復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察

于凌艷

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復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察

于凌艷

【摘要】目的 研究對青光眼采用復合式小梁切除術的臨床效果。方法選取我院近年收治的28例青光眼患者，共50眼，隨機分為兩組，分別采用傳統小梁切除術與復合式小梁切除術治療，對比臨床效果差異性。結果 兩組患者術前眼壓差異無統計學意義（P＞0．05），術后均有所改善（P＜0．05），采用復合式小梁切除術治療的觀察組術后眼壓下降程度更大（P＜0．05）。觀察組中72％視力改善，對照組中僅32％視力改善，組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 青光眼采用復合式小梁切除術治療在臨床療效上更為確切。

【關鍵詞】青光眼；復合式小梁切除術；眼部壓力；視力

作者單位：內蒙古赤峰學院附屬醫院眼科，內蒙古 赤峰 024000

青光眼屬于眼部疾病的一種，存在不可逆性，近年來隨著人們在用眼習慣的改變，臨床發病率呈明顯升高趨勢［1］。目前在這一疾病的治療上多采用小梁切除術方式，本文采用對比方法研究了復合式小梁切除術與傳統小梁切除術的臨床效果差異性，現將研究結果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2015年1～12月收治的青光眼患者共28例，共50眼，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組14例、25眼。對照組中男患者8例，女患者6例；年齡29～55歲，平均年齡（43.3±4.2）歲；9眼開角型青光眼，16眼閉角型青光眼。觀察組中男患7例，女患7例；年齡30～57歲，平均年齡（45.1±3.7）歲；10眼開角型青光眼，15眼閉角型青光眼。兩組患者在性別、年齡、青光眼類型對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組實施傳統小梁切除術。做結膜瓣，以穹隆部為基底，以灼燒方式將暴露的淺層鞏膜充分止血。將1×2 mm2小梁組織切除，并同時切除對應位置的虹膜。將鞏膜瓣使用2-4針縫合，縫合線選擇10-0尼龍線［2］，行褥式縫合，調節縫線松緊度并打結。

觀察組實施復合式小梁切除術。使用濃度為2％利多卡因注射液球結膜下麻醉，固定上直肌。做以穹窿部為基底的結膜瓣，做一大小約4 mm×4 mm、1/2厚度的鞏膜瓣，將浸有0.4％的絲裂霉素的棉片置于結膜瓣和鞏膜瓣下2～3 min，取出棉片，大量生理鹽水沖洗結膜瓣和鞏膜瓣下。用15度刀透明行角膜穿刺，切除2 mm×1 mm大小的小梁組織及虹膜，10-0縫線對位縫合鞏膜瓣角2針（其中1針為可調縫線），前房形成，觀察濾過良好，10-0縫線對位縫合球結膜3針，眼膏涂眼，包扎，術畢。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理兩組患者的研究數據，通過（±s）表示計量資料，采取t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1眼壓變化

統計兩組患者在不同治療模式下手術前后眼部壓力變化情況。結果顯示，兩組患者手術前眼壓差異無統計學意義（P＞0.05），術后均有所下滑（P＜0.05），但觀察組下滑程度更大（P＜0.05），具體統計數件如下：

對照組術前眼壓為（27.33±2.41）mm Hg，術后眼壓下降至（20.52±1.85）mm Hg。觀察組術前眼壓為（28.01±2.52） mm Hg，術后眼壓下降至（15.83±1.35）mm Hg。

2.2視力改善情況

統計兩組患者經過手術后視力變化情況，分為視力改善、視力不變以及視力下滑3個程度。結果顯示，采用復合式小梁切除術治療的觀察組視力改善率明顯高于對照組，詳情如下：對照組（n=25）中8眼視力改善，占組內32％；13眼視力不變，占組內52％；4眼視力下滑，占組內16％。觀察組（n=25）中18眼視力改善，占組內72％；6眼視力不變，占組內24％；1眼視力下滑，占組內4％。

3　討論

復合式小梁切除術是建立在傳統切除術基礎之上的，通過絲裂霉素C與鞏膜瓣縫線的聯合對術后并發癥予以抑制［3］。具體而言，絲裂霉素C能夠抑制成纖維細胞，提升手術成功率。同時，鞏膜瓣縫線的調整可增加外引流量，從而更好的降低眼部壓力［4］，將傳統手術操作中縫合緊密造成濾過不足情況將以改進。但需要注意的是，采用復合式小梁切除術操作中對絲裂霉素C的使用需強化沖洗步驟，保護患者結膜及角膜邊緣［5］。若患者年齡偏小或筋膜囊較厚，需適當延長絲裂霉素C的使用時間，否則會加大濾過道狹窄及阻塞幾率。

根據本次研究結果，在復合式小梁切除術操作下，患者眼部壓力在術后可降至（15.83±1.35）mm Hg。可見這一操作可顯著減輕眼壓對視力造成的不良影響，有助于術后眼部血流供應狀態。在更優的術后眼部狀態下，患者視力必然會得到更好改善，觀察組中72％患者視力得到了改善，療效顯著。總之，對青光眼的手術治療采用復合式小梁切除操作療效更優。

參考文獻

［1］黃寶玲，王全志，陳瑞合，等． 復合式與單純小梁切除術治療青光眼的臨床對比觀察［J］． 眼科新進展，2011，9（22）：875-877．

［2］張秋良． 復合式小梁切除術治療青光眼582例臨床分析［J］． 中國社區醫師（醫學專業），2011，34（28）：138-139．

［3］陳啟． 復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼療效分析［J］． 求醫問藥（下半月），2013，4（14）：118．

［4］胡翠霞，劉偉，張在芬． 改良復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床觀察［J］． 眼科新進展，2013，11（16）：1070-1072．

［5］曾惠紅，梁堂鈺． 用改良復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察［J］． 當代醫藥論叢，2014，7（8）：251-252．

Clinical Observation of Combined Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma

YU Lingyan Ophthalmology Department， Hospital Affiliated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of glaucoma using combined trabeculectomy. Methods 28 cases of glaucoma patients admitted in our hospital in recent years， a total of 50 eyes， randomly divided into two groups， respectively treated by traditional trabeculectomy and combined trabeculectomy， compare the clinical effect. Results Two groups of patients with preoperative intraocular pressure and no significant difference （P＞0.05），postoperative were improved （P＜0.05）， the use of combined trabeculectomy treatment degree of postoperative intraocular pressure drop in observation group （P＜0.05）. Only in 72％ vision improvement in observation group，control group 32％ vision improvement， compare the significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Treatment with glaucoma combined trabeculectomy on the clinical efficacy of more precise， has the promotion value.

［Key words］Glaucoma， Combined trabeculectomy， Eye pressure， Vision

【中圖分類號】R779

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．069