無縫隙康復(fù)護理對腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響

薛芬　魯娟娟

無縫隙康復(fù)護理對腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響

薛芬魯娟娟

目的 探討無縫隙康復(fù)護理對腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響。方法 120例腦血管病肢體障礙患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各60例患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予無縫隙康復(fù)護理。結(jié)果 護理后觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護理后評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無縫隙康復(fù)護理在腦血管病肢體障礙患者中的應(yīng)用能提高康復(fù)效果，促進運動功能的改善。

無縫隙康復(fù)護理；腦血管病；肢體障礙

隨著人們生活水平的提高與老年人口的增加，腦血管病已成為嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見病[1］。雖然當(dāng)前腦血管病的而的死亡率有明顯下降，但約75%的存活者存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為肢體障礙[2］。在腦血管病肢體障礙患者的康復(fù)干預(yù)方法中，主要包括推拿、康復(fù)訓(xùn)練、中藥、針灸等，但是具體的康復(fù)方法還無明確。無縫隙護理工作理念體現(xiàn)以人為本的管理思想，主要目的是保證護理的連續(xù)性和完整性[3］。本研究探討了無縫隙康復(fù)護理對腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年4月我院進行康復(fù)的腦血管病肢體障礙患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實；上肢功能障礙；患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各60例。觀察組中男34例，女26例；年齡49～61歲，平均（56.49±5.23）歲。對照組中男35例，女25例；年齡49～62歲，平均（56.30±4.98）歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括營養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、改善腦循環(huán)與傳統(tǒng)康復(fù)等。

觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予無縫隙康復(fù)護理，實行總負(fù)責(zé)護士責(zé)任制，采取分組包干，配備管床護士、倒班護士，組成3人無縫隙康復(fù)護理小組，制定了各個護理人員的崗位職責(zé)、行為規(guī)范，根據(jù)病房工作特點和患者需求彈性安排每天的任務(wù)，安排班次。在護理中注重服務(wù)環(huán)節(jié)，做好接口對接；以患者健康為中心，提供個性化、人性化服務(wù)，評估患者需求，重視患者參與權(quán)與知情權(quán)，在相關(guān)治療與護理操作中與患者及時溝通。強化護士護理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核，科室制定護理管理制度，強化對患者的安全告知，優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理服務(wù)的滿意度。護理觀察時間為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

按《腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》與病殘程度進行判定，分為痊愈、顯效、有效與無效四個級別。運動功能評定：所有患者在干預(yù)前后采用《Fugl-Meyer運動功能量表》（FMA）對患者上肢運動功能進行評定，評定結(jié)果計0～5分，得分越高表示患者運動能力越強[4-5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

護理后觀察組痊愈31例，顯效20例，有效5例，無效4例，對照組痊愈11例，顯效20例，有效19例，無效10例，觀察組與對照組的總有效率分別為85.0%和51.7%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者運動能力評分對比

經(jīng)過調(diào)查，護理后觀察組與對照組的運動能力評分分別為（3.68±0.31）分和（2.91±0.44）分，明顯高于護理前（2.04±0.45）分和（2.03±0.31）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護理后評分明顯對照高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管，是具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率等“三高”特征，也逐漸年輕化[6］。腦血管疾病在治療后存在一定的上肢功能障礙情況，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)能力的受損、肌力減退以及各種主動運動的控制，導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降[7］。

無縫隙服務(wù)的本質(zhì)是找出服務(wù)中存在的所有縫隙，要求規(guī)范、主動、及時服務(wù)，使護士知曉職責(zé)范圍、工作內(nèi)容和要求；也積極優(yōu)化工作流程，實行彈性排班，實行分組分層管理，組長負(fù)責(zé)制，強化對患者及家屬的安全告知和健康信息的傳播[8］。本研究顯示護理后觀察組與對照組的顯效率分別為85.0%和51.7%，觀察組的顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組護理后評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，無縫隙康復(fù)護理在腦血管病肢體障礙患者中的應(yīng)用能提高康復(fù)效果，促進運動功能的改善。

[1]姜貴云，王文清，楊曉蓮，等. 改良強制性運動療法對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（10）：794-795.

[2]張琰. 腦血管病患者肢體功能障礙的康復(fù)與護理[J］. 中國醫(yī)療前沿月刊，2011，6（1）：86.

[3]蔡津津. 無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J］. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（2）：204-206.

[4]張秋實，張振香，趙燕利，等. 腦卒中連續(xù)性照護對患者日常生活活動能力和抑郁狀況干預(yù)效果的系統(tǒng)評價[J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：62-64.

[5]李梅. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施與體會[J］. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2011，33（2）：157-158.

[6]謝蘭蘭，趙雪麗，王燕鴻. 早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者干預(yù)的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（3）：112-113.

[7]李遠(yuǎn)征，蔡鳴. 早期運動再學(xué)習(xí)在腦卒中平衡功能訓(xùn)練中的療效觀察[J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（9）：805-806.

[8]孫靜娜，崔嚴(yán)文，王佳冰，等. 腦卒中康復(fù)專科護士培訓(xùn)的方法與效果[J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：477-478.

Effect of Seam less Rehabilitation Nursing on Rehabilitation of Patients with Cerebral Vascular Disease

XUE Fen LU Juanjuan Department of Rehabilitation Medicine， Nanyang First People's Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the inf uence of seam less rehabilitation nursing on the effect of rehabilitation in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction. Methods 120 cases of patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction were random ly divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group received seam less rehabilitation nursing. Results The total effective rate and motor functions score of the observation group after the nursing were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The Seam less rehabilitation nursing can improve the rehabilitation effect in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction， and could also improve the motor functions.

Seam less rehabilitation nursing， Cerebrovascular disease，Limb dysfunction

R 473.74

A

1674-9308（2016）25-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.128

南陽市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000