護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響

劉春穎　韓麗娜　施愛輝

?

護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響

劉春穎韓麗娜施愛輝

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響。方法 將98例耐多藥結(jié)核病患者隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（49例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及軀體功能均高于對(duì)照組，P＜0．01（t值分別為7．010 0、2．933 2、4．051 5）。結(jié)論 對(duì)耐多藥結(jié)核病患者采取護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】耐多藥結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核防治科，黑龍江 大慶 163461

耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）是指至少對(duì)異煙肼和利福平產(chǎn)生耐藥的結(jié)核分枝桿菌所引起的結(jié)核?。?］。本病治療費(fèi)用昂貴、治療時(shí)間長(zhǎng)、治愈率低、傳染性強(qiáng)，患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響［2］。臨床實(shí)踐表明，對(duì)MDR-TB患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著重要的價(jià)值。本研究中，選取98例MDR-TB患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，通過(guò)隨機(jī)分組的形式，不同的組別采取不同的護(hù)理方法，以驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料

98例MDR-TB患者，在大慶市第二醫(yī)院住院的時(shí)間為2013 年1月～2014年12月，包括男患者60例，女患者38例，年齡19～62歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。病程2～10年，平均（6.2±1.10）年。其中55例為侵潤(rùn)性肺結(jié)核，43例為空洞型結(jié)核。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（1）優(yōu)化住院環(huán)境，保證病房安全、整潔、舒適，特別是要體現(xiàn)出家庭式的溫馨，在病區(qū)設(shè)娛樂室，營(yíng)造充滿愛心的住院氛圍，讓患者在娛樂活動(dòng)中與醫(yī)護(hù)人員及其他患者溝通，利于疾病的恢復(fù)。（2）加強(qiáng)健康教育。健康教育的形式有多種，定期集體講座、發(fā)放科普宣傳手冊(cè)可節(jié)省時(shí)間及人力，耐心向患者講解結(jié)核病知識(shí)，例如發(fā)病原因、傳播途徑，產(chǎn)生耐藥的原因及治療原則，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的重要性，對(duì)接受不好的患者采取個(gè)體化的指導(dǎo)，做到貫徹始終，堅(jiān)持不懈。通過(guò)健康教育使患者獲得相應(yīng)的疾病知識(shí)，改變過(guò)去錯(cuò)誤的行為和想法，從而建立健康的生活方式。（3）心理護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，病情反復(fù)，費(fèi)用多，患者承受者巨大的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、絕望的不良情緒。護(hù)理人員主動(dòng)、積極地與患者極其家屬溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整不良情緒，讓患者了解到此病的特殊性及保持良好心態(tài)配合治療的重要性。講解成功的實(shí)例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者家屬在做好自我保護(hù)的前提下，多照顧患者、關(guān)心患者、支持患者［3］。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，對(duì)于消化功能不好以及肝功能異常的患者，飲食應(yīng)低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白，要注意清淡易消化，同時(shí)要做到少量多餐。（5）定期家庭訪視：加強(qiáng)出院后的延續(xù)性護(hù)理，定期進(jìn)行家庭訪視，及時(shí)了解患者的生活狀況、患者能否堅(jiān)持規(guī)律治療、家庭成員的配合度、治療效果及用藥的不良反應(yīng)等，及時(shí)為患者答疑解惑。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)后的12個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量GQOL1-74評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的心理功能評(píng)分為（56.2±7.7）分，社會(huì)功能評(píng)分為（50.1±11.3）分，軀體功能為（53.9±8.1）分；而對(duì)照組以上三項(xiàng)評(píng)分分別為（46.3±6.2）分、（44.2±8.4）分、（48.1±5.9）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.01（t值分別為7.010 0、2.933 2、4.051 5）。

3　討論

有研究者統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)MDR-TB患者已經(jīng)超過(guò)11萬(wàn)，居于世界首位［4］，是結(jié)核病控制和治療的難點(diǎn)，也是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的重要因素［5］。結(jié)合多位學(xué)者的研究結(jié)果表明，以下因素常影響著患者的生活質(zhì)量：（1）擔(dān)心治療效果不好；（2）擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)狀況；（3）擔(dān)心疾病傳染給他人；（4）抗結(jié)核藥物的副作用額影響；（5）社會(huì)地位和角色功能影響。（6）其他因素：例如患者自身性格特點(diǎn)、不良的心理狀態(tài)、人生觀及信仰等。影響患者的生活質(zhì)量主要通過(guò)心理功能、社會(huì)功能及軀體功能來(lái)實(shí)現(xiàn)［6-7］。本研究中，觀察組的心理功能評(píng)分為、社會(huì)功能評(píng)分及軀體功能均高于對(duì)照組，P＜0.01。因此，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者采取護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］范蘭珍，周流鳳，陸麗紅． 人文關(guān)懷在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用［J］． 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（11）：101-102．

［2］湯秋萍，劉衛(wèi)華． 耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)效果研究［J］． 中外醫(yī)療，2013，32（28）：147-148．

［3］黃秋霞． 耐多藥結(jié)核病患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1869-1871．

［4］吳慧． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響［J］． 大家健康，2012，6（11）：71-72．

［5］張慧慧，楊水秀，劉江江． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（5）：26-27．

［6］馬淑紅，李惠兵． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥．結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響［J］． 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，9（21）：361-362．

［7］趙麗． 含氯法齊明聯(lián)合方案治療耐多藥結(jié)核病的治療效果觀察［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：155-157．

·護(hù)理分析·

Influence of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Multi Drug Resistant Tuberculosis

LIU Chunying HAN Li’na SHI Aihui Department of Tuberculosis Prevention and Control， Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life of multi-drug resistant tuberculosis patients. Methods A total number of 98 cases of multi-drug resistant tuberculosis patients were randomly divided into an observation group （49 cases） and a control group （49 cases）. Patients in the control group were given routine care，and patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of routine care. Results The scores of mental function， social function and physical function of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group， with P＜0.01 （t values being 7.010 0， 2.933 2， 4.051 5）. Conclusion Care interventions for patients with multi-drug resistant tuberculosis， can improve the life quality of patients.

［Key words］Multi drug resistant tuberculosis， Nursing intervention，Quality of life

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0201-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．144