品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果評價

常瑞　臧娟　張莉

品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果評價

常瑞臧娟張莉

目的 探討在兒科手足口病患兒的護理中品管圈的應用效果。方法 選擇我院2015年5月～2016年5月收治且符合衛生部制定的手足口病的診斷標準的102例患兒進行研究，我科護士共24名，將所有入組患兒和護士均按照隨機數字表法分為對照組和研究組，對照組采用常規護理，研究組采用品管圈對護理工作進行分析總結和改進。從護理質量以及患兒家屬的滿意度兩個方面進行效果評價。結果 對照組護理工作者在《護士護理技術綜合考核》中的平均成績高于對照組，品管圈研究期間出現護理差錯事件次數低于對照組，同時，研究組患兒家屬的滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在手足口病患兒的臨床護理中，采用品管圈進行護理改進，能夠提高護理質量和患兒家屬對護理工作的滿意度。

品管圈；手足口病；護理

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）作為一種常見于嬰幼兒的傳染性疾病，由于該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍為主要臨床癥狀，又被稱作發疹性口腔炎[1］。該病病因為20多種腸道病毒侵襲，主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）為常見病原體，重癥患兒可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥，甚至危及患兒的生命，且手足口病傳染率較高，極易造成大范圍傳染，所以患兒的及時確診和治療顯得極為關鍵[2-3］。為了提高護理質量，按照特定的科學程序解決護理中所發生的問題，本文采取了品管圈進行護理工作改進。品管圈（Quality control circle，QCC）是近年來在臨床護理中新興的一種管理模式，該管理方式的中心為一線部門，通過組建質量改善圈，采用品質管理探討并解決護理工作中存在的問題，使護理工作的質量得到提高[4-5］。本文就品管圈在兒科手足口病患兒護理的應用療效進行探討分析，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2016年5月收治且符合衛生部制定的手足口病的診斷標準的102例患兒進行研究，其中男患兒58例，女患兒44例；年齡1～5歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；病程2～8 d，平均病程（4.4±1.7）d。將所有入組患兒均按照隨機數字表法分為對照組和研究組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

我科護士共24人，年齡21～42歲，平均年齡（30.4±6.2）歲；其中本科10名，專科12名，高中或高職2名；工齡2～25年，平均工齡（8.4±2.2）年。按職務分：主管護師2名，護師10名，護士12名。將所有入組護士均按照隨機數字表法分為A組和B組，兩組年齡、資歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用由A組實施地常規護理，研究組B組品管圈的護理工作進行分析總結和改進。具體步驟為：

1.2.1組建品管圈 由主管護師負責護師和護士的培訓工作，將品管圈的目的、相應實施方法以及具體步驟進行講解，通過研討會形式確保護理工作者掌握品管圈的基本操作步驟和必須流程。

1.2.2設定主題、確定時間表 研究組小組成員共同研究確定本次護理改進主題。在小組頭腦風暴并采納各方面意見后，確定本次品管圈的主題為“降低護理操作錯誤率、提高患兒及家屬滿意度”，設定研究時間為2015年5月～2016年5月，制定時間表，從患者以及家屬心理特征、管理方法、基礎護理模式、病患交流、健康教育等方面召開圈會，綜合分析護理中存在的問題，探討解決方法。

1.2.3科室現狀 我院手足口病患兒護理工作中主要存在科室擁擠、輸液卡填寫錯誤、忽略患者交流等護理問題，另外發現患兒的年齡小，對醫院環境的陌生、對治療的恐懼等產生護理依從性差，又有一部分病患家屬醫療知識缺乏、治病心切、對護理工作具有一定程度誤解，造成患兒就診護理障礙、醫患關系緊張等問題。

1.2.4針對所統計現狀制定相關策略予以解決 主要有以下幾點：（1）針對科室擁擠的情況，向主管部門匯報，要求增加床位，另外建立患者病情分級制度，提高現有床位使用率；（2）針對輸液卡填寫錯誤和一些護理人員忽略患者交流的問題，建立以護理人員綜合考核機制，考核結果與績效獎金掛鉤，加強護理人員的責任心與職責感；（3）對護理人人員排班進行公示，一是保證護理人員的充足調換和輪休，以飽滿的精神狀態投入工作，二是方便病患家屬及時就產生的護理問題進行咨詢，以免產生護理糾紛；（4）定期開展護理健康知識講座，全面講解手足口病護理要點，提高家屬健康護理知識，增加患兒家屬的認同感和對護理工作的包容性；（5）保證病區安靜，對病區環境進行卡通裝飾，給患兒提供親切和諧的住院條件，將每周六作為交流日，讓患兒與護理人員多相處，消除患兒的緊張情緒；（6）及時總結分析優點和不足 ，予以發揚或改正。

1.3評價指標

從護理質量以及患兒家屬的滿意度兩個方面進行效果評價：（1）在出院時要求患兒家屬對護理的滿意度填寫調查問卷，（2）醫院定期進行《護士護理技術綜合考核》，以成績與護理差錯率（差錯次數/病例數×100%）為護理質量判斷標準。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包對所有數據進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組的護理質量結果對比

A組護理工作者在《護士護理技術綜合考核》中的平均成績為（83.2±4.7）分，品管圈研究期間出現護理差錯事件5次（3次病例書寫不規范、2次給藥時間不準確），差錯發生率為9.8%； B組護理工作者在《護士護理技術綜合考核》中的平均成績為（95.2±1.8）分，品管圈研究期間出現護理差錯事件1次（病例書寫不規范），差錯發生率為1.9%。對比兩組綜合考核成績與差錯事件發生率，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒家屬滿意度對比

B組共回收滿意度調查問卷50份，其中表示非常滿意41例，滿意7例，不滿意2例，滿意率為96.0%；A組共回收滿意度調查問卷47份，其中表示非常滿意32例，滿意3例，不滿意12例，滿意率為74.5%，對比兩組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

品管圈是隨著醫療服務水平提高興起的新型護理管理方法，通過組建質量改善圈，采用品質管理探討并解決護理工作中存在的問題，形成自下而上的護理改善機制，促進護理水平的提高[6-8］。本次研究顯示對照組護理工作者在《護士護理技術綜合考核》中的平均成績明顯高于對照組，品管圈研究期間出現護理差錯事件次數明顯低于對照組，可見在護理過程中引進品管圈活動能夠降低各種錯誤的出現。同時， 研究組患兒家屬的滿意度明顯高于對照組，可見在護理過程中引進品管圈活動提高護理工作質量。因此在手足口病患兒的臨床護理中，采用品管圈進行護理改進，能夠提高護理質量和患兒家屬對護理工作的滿意度。

[1]易蘭香. 品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用[J］. 中國中西醫結合兒科學，2015，7（3）：283-284.

[2]鄭巧女. 對重癥手足口病患兒實施綜合性、系統性護理的效果評價[J］. 中國實用護理雜志，2013，29（2）：21-22.

[3]楊變英. 小兒手足口病的護理[J］. 護理研究，2014（30）：3801-3801-3802.

[4]趙燕，齊玲. 兒童重癥手足口病護理現狀[J］. 安徽醫學，2014（10）：1463-1465.

[5]郭麗芳，林梅. 重癥手足口病患兒的護理[J］. 中國實用護理雜志，2012，28（4）：50-51.

[6]陸蘭芬，鄭南紅，周明琴. 重癥手足口病的早期觀察及護理干預[J］. 護士進修雜志，2013，28（4）：377-378.

[7]馬蘭蘭. 品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果[J］. 解放軍護理雜志，2013，30（16）：60-62.

[8]陳淑芬. 品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應用效果觀察[J］.當代醫學，2014（15）：129-130.

Evaluation of Application of the Effect of Quality Control Circle in Pediatric Patients with HFMD

CHANG Rui ZANG Juan ZHANG Li The Seventh Ward of Internal Medicine， Children's Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the effect of the application of pediatric patients with HFMD child care quality control circle. Methods The diagnosis criteria o f hand foot m outh disease in our hospital from May 2015 to May 2016 w ere studied in 102 children with the diagnosis criteria of hand foot mouth disease， atotal of 24 nurses in our depart Ment， all enrolled children and nurses are according random ly divided into a control group and the study group and the control group received routine care， research group with quality control circle of care were analyzed and summarized and improvements. Evaluate the effect from the quality of care and to the families of two children with satisfaction. Resu lts Care workers in the control group， ‘Comprehensive evaluation of nursing technology' of the average scores significantly higher number of incidents of nursing errors occurred during QCC study was significantly lower than the control group， while the study group families of children with satisfaction signif cantly higher， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion This method is worthy of promotion.

Quality control circle， Foot and mouth disease， Nursing

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.159

開封市兒童醫院內七病區，河南 開封 475000