子宮輸卵管碘油造影的護理

徐加香

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子宮輸卵管碘油造影的護理

徐加香

【摘要】目的 探討子宮輸卵管碘油造影的護理。方法 對2015年1～6月收治的158例子宮輸卵管碘油造影患者的護理進行研究。結果 158例子宮輸卵管碘油造影患者都能順利完成造影。結論 密切的護理配合是確保子宮輸卵管碘油造影順利完成的關鍵之一。

【關鍵詞】輸卵管；碘油造影；護理

在不孕癥病因中，輸卵管因素占的比例最高[1]。輸卵管因素是導致女性不孕最常見的一個重要因素，因此對輸卵管的檢查在女性不孕癥方面就顯得尤為重要。據文獻報到輸卵管病變所致不孕占女性不孕癥發病率的78.8%[2]。感染是最常見的原因[3]。雖然一般的輸卵管通液檢查可以大致判斷輸卵管的通暢情況，但是卻不能反應出子宮及輸卵管的形態以及輸卵管傘端是否粘連積水。子宮輸卵管碘油造影可以判斷輸卵管是否通暢可對粘連阻塞積水等作出判斷，清楚地顯示輸卵管阻塞的病變性質及病變的位置和程度，還可以對輸卵管通液術以及傘端造口術后的手術效果進行評價。造影的注射壓力對輕度管腔粘連，起到一定的治療作用同時碘制劑還有殺菌作用，能改善血運，促進炎癥吸收，對慢性炎癥有較好的療效。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出正確診斷，準確率可達80%，且具有一定的治療功效[4]。

女性不孕癥患者由于來自家庭、社會的壓力，加之對輸卵管碘油造影知識的缺乏從而產生畏懼的心理。為了確保輸卵管碘油造影的順利完成，現對我院2015年1～6月收治的158例子宮碘油造影患者實施診療過程當中，探討并實施了一系列護理對策，通過對患者心里護理的有效實施，效果明顯。全部患者手術順利，手術中未出現不良反應。對158例患者如何進行護理配合闡述如下：檢查宜在月經干凈后3～7天內進行，術前3天禁止性生活[5]常規做碘過敏試驗對碘化油過敏的患者改超液碘化油使用。

1 術前護理

術前耐心向患者做好解釋工作，患者得知自身患有不孕癥會產生抑郁焦慮的發生率比較高[6]，加上對子宮輸卵管碘油造影術的不知曉，內心很擔心，因此護理人員應該主動與患者溝通，針對性地進行心理疏導，建立良好的護患關系，取得患者的信任，使患者能夠主動訴說內心的想法，針對性地采取有效的護理措施。向患者仔細地講解關于子宮輸卵管造影術的相關知識以及做這項檢查的方法大致步驟以及必要性，患者了解后能夠減輕內心的不良心理狀態，使其對輸卵管碘油造影的流程以及是否會產生疼痛感有一個總體的了解以減輕患者的精神負擔。從而使患者能夠抱著積極樂觀的心態去面對這項檢查。這158例患者經過有效的心理護理，均能夠順利地完成這項檢查。

1.1 環境準備

保持檢查室清潔，整齊，舒適安靜，冬季室內注意保暖[7]。

1.2 患者準備

1.2.1 為了防止輸卵管痙攣導致患者疼痛以及發生輸卵管阻塞的假象，防止在檢查過程中患者由于過度的緊張出現心動過緩等不良反應。術前30分鐘肌注阿托品0.5 mg。

1.2.2 為了防止出現外壓假象。術前須囑患者排空膀胱，便秘者術前行清潔灌腸，以使子宮保持正常位置[4]。

2 術中護理配合

2.1 術中針對患者的隱私進行保護，幫助患者擺好體位，患者取膀胱截石位脫去一側褲腿蓋在對側腿上。天冷時，脫去褲子的一側腿，穿上腿套，防止受涼。兩膝屈曲并分開暴露外陰部，檢查過程中，護士做到全程陪伴左右，并不斷地給予精神上的支持。對患者由于不適感而出現的痛苦表情以及怨恨的情緒，護士應該能夠理解和同情，可以準確地采取分散患者注意力的方式，找一些患者感興趣的話題進行交談或者握住患者的雙手等非語言的溝通技巧，實施精神上的鼓勵，最終能夠配合完成檢查。

2.2 常規消毒會陰部特別對于陰道消毒。消毒后輔無菌洞巾認真檢查患者的子宮位置以及子宮的大小使用窺陰器充分暴露宮頸，再次使用碘伏消毒陰道后穹窿以及宮頸處，消毒完畢后。抽取8～10 ml碘油造影劑。使用宮頸鉗夾住宮頸上唇，此時患者可能會出現小腹脹痛的感覺，護理人員可穿上防護服陪伴患者。給患者親人般的關懷，并鼓勵患者，讓其輕松些，不要擔心，打消其顧慮。

2.3 將探針置入宮腔，將子宮造影管管腔的造影劑充滿并排出空氣后插入宮頸內口約6 cm處并將氣囊內球囊導管的頭端全部插入子宮腔，然后向氣囊內注入2 ml生理鹽水或氣體，注入的生理鹽水或者氣體能使氣囊充盈并將宮頸內口堵塞，主要是能夠防止造影劑外溢的作用。宮頸導管與宮頸外口緊貼。部分患者此時可能會出現便意的感覺，這時護理人員須耐心地做好解釋工作，解釋患者的疑問，以解除思想顧慮和擔憂，使患者獲得安全感，主動配合檢查。認真地聽取患者的主訴，對疼痛比較明顯的患者，可以放慢推藥的速度，切忌推藥過猛，動作要輕柔，防止發生并發癥。在透視的監視下進行緩慢的推入造影劑。總用量為4～8 ml。觀察子宮的充盈情況以及輸卵管的傘端是否溢出同時注意觀察患者的反應。氣囊管壓迫宮頸口有可能反射性的刺激迷走神經，導致患者惡心嘔吐。這時可以適當抽出氣囊里的少許液體或者氣體。安慰患者不要緊張做深呼吸以減輕不適癥狀。對于出現嘔吐的患者即刻幫助患者頭偏向一側以防嘔吐物誤吸。當碘油自輸卵管傘端溢出，再注入1～2 ml碘油以利于觀察24小時以后盆腔的彌散情況。

2.4 同時必須密切觀察。一旦宮旁產生血管逆流時，立即停止操作，取頭低腳高位嚴密觀察，防止碘化油形成的油栓順著血流栓塞心、肺、腦等器官[8]。靜脈推注地塞米松，不移動患者，讓患者雙腿伸直，仰臥位休息30分鐘，給予患者精神上的安慰，使患者產生信任感 。

2.5 檢查結束以后，抽出氣囊內的氣體或者液體，緩慢地抽出造影管，協助患者取平臥位，密切監測2小時。主要觀察患者有無胸悶，氣短，咳嗽，腹痛以及陰道流血情況等異常。

3 術后護理

術后囑患者禁止性生活及盆浴2周，并注意保持會陰部的清潔。酌情使用抗生素預防感染，觀察陰道流血情況，有少量出血，如無其他不適，屬正常現象。當出血量超過月經量或其他不適時，應即刻就醫，24小時后X線攝片觀察造影劑在盆腔的彌散情況。

4 小結

子宮輸卵管碘油造影是通過導管向管腔及輸卵管注入碘油，行X線透視及攝片根據碘油在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢，阻塞部位及宮腔形態。近年來隨著社會經濟的發展，性觀念的日益開放和流產率的提高，因輸卵管因素導致不孕癥的患者越來越多，因此通過術前的護理指導，術中的護理配合，對手術的成敗有著重要意義。

參考文獻

[1]張穎，韓向君.輸卵管因素引發不孕的研究進展[J].海南醫學，2010，21（12）：40-42.

[2]郎景和，吳葆禎.要重視不孕癥的診斷和治療[J].中華婦產科雜志，1999，24（4）：194 .

[3]楊丹，雷貞武.輸卵管性不孕的病因[J].實用婦產科雜志，1996 （6）：282.

[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：429-430.

[5]鄭修霞.婦產科護理學[M]. 5版.北京：人民衛生出版社，2012：7.

[6]李暉，晏春麗，朱祩娟，等.不孕癥患者發生焦慮抑郁的相關因素研究進展[J].護理學報， 2009，16（20）：4-6.

[7]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012：21.

[8]王銘君，孫玉紅，劉喜悅.不孕癥患者用碘化油注射液做子宮輸卵管造影時發生逆流的護理[J].中國醫學工程，2014（8）：93.

作者單位： 225800 江蘇省寶應縣婦幼保健院

Nursing of Uterine Tubal Iodine Oil Radiography

XU Jiaxiang, Jiangsu Baoying County Maternal and Child Health Hospital, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To explore the nursing care of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.Methods 158 cases of patients with uterine and fallopian tube were treated with iodine oil from January to June 2015.Results 158 cases of patients with uterine tubal iodine oil radiography can successfully complete the contrast.Conclusion Close nursing cooperation is one of the keys to ensure the smooth completion of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.

[Key words]Fallopian tube, Iodine oil radiography, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.151

【文章編號】1674-9308（2016）07-0217-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A