心理護理對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響

張繼慧

?

心理護理對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響

張繼慧

【摘要】目的 探討心理護理對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取86例患者的臨床資料，隨機分為觀察組（在常規護理的基礎上實施心理護理）和對照組（只實施常規護理），每組43例。比較兩組患者干預前后焦慮（SAS）及抑郁（SDS）的評分情況。結果 兩組患者的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）的評分與干預前相比，均有所下降，但是觀察組下降的更為明顯，與對照組相比，P＜0．01（其中SAS的t檢驗值為14．190 8，SDS的t檢驗值為19．424 1）。結論 有效的心理護理措施能夠改善老年冠心病患者的焦慮及抑郁情緒，提高治療效果，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年冠心病；心律失常；心理護理；焦慮；抑郁

作者單位： 黑龍江省大慶市第四醫院內科，黑龍江 大慶 163712

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化、使血管管腔狹窄、阻塞、痙攣，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病［1］。心律失常是因為心臟活動起源或傳導受阻，進一步導致心臟搏動頻率或節律異常引起的。大量研究結果表明，有相當一部分患者伴有不同程度的焦慮及抑郁的不良情緒，特別是并發了心律失常的患者，心理反應更為復雜，嚴重影響了患者的預后及生活質量。自2013年3月～2016年3月，我科對86例老年冠心病并發心律失常的患者采取隨機分組的形式，采用不同的護理方法，以總結心理護理干預的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入組患者共計86例，根據WHO 1979年制定的診斷標準，全部診斷為冠心病，且并發心律失常。根據護理方式的不同，將全部患者分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組包括男患者30例，女患者13例，年齡60～78歲，平均年齡（71.5±6.8）歲；對照組包括男患者28例，女患者15例，年齡61～75歲，平均年齡（70.9±6.6）歲；兩組患者的個人資料相比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者的治療方案相同，對照組患者接受心內科常規護理，例如心電監護，嚴密觀察病情變化，備好搶救設備及藥品等。觀察組患者在上述基礎上采取心理護理，具體包括以下幾個方面：（1）接待患者要迅速，反應要敏捷，對患者熱情、和藹，創造一個迅速而有序、熱情而及時的搶救環境，操作技術要熟練，緩解患者的緊張、焦慮情緒。（2）建立良好的護患關系，主動和患者交流，取得患者的信任，認真傾聽患者的主訴，了解患者心理所擔憂的問題，評估心理情緒變化，并耐心進行疏導。講解冠心病的發病機制、治療方法及預后，讓患者正確認識疾病，告知患者心律失常不可怕，經過積極有效的治療很快就會緩解，提高治療的信心和依從性，并告訴患者不良情緒會加重心臟負荷，影響治療效果。（3）積極尋找導致患者出現不良情緒的誘因，并積極去除這些因素，減輕思想壓力，使其心情愉悅，心態平和，讓患者明白良好的、積極的心態有助于疾病的恢復［2］。（4）最大限度地優化患者家庭社會支持網［3］。積極鼓勵患者的家屬、親戚朋友以及單位領導充分關注患者，對患者多關心，多鼓勵，以減輕其心理壓力。

1.3觀察指標及評定方法

觀察比較兩組患者護理前后焦慮及抑郁的評分。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分［3］。

1.4統計學分析

2　結果

（1）觀察組干預前SAS的評分為（50.12±4.34）分，干預后為（25.42±3.02）分，對照組干預前SAS的評分為（50.68±4.65）分，干預后為（36.88±4.35）分，干預前兩組相比差異無統計學意義，P＞0.05（t=0.577 3，P=0.563 7），干預后兩組的評分均比干預前明顯下降，但是觀察組下降的更為明顯，P＜0.01（P=14.109 8，P=0）。（2）觀察組干預前SDS的評分為（45.34±5.25）分，干預后為（21.47±4.34）分，對照組干預前SDS的評分為（51.23±4.58）分，干預后為（37.46±3.21）分，干預前兩組相比差異無統計學意義，P＞0.05（t=0.837 7，P=0.402 2），干預后兩組的評分均比干預前明顯下降，但是觀察組下降的更為明顯，P＜0.01（t=19.424 1，P=0）。

3　討論

由于冠心病引起的心律失常占各種原因引起心律失常的56.9％［4］。患者會出現心前區劇烈疼痛、大汗淋漓、呼吸急促，患者常有頻死感［5］，而且發作時間不固定，因此患者會感到十分恐懼與不安。此外由于患者病情比較重，一般需要住在重癥監護病房，看不到自己的親人，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒更加嚴重，會促使病情發生惡化，因此做好患者的心理護理很重要。本研究中，經過護理干預后，觀察組的焦慮及抑郁的評分明顯低于對照組，P ＜0.01。因此，有效的心理護理干預能夠改善患者的焦慮及抑郁情緒，提高治療效果，提高患者的生活質量［6-7］。

參考文獻

［1］張亞芳，劉海娟． 心理護理干預和健康教育對冠心病患者焦慮抑郁不良情緒的影響［J］． 中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：2065-2068．

［2］張慧萍，何曉艷，須瓊英． 藥物聯合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響［J］． 中國健康心理學雜志，2014，22（8）：1171-1172．

［3］俸永紅，李大嚴，吳良娃，等． 護理干預冠心病并發心律失常患者治療效果的影響［J］． 昆明醫科大學學報，2015，36（10）：172-175．

［4］丁小方． 老年性冠心病并發心律失常的護理［J］． 中國衛生產業，2014（11）：101-102，105．

［5］趙旭紅，劉曉艷． 冠心病患者的心理表現及護理［J］． 中國農村衛生，2013（10）：64，62．

［6］李曉燕． 心理護理在中青年冠心病并發抑郁情緒患者中的應用［J］． 齊魯護理雜志，2014，20（9）：23-24．

［7］闞秀芬． 老年冠心病心律失常患者護理分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（25）：220-221．

Effect of Psychological Care on Anxiety and Depression in Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

ZHANG Jihui Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To explore the influence of psychological care on anxiety and depression in elderly patients with coronary heart arrhythmia. Methods The clinical data of 86 cases of patients were randomly divided into an observation group （given psychological care on the basis of routine care） and a control group （given routine care only）， with 43 cases in each group. The scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） before and after intervention were compared between the two groups. Results The anxiety （SAS） and depression （SDS） scores of patients in both groups declinedbook=248,ebook=259after intervention， and those of the observation group decreased more significantly compared with those of the control group， with P＜0.01 （where in the t test value of SAS being 14.190 8， and the t test value of SDS being 19.424 1）. Conclusion Effective psychological care measures can relievethe anxiety and depression in elderly patients withcoronary heart disease，improve treatment and the life quality of patients.

［Key words］Coronary heart disease of the elderly， Arrhythmia，Psychological care， Anxiety， Depression

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0247-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．178