優(yōu)質護理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期的應用

李迎春

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優(yōu)質護理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期的應用

李迎春

【摘要】目的 探討優(yōu)質護理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期的應用效果。方法 將116例重型顱腦創(chuàng)傷患者按照隨機雙盲法分為研究組（優(yōu)質護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組患者護理效果。結果 研究組患者臨床有效率、護理滿意度均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期有著較好的應用效果。

【關鍵詞】重型顱腦創(chuàng)傷；圍術期；優(yōu)質護理

重型顱腦創(chuàng)傷是一種危急病癥，若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導致患者殘疾或死亡[1]。有研究認為，重型顱腦創(chuàng)傷死亡率高達30%～40%[2]。當前，臨床上多采用手術方法進行治療[3]。本研究以116例重型顱腦創(chuàng)傷患者為研究對象，探討優(yōu)質護理的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年5月～2015年5月本院收治的116例重型顱腦創(chuàng)傷患者為研究對象，將其按照隨機雙盲法分為研究組與對照組。研究組58例患者中，男38例，女20例；年齡22～70歲，平均年齡（54.2±5.7）歲。對照組58例患者中，男40例，女18例；年齡24～70歲，平均年齡（55.8±5.6）歲。研究組與對照組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括癥狀觀察、基礎護理等。研究組在此基礎上實施優(yōu)質護理，包括：

1.2.1 術前護理 （1）患者入院后，及時建立靜脈通道，密切觀察生命體征，規(guī)范吸氧。（2）以淺顯易懂的語言對患者及其家屬進行健康教育，向其介紹疾病基本知識、手術治療安全性及相關注意事項，提升治療依從性；評估患者心理狀態(tài)，實施必要心理疏導，穩(wěn)定患者情緒。（3）做好術前準備，規(guī)范實施血常規(guī)檢查等。

1.2.2 術中護理 術中密切觀察患者生命體征，確保呼吸道通暢，及時對液體輸注速度進行調整，調節(jié)手術設備輸出功率，確保血液及時輸注，觀察患者出血量及尿量。

1.2.3 術后護理 （1）術后密切觀察生命體征，每隔2 h檢測一次體溫，觀察尿量，避免出現(xiàn)腎功能衰竭等并發(fā)癥。（2）合理調整病床高度，引導患者取側臥位，以促使靜脈回流。（3）及時對口腔及鼻腔污物進行清理，確保呼吸道通暢。（4）叮囑患者多食用清淡易消化的食物，多飲水，以免出現(xiàn)便秘。（5）指導患者進行適量康復訓練，促使其盡快康復。

1.3 觀察指標[4]

（1）以自制問卷調查患者護理滿意度，采取百分制，評分包括滿意、基本滿意、不滿意；（2）以格拉斯哥預后評分標準對療效進行評定，評分包括恢復良好、中殘、重殘、植物生存、死亡，有效率=恢復良好率+中殘率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組臨床有效率為89.7%。40例恢復良好，12例中殘，4例重殘，2例植物生存。對照組為62.1%。26例恢復良好，10例中殘，14例重殘，6例植物生存，2例死亡。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度為96.6%。40例滿意，16例基本滿意，2例不滿意。對照組則為81.0%。25例滿意，22例基本滿意，11例不滿意。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重型顱腦創(chuàng)傷主要是在外界暴力作用下導致患者出現(xiàn)嚴重頭腦外傷的疾病，致殘率和死亡率較高[5]。近年來，隨著交通運輸業(yè)和建筑業(yè)的快速發(fā)展，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，嚴重影響患者生活質量和生命安全[6]。在重型顱腦創(chuàng)傷患者的康復中，對癥治療與護理干預均發(fā)揮著重要的作用。

優(yōu)質護理是臨床上廣泛應用的護理模式，強調在護理工作中，護理人員切實站在患者的角度，以患者為中心，從患者需求出發(fā)，為其提供優(yōu)質、良好、全面的護理服務，提升整體護理質量和患者護理滿意度[7]。此外，優(yōu)質護理能有效克服常規(guī)護理的盲目性和經(jīng)驗性，提升護理效果[8]。

本研究對研究組患者實施優(yōu)質護理，并以同期實施常規(guī)護理的患者作為對照。所采用的優(yōu)質護理內容包括術前及時建立靜脈通道，做好手術準備，并實施針對性心理護理，穩(wěn)定患者情緒；術中協(xié)助術者完成手術，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，確保手術順利進行；術后對患者實施飲食護理、心理護理及必要并發(fā)癥預防護理等。本研究結果顯示，研究組臨床有效率高于對照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質護理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期有著較高的應用價值。此外，研究組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質護理能提升重型顱腦創(chuàng)傷患者的護理滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質護理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術期有著較好的臨床效果。

參考文獻

[1]荊世梅.優(yōu)質護理在顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床應用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（17）：111-112.

[2]金奕，崔君霞，靳崢.一例重型顱腦創(chuàng)傷昏迷患者高頸段脊髓電刺激術圍手術期護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（15）：1439-1441.

[3]張夢，薛東華，付琳.創(chuàng)傷性重型顱腦創(chuàng)傷的臨床觀察及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（1）：199-200.

[4]林青.急救護理流程在重型顱腦創(chuàng)傷早期救治中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：133-134.

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[6]繆愛梅，黃春霞，余儒，等.重型顱腦損傷合并創(chuàng)傷性連枷胸傷員的護理[J].解放軍護理雜志，2011，28（5）：56-58.

[7]韓勁.創(chuàng)傷合并重型顱腦創(chuàng)傷的護理[J].包頭醫(yī)學院學報，2010，26（3）：83-84.

[8]盧華，張冉冉，侯浩涵，等.重型顱腦創(chuàng)傷40例觀察與護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：989-990.

作者單位： 132001 吉林市人民醫(yī)院

Application of High Quality Nursing Model in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

LI Yingchun, Jilin Municipal People's Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing in perioperative period of patients with severe craniocerebral trauma.Methods According to the randomized double blind method, 116 cases of patients with severe head injury were divided into study group (high quality nursing) and control group (routine nursing).The nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Results The rate of clinical efficiency and the degree of nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).Conclusion High quality nursing in the perioperative period of severe traumatic brain injury has a good clinical effect.

[Key words]Severe traumatic brain injury, Perioperative period, Quality nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.181

【文章編號】1674-9308（2016）07-0256-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A