracture, according to the time of admission patients were divided into two groups, the observation group (43 cases) PFNA treatment, and control group (43 cases) to implement the operative of dynamic hip screw (DHS) in the treatment of, compared two groups of surgical outcomes in patients with differences.Results Observation group Harris hip function score (91.8±7.3) points, control group (90.9±7.5), the difference was not significant (P＞0.05).Observation of patients in operation time, fracture healing time and postoperative bleeding volume was less than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion PFNA is effective in thebook=97,ebook=108treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly, and the healing time is faster.

[Key words]Femoral intramedullary nail, Dynamic hip screw, Unstable intertrochanteric fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.065

【文章編號】1674-9308（2016）07-0096-02

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A