血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

馬素昕

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血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

馬素昕

【摘要】目的 對血液透析與血液灌流聯合應用于血液透析患者腎性骨病的臨床療效進行觀察探究。方法 在我院2014年7月～2015年12月收治的血液透析腎性骨病患者90例，并隨機均分為對照組和聯合組。結果 臨床結果顯示，聯合組治療有效率為95．56％，高于對照組的77．78％，兩組治療療效差異經統計學檢測，P＜0．05，差異有統計學意義；通過對患者治療前后血鈣、血iPTH及血磷的密切監測，兩組均有所改善，同時聯合組的血磷及血iPTH的下降優于對照組，所有差異均有統計學意義，P＜0．05。結論 血液透析聯合血液灌流應用于血液透析患者的腎性骨病治療可以有效提高患者的治療成功率，有效降低患者血磷及血iPTH值，對臨床治療具有顯著意義。

【關鍵詞】血液透析；血液灌流；腎性骨病

作者單位： 黑龍江省寶清縣人民醫院腎內科，黑龍江 寶清155600

骨形成率的減緩和類骨質少量積聚［1］，增加了血液透析患者骨折的風險［2］。為進一步對其進行研究探討，隨機選取90例血液透析患者參與本次試驗研究，具體結果如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年7月～2015年12月在我院進行腎性骨病治療的患者中隨機選取90例患者參加本次試驗，均分為對照組及聯合組，其中對照組患者45例，女性患者16例，男性患者29例，年齡21～80歲，平均年齡（51.23±6.1）歲，其中原發病為高血壓病8例、糖尿病10例、狼瘡性腎炎2例、多囊腎3例、紫癜性腎炎1例、梗阻性腎病4例、乙肝相關性腎炎1例、系統血管炎2例、痛風性腎病1例、慢性腎炎10例、間質性腎炎3例；聯合組45例患者中，20例男性患者，25例女性患者，年齡25～75歲，平均年齡（54.78±6.2）歲，其中原發病為慢性腎炎15 例、糖尿病9例、狼瘡性腎炎3例、系統性血管炎2例、高血壓病6例、多囊腎3例、痛風性腎病1例、梗阻性腎病2例、紫癜性腎炎1例、乙肝相關性腎炎2例、間質性腎炎1例。兩組患者均自愿參加本次試驗，并簽署相關同意書，經倫理委員會批準獲得患者基礎性資料［3-4］，并進行統計學檢驗，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規血液透析方法，每周透析2～3次，每次持續4 h，超濾量每次為1～4.5 kg，治療過程中血流量維持200～230 ml/min，保持透析量為500 ml/min，并給予普通肝素或者低分子肝素進行相關抗凝治療［5］。

透析機選用費森尤斯4008S，透析液選用碳酸氫鹽，鈣離子濃度維持在1.5 mmol/L，每4周為1個療程。聯合組則在對照組的基礎上加以血液灌流［6］，先進行血液灌流［7］，治療過程耗時2 h，后再采取2 h血液透析，每周僅進行1次，4周為1個療程，血液灌流機器選用產自珠海麗珠醫藥生物材料公司的HA-150型樹脂灌流器。

2　結果

實驗結果顯示：45例對照組患者中顯效患者18例，有效患者17例，無效患者10例，治療有效率為77.78％；而聯合組45例患者中，無效患者僅2例，顯效患者27例，有效患者16例，有效率為95.56％，高于對照組，兩組差異經統計學檢驗，P＜0.05，有統計學意義。通過對兩組患者治療前后血磷、血鈣及血iPTH的對比發現：三者均有所改善，兩組患者治療前后均有明顯差異，經統計學檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義；兩組治療后數據進行對比發現，聯合組血磷及血iPTH值的下降度均高于對照組，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

實驗結果表明：常規血液透析的對照組治療有效率為77.78％，低于聯合組的95.56％；兩組治療前后血磷［8］、血鈣及血iPTH均有所改善，針對于治療后的效果，對照組血磷及血iPTH值的改善狀況不及聯合組，兩組差異經統計學檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，血液透析聯合血液灌注應用于血液透析患者腎性骨病的治療具有顯著療效。

參考文獻

［1］張燕，毋建華，呂麗萍．血液透析+血液灌流治療血液透析患者腎性骨病療效及安全性［J］． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（62）：63-64．

［2］宋愛萍．血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床觀察［J］． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（83）：55-56．

［3］李敏．血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究［J］． 中外醫療，2015，34（8）：6-7．

［4］胡成效．血液透析聯合血液灌流治療腎性骨病的臨床研究［J］．中外醫療，2014，33（36）：61-62．

［5］李潔．血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究［J］．醫學信息， 2015，28（4）：242．

［6］宋文娟．血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥透析患者腎性骨病的療效及護理［J］．中國保健營養（下旬刊）， 2013，23（10）：6096．

［7］彭衛平，吳春松，葉曉蓮，等．尿毒清、阿托伐他汀對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應的影響［J］． 中國中西醫結合腎病雜志，2013，14（11）：1008-1009．

［8］張明．尿毒清顆粒對慢性腎功能衰竭非透析患者微炎癥反應狀態的干預作用［J］． 中外醫療，2011，30（25）：66-67．

The Clinical Efficacy of Hemodialysis Combined With Hemoperfusion in the Treatment of Hemodialysis Patients With Renal Osteodystrophy

MA Suxin Department of internal medicine， Baoqing People′s Hospital，Baoqing Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To hemodialysis associated with blood perfusion applied in hemodialysis patients of renal bone disease to explore thebook=90,ebook=101clinical curative effect observation. Methods 90 cases of hemodialysis renal bone disease patients were treated in our hospital from July 2014 to December 2015， and randomly divided into control group and combined group. Results Clinical results show that the combined treatment group effective rate was 95.56％， far higher than that of control group 77.78％，two groups of curative effect difference after statistics test， P＜0.05. In patients before and after treatment the blood calcium and blood iPTH and careful monitoring of blood phosphorus， two groups were improved， and the blood of the joint group phosphorus and reduced blood iPTH was better than control group， all differences P＜0.05， with statistical significance. Conclusion Hemodialysis union blood perfusion applied in hemodialysis patients with renal bone disease treatment can effectively improve the patient's sex treatment success， effectively reduce the patient's blood phosphorus and blood iPTH value， is significant for clinical treatment.

［Key words］Hemodialysis， Hemoperfusion， Renal osteodystrophy

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0089-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．064