針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難療效觀察

韓玲

針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難療效觀察

韓玲

目的 觀察針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難的療效。方法 選取2013年1月～2016年1月我院收治的98例腦卒中急性期吞咽困難患者。簡(jiǎn)單隨機(jī)化分兩組，每組49例患者。對(duì)照組患者使用康復(fù)治療，觀察組患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.92%，高于對(duì)照組（81.63%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)用于治療腦卒中急性期吞咽困難患者的效果顯著。

康復(fù)；腦卒中；急性期；吞咽困難；針灸

在臨床研究中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腦卒中急性期患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難癥狀，患者吞咽困難主要表現(xiàn)為脫水、抵抗力下降以及營(yíng)養(yǎng)不良，甚至發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息死亡。對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[1］。本文研究針對(duì)腦卒中急性期吞咽困難患者，主要采取針灸聯(lián)合康復(fù)治療的方案，旨在為臨床治療腦卒中急性期吞咽困難提供有利依據(jù)，效果顯著，具體報(bào)告見(jiàn)下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院收治的98例腦卒中急性期吞咽困難患者。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例，觀察組49例。

觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占25例、24例；患者年齡42～85歲，平均年齡（62.34±5.67）歲。

對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者各占24例、25例；患者年齡41～85歲，平均年齡（62.12±5.11）歲。

對(duì)比兩組腦卒中急性期吞咽困難患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兪褂每祻?fù)療法，指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行緊閉口唇訓(xùn)練，主要包括包括撒嘴、撅嘴、嘴角上翹做微笑狀、抗阻鼓腮等；并鍛煉、運(yùn)動(dòng)患者的下頜，按摩痙攣肌肉，動(dòng)作需輕柔。指導(dǎo)患者向前、兩側(cè)伸舌，進(jìn)行舌部的訓(xùn)練，伸舌不充分時(shí)，用舌尖盡量舔吮口唇的周?chē)龠M(jìn)舌的靈活性。可用壓板抵住舌根部，將舌根抬高。

觀察組：在對(duì)照組的康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，給予腦卒中急性期吞咽困難患者聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，取四神聰、百會(huì)、咽三針、風(fēng)府穴。進(jìn)行針灸之前指導(dǎo)患者選取坐位。從上至下沿皮膚斜刺1.2～1.5寸左右進(jìn)行頭針操作，捻、轉(zhuǎn)將近1 min，直至患者頭面麻脹；在患者的舌根部使用3寸毫針刺入1.5～2.0寸，提、插、捻、轉(zhuǎn)5下左右，直至得氣為止。每天針灸一次，每次留針30 min，連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組腦卒中急性期吞咽困難患者治療后的效果，記錄并且分析。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者吞咽障礙消失，飲食恢復(fù)正常，無(wú)嗆咳現(xiàn)象；有效：患者可進(jìn)行正常飲食，但仍存在吞咽障礙和嗆咳現(xiàn)象；無(wú)效：吞咽障礙無(wú)任何改善。總有效率為腦卒中急性期吞咽困難患者的總概率減去無(wú)效概率的差值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組腦卒中急性期吞咽困難患者接受治療后，其總有效率為95.92%（顯效39例，有效8例，無(wú)效2例）；對(duì)照組總有效率為81.63%，其中顯效29例，有效11例，無(wú)效9例。由此結(jié)果可以看出，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3　討論

腦卒中吞咽困難主要是指患者在飲食時(shí)，食物和水從口腔進(jìn)入胃的過(guò)程存在障礙，腦卒中急性期發(fā)生吞咽障礙的幾率非常大，會(huì)對(duì)患者的舌運(yùn)動(dòng)以及吞咽相關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)性產(chǎn)生影響[2］。因此，本次研究中，我院在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，使用針灸聯(lián)合治療腦卒中急性期吞咽困難，效果顯著。

有關(guān)臨床研究表明，針對(duì)腦卒中急性期吞咽困難患者，使用康復(fù)鍛煉治療效果較為理想，該方法主要通過(guò)鍛煉患者的口腔和咽喉[3］。可促進(jìn)肌肉的協(xié)調(diào)性以及靈活性，防止咽部肌群萎縮[4］。但該方式見(jiàn)效慢，且過(guò)程繁瑣，易消耗患者大量體力。

在本次研究中，我院使用針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腦卒中吞咽障礙屬于“麻痹”、“中風(fēng)”范疇[5］，必須做到標(biāo)本兼治，重在舒經(jīng)活絡(luò)，主要指經(jīng)咽喉處的經(jīng)絡(luò)[6］。通過(guò)施頭針，對(duì)患者的腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的興奮性具有抑制作用[7］。對(duì)咽三針穴施針，可直接對(duì)患者的舌下神經(jīng)及舌咽神經(jīng)造成刺激，對(duì)吞咽困難具有改善的作用[8］。研究表明，針灸聯(lián)合康復(fù)治療可有效改善患者的吞咽功能，是治療腦卒中急性期吞咽困難的理想方法。

根據(jù)本次研究中觀察組使用針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難，有效改善了患者的吞咽功能，結(jié)果中顯示，觀察組腦卒中急性期吞咽困難患者在使用針灸聯(lián)合康復(fù)進(jìn)行治療后，顯效39例，有效8例，總有效率95.92%，說(shuō)明在康復(fù)鍛煉治療的基礎(chǔ)上，配合針灸可顯著減少患者的吞咽障礙。而對(duì)照組中，單純使用康復(fù)鍛煉治療的總有效率僅為81.63%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，使用針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽困難的效果可觀，能夠有效改善腦卒中患者急性期的吞咽障礙，安全性高，患者的耐受性強(qiáng)。

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Observation on the Effect Acupunctu re and Rehabilitation of Patients with Acute Stroke Dysphagia

HAN Ling Department of Rehabilitation， The Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To observe acupuncture plus rehabilitation of dysphagia efficacy of patients with acute stroke. Methods From January 2013 to January 2016， 98 cases of patients with dysphagia in our hospital patients with acute stroke. Simple random ized divided into two groups， 49 cases in each group. Control group patients rehabilitation， the observation group were treated with acupuncture combined with rehabilitation，comparing the eff cacy of the two groups. Results The total effective rate of the observation group were 95.92%， higher than that （81.63%）， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation for the treatment of patients with acute stroke dysphagia effect is remarkable.

Rehabilitation， Stroke， Acute phase， Dysphagia， Acupuncture

R 246.6

A

1674-9308（2016）25-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.114

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000