小兒支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及分析

張臻

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小兒支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及分析

張臻

【摘要】目的 分析支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察。方法 觀察我院2014年2月～2015年4月收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒，并給予呼吸困難者、咳嗽嗆奶者、心力衰竭者、感染病毒者相關的護理治療，根據實際的護理觀察，分析80例支氣管肺炎合并心衰患兒的搶救有效率。結果 80例支氣管肺炎合并心衰患兒有75例患兒各項臨床癥狀消失，5例患兒各項臨床癥狀改善，0例死亡，搶救有效率為93.75%。結論 小兒支氣管肺炎合并心衰癥的治療效果與環境因素、健康指標等密切相關，若及時接受有效的護理治療，搶救成功率可提高。【關鍵詞】支氣管肺炎合并心衰；臨床癥狀；臨床分析

支氣管肺炎是臨床上常見的小兒疾病，支氣管肺炎合并心衰也是常見的臨床危重表現[1]，該病通常是病毒感染引發的肺炎，多發于3歲以下的嬰兒。支氣管肺炎合并心衰的臨床癥狀主要是高熱咳痰、呼吸困難等，若不進行及時的治療，會影響患兒的心腎功能，甚至威脅生命。此病發病急、發作反復，臨床治療具有挑戰[2]。本次研究中，筆者選取了2014年2月～2015 年4月我院收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒作為研究對象，針對患兒實際病情，進行各種臨床癥狀護理與治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年4月我院收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒作為研究對象。其中，未簽知情同意書者、重癥肺炎診斷不符合者、無咳嗽嗆奶者、呼吸正常者、心律正常者皆不在入選之列。80例支氣管肺炎合并心衰患兒中，男49例，女31例，年齡0.6～5歲，平均年齡（3.3±1.8）歲。兩組患者基本資料以及疾病組成差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察80例支氣管肺炎合并心衰患兒臨床癥狀，根據患兒具體癥狀采取以下方式進行護理治療。

呼吸困難：如果患兒PaO2＜60 mm Hg，那么表示該患兒呼吸困難。護理人員要將氧氣濕化，氧濃度為35%，采用軟管或者鼻管給予患兒吸氧，若該患兒呼吸衰竭，應給予患兒呼吸器。

每6 h重復交替用藥：給予患兒18 ml毒毛旋花子甙K、2 ml葡萄糖，根據實際病情，斟酌用藥。

咳嗽嗆奶：給予10%水合氯醛、魯米那5～10 ml，并注射冬眠靈。

霧化吸收治療：霧化吸收可治療患兒痰多咳嗽，將0.5 g頭孢哌酮舒巴坦鈉溶于生理鹽水中為患兒進行治療，每次吸入20 min，每天2次，持續7天。

使用激素：給予患兒0.4 mg地塞米松和糖液，持續治療5天。

患兒感染：每天給予患兒30～50 mg青霉素、50～150 mg先鋒必、20～80 mg菌必治；若患兒感染病毒，給予10～15 mg病毒唑和紅霉素20～30 mg。

給予營養支持：給予患兒維生素C、細胞色素C、復合維生素B和葡萄糖等營養支持。

1.3 觀察指標

將上述護理方式和治療方法的臨床療效進行統計處理，觀察患兒的呼吸情況，并記錄80例支氣管肺炎合并心衰患兒搶救有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2 結果

80例患兒經過及時搶救，并進行相關治療后，有75例患兒各項臨床癥狀消失，心力恢復正常；5例患兒各項臨床癥狀改善，心力有所好轉；0例死亡，搶救有效率是93.75%。

3 討論

小兒支氣管肺炎合并心衰的診治和患兒的呼吸道生理解剖、健康指標、醫治環境密切相關[3]。該病發病急、發作反復，發作時患兒心律超過160次/min，呼吸超過60次/min，表現為煩躁不安、發紺明顯、尿量少等[4]。支氣管肺炎合并心衰患兒會滯留二氧化氮[5]，然后肺動脈反復收縮使肺循環壓力增高，最終肺動脈產生高壓，令右心負重過大，致使患兒心力衰竭[6]。由于該病具有病情復雜、對象特殊等特征，因此醫治上有著巨大的挑戰性[7]，如果沒有對支氣管肺炎合并心衰患者進行有效的治療，會損害其他器官，最終對患兒生命安全產生巨大威脅[8]。在本次研究中，對我院的80例支氣管肺炎合并心衰患兒進行支氣管肺炎合并心衰臨床觀察，各項臨床癥狀完全消失的患兒75例，各項臨床癥狀有所改善的患兒5例，患兒搶救死亡0例，搶救有效率93.75%。

綜上所述，小兒支氣管肺炎合并心衰癥的治療和患兒的醫治環境、健康指標相關，經過及時的護理治療，搶救成功率可提高。

參考文獻

[1]劉艷.關于支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及護理[J].求醫問藥（學術版），2011，9（7）：164.

[2]賽買提·玉素甫，孫玉雯.小兒重癥肺炎合并心衰80例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（44）：128.

[3]趙彩霞.23例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（29）：127-128.

[4]吳俏青.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎80例臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2009，33（3）：388-389.

[5]張雅芬，閆文翠，張成東.宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：237-239.

[6]胡明煜.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2009，3（13）：135-136.

[7]王玉華.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎80例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（10）：1210.

[8]周毛措.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎30例分析[J].青海醫藥雜志， 2009，39（8）：90-91.

·效果評估·

作者單位： 255201 山東省淄博市博山區顏山醫院

Clinical Observation and Analysis of Children With Bronchial Pneumonia Complicated With Heart Failure

ZHANG Zhen, Zibo city Boshan District Yanshan Hospital, Zibo 255201, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical observation of patients with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods To observe 80 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in our hospital from February 2014 to April 2015, and given the difficulty in breathing, cough choke milk, heart failure, HIV related care and treatment, according to the actual observation and nursing care of.Analysis of 80 cases of branch gas tube children with pneumonia complicated with heart failure rescue efficiency.Results 80 cases of bronchial pneumonia complicated with heart failure in children with 75 cases of clinical symptoms disappeared, 5 cases of children with clinical symptoms improved, 0 cases of death, the rescue efficiency was 93.75%.Conclusion The treatment effect of children bronchial pneumonia complicated with heart failure is closely related to the environmental factors, health indicators, if the timely effective nursing treatment, rescue success rate can be improved.

[key words]Bronchopneumonia merge heart failure, Clinical symptoms, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.162

【文章編號】1674-9308（2016）07-0232-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A