小兒高熱驚厥的急救及護理體會

蔡槿

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小兒高熱驚厥的急救及護理體會

蔡槿

【摘要】目的 探討高熱驚厥患兒的急救及護理體會。方法 選擇2015年1～12月江蘇省南通大學附屬醫院急診科收治96例高熱驚厥患兒作為研究對象，在急救基礎上實施護理措施：急救護理、用藥觀察及護理、基礎護理、心理護理、飲食護理、健康指導等。結果 96例患兒未發生并發癥，家長對高熱驚厥知識有比較正確的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；護理滿意度98.96%（95/96）。結論 對高熱驚厥患兒進行護理干預，能夠避免發生并發癥，家長對高熱驚厥知識有比較正確的理解和掌握、護理滿意度高。

【關鍵詞】高熱驚厥；急救；護理

高熱驚厥屬于小兒常見疾病，嬰幼兒患者居多，多種原因造成腦神經功能的紊亂，會有局部或者全身肌群的強直性以及陣攣性的抽搐，有時還存在意識障礙，若驚厥的持續狀態較長或者頻繁發作，可出現嚴重的并發癥[1]，對小兒的身體健康和智力發育都會造成不良影響。該疾病起病較急，患者會有牙關緊閉、意識喪失、頭向后仰、四肢抽搐等癥狀，為使患者的身體癥狀得到良好改善，不僅采取有效治療，還要給予全面的護理措施[2]。本文對高熱驚厥的患兒進行急救及實施相應的護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月江蘇省南通大學附屬醫院急診科收治96例高熱驚厥患兒作為研究對象，其中男性患兒40例，女性患兒56例，年齡2個月～7歲；平均（4.04±1.30）歲，均符合高熱驚厥的最低診斷標準[2]。85例為首次發病，11例為復發，80例為上呼吸道感染，中耳炎，扁桃體炎的發熱所引起，16例為感染性腹瀉發熱引起，其臨床癥狀雙眼上翻、凝視或斜視，眼球固定，頭向后仰，意識喪失、雙拳緊握，面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性痙攣，皮膚青灰或青紫。

1.2 護理措施

1.2.1 急救護理 按醫囑給予鎮靜藥的注射，采取吸氧的措施，選擇面罩吸氧，避免對患兒造成刺激，保持大流量的吸氧，改善機體的缺氧情況，防止損害細胞；及時把患兒的衣服松解開，使頭部向一側偏，避免嘔吐物落入到氣管中阻塞氣管，將鼻炎部分和口腔部分的分泌物充分清除，避免呼吸窒息；抽搐時，使其在床上平臥，確保呼吸道的通暢，若患者牙關緊閉，可使用開口器，緩慢撐開，不可強行的用力撬開，將牙墊放置在上下頭，將患者下頜托起，避免舌根后墜對呼吸造成不良影響，導致窒息，使病房中保持安靜，病房要有適宜的溫濕度和新鮮空氣。有意識障礙者可用約束帶固定，安放好床欄桿，防止患兒墜床；定期測體溫，并及時報告醫生。

1.2.2 用藥觀察及護理 使用抗驚厥藥的觀察,靜脈注射地西泮，該藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用，注意注射過程中嚴密觀察呼吸有無頻率、節律的改變。使用鎮靜藥物時，勿在短期內頻繁使用多種藥物，或連續多次用同一止痙藥物，以免發生中毒。應用脫水劑的護理應嚴格遵醫囑在指定時間內使用脫水劑，如20%甘露醇，注意輸液的速度；一般在30 min內滴完,使用過程中應注意穿刺部位有無滲出，如有滲出應及時更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。藥物降溫和物理降溫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷。可用酒精擦浴時禁止擦胸前區、腹部、后項，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應。降溫過程中應密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生，降溫后30 min測體溫一次并及時記錄。當肛溫低于38℃時停止降溫。

1.2.3 基礎護理 特別是皮膚護理，及時更換汗濕衣服防止再受涼和感染 補充足夠的水分和營養。保持口腔清潔衛生，口唇有干裂者，涂上石蠟油[3]。注意體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、神志、抽搐、發紺等情況，并作記錄及時報告醫師。保持病室環境安靜、舒適，空氣新鮮，溫、濕度適宜，對息兒的急救治療與護理工作同步進行，操作動作要求輕柔迅速，備好急救物品，保持靜脈液路的通暢，按治療計劃要求，保證液體按時按量準確輸入，并準確記錄液體出入量。

1.2.4 心理護理 患兒一旦發生高熱驚厥，家長們往往驚慌失措，緊張恐懼。護士除了緊急處理患兒外，應以親切和藹的語言安慰家長，告知此病雖然急重，但只要及時治療，一般無后遺癥發生，使家長消除緊張恐懼心理[4]，同時備好各種急救藥品及器械，便于急救，以良好的服務態度和嫻熟的護理操作技術，取得患者及家屬的信任與合作。

1.2.5 飲食護理 高熱時各種營養物質和水分的消耗增加，胃腸活動及消化吸收降低，易引起消瘦、衰弱和營養不良[5]。因此，必須及時補充各種易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，鼓勵患兒進食，及時補充水分，有利于毒素排泄，提高患兒機體抵抗力。1.2.6 健康指導 針對患兒的疾病及可能發生的各種預后進行說明，強調治療的各個過程，使家長對患兒可能發生的情況和治療護理過程有所準備和了解積極配合治療及護理；向家長講解有關高熱驚厥發生的誘因及注意事項，強調居室內定時開窗通風，保持空氣清新，流感季節盡量不去人口密集的公共場所；適當活動，加強體格鍛煉，以增強機體抵抗力等[6]；教會家長正確測量體溫、實施物理降溫的方法及注意事項，指導其備好一切必要的急救物品，如體溫計、壓舌板、退熱藥和止驚藥等，提醒家長如孩子有上呼吸道感染或其它感染引起發熱時，應及早用藥，及時就醫。

2 結果

96例患兒未發生并發癥，家長對高熱驚厥知識有比較正確的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；護理滿意度98.96%（95/96）。

3 討論

小兒高熱驚厥是好發于幼兒常見的急癥，是由于神經系統損傷，導致大腦神經元異常放電，而引起的肌肉不隨意收縮[3]，與小兒的神經系統沒有得到完善的發育，對皮質下抑制作用較差，輕微刺激就能在大腦中有強烈的擴散和興奮，造成神經細胞的異常放電有關，但具體病因目前尚未完全明確，目前研究認為小兒高熱驚厥是由于患兒發生了上呼吸道或消化道的感染，機體免疫系統發揮作用，導致患兒神經系統處于異常興奮的狀態，從而出現神經元異常放電，產生了高熱驚厥，小兒高熱驚厥具有發病急驟、病情重的特點，經過及時的治療，包括保持呼吸道通暢、抗驚厥、降溫和治療原發病等措施，多預后良好，無嚴重后遺癥，若沒有得到及時、有效的治療和護理，則極有可能導致患兒出現呼吸抑制，甚至是心跳、呼吸驟停[4]，而若是高熱驚厥長期、反復發作，造成腦部缺血、缺氧，則有可能導致患兒出現腦損傷，影響日后生長發育，因此，對于小兒高熱驚厥的治療和護理是非常重要的[5]。

導致該疾病發生有較多原因，及時采用有效的藥物止驚、控制抽搐是治療本病關鍵，而正確的護理是治療工作的重要環節之一，所以護士要細心觀察患兒的情況，發現異常及時報告醫生并做好配合處理，及時緩解病情，減少驚厥的發生，減少對患兒的損害因此，及時的搶救及合理護理對該類患兒很重要[6]，通過發作時護理及基礎護理減少并發癥的發生，同時要積極做好衛生宣教，以取得配合且能夠全面系統的掌握疾病知識，對預防熱性驚厥發生有著重要的意義[1]。本文結果顯示96例患兒未發生并發癥，家長對高熱驚厥知識有比較正確的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；護理滿意度98.96%（95/96），效果比較滿意[7-9]。

參考文獻

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[9]林英蘭.小兒高熱驚厥的治療及護理[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：197-198.

作者單位： 226001 江蘇省南通大學附屬醫院急診科

The Experience of Emergency Treatment and Nursing Care of Children With Febrile Convulsion

CAI Jin, Department of emergency, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

[Abstract]Objective To explore the emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion.Methods 96 cases of children with febrile convulsion in Nantong university affiliated hospital from January to December 2015 were selected and as the research object, the method about emergency based on the implementation of nursing measures: emergency nursing, medication nursing and observation, basic nursing, psychological nursing, diet nursing, health guidance and so on.Results 96 cases of patients were without complications, the parents of 90 cases have a more correct understanding and grasp of the knowledge of febrile seizures (93.75%, 90/96) and the degree of nursing satisfaction 98.96% (95/96).Conclusion Nursing intervention for patients with febrile convulsion could avoid complications, which parents have a more correct understanding and grasp of the knowledge of febrile seizures and the high degree of nursing satisfaction.

[Key words]Febrile convulsion, Emergency, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.180

【文章編號】1674-9308（2016）07-0255-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A