高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護(hù)理觀察

陳桂青

（南華縣中醫(yī)院急診科，云南 楚雄 675200）

·臨床護(hù)理·

高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護(hù)理觀察

陳桂青

（南華縣中醫(yī)院急診科，云南 楚雄 675200）

目的探討高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護(hù)理現(xiàn)狀和問(wèn)題，旨在選用相應(yīng)有效的臨床護(hù)理方法。方法選取我院在2013年4月—2015年5月時(shí)間段中診治的100例高血壓性心臟病伴心力衰竭患者，按照雙盲法實(shí)施分組，其中一組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，另一組患者實(shí)施系統(tǒng)化急救護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在患者血壓和心率相關(guān)指標(biāo)上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在患者臨床死亡率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，且在患者臨床護(hù)理滿意度上，觀察組也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護(hù)理意義重大。

高血壓性心臟病；心力衰竭；急救護(hù)理干預(yù)；效果；對(duì)比

為了探討高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護(hù)理效果，筆者抽選研究對(duì)象為100例高血壓性心臟病伴心力衰竭患者開(kāi)展探究實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究實(shí)驗(yàn)所用數(shù)據(jù)資料均選自2013年4月—2015年5月來(lái)我院就診的100例高血壓性心臟病伴心力衰竭患者患者，均滿足高血壓性心臟病伴心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例研究對(duì)象以雙盲法為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組：觀察組和對(duì)照組，觀察組中，30例男患者，20例女患者，患者年齡分布范圍是40-75歲，平均年齡是（57.1±6.8）歲，根據(jù)患者心功能分級(jí)的話，主要包括30例III級(jí)患者與20例IV級(jí)患者；對(duì)照組中，29例男患者，21例女患者，患者年齡自41歲到76歲，平均年齡是（56.3±7.9）歲，患者心功能分級(jí)如下：III級(jí)的患者有31例，患者心功能分級(jí)為IV級(jí)有19例。分析與對(duì)比觀察組與對(duì)照組在臨床治療中的差異性，差異性不顯著（P＞0.05），但有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理；觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化急救護(hù)理。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

重視病房環(huán)境的護(hù)理，嚴(yán)格控制病房探視人數(shù)，以保證患者病房的足夠安靜，嚴(yán)格控制患者病房溫度和濕度，引導(dǎo)患者保持半坐臥位姿勢(shì)，為病人創(chuàng)建良好的靜脈通道，進(jìn)行降壓治療、強(qiáng)心藥物治療和鎮(zhèn)靜藥物治療等，還要加強(qiáng)對(duì)患者上肢的靜脈穿刺，另外還要及時(shí)落實(shí)好給藥工作。

1.2.2 給氧護(hù)理

采取有效的給氧措施，優(yōu)化患者動(dòng)脈血氧分壓狀況，還要從根本上改善患者低氧血癥，避免患者肺部張力過(guò)大，另外還要從根本上改善病人的通氣功能，適當(dāng)調(diào)整面罩吸氧量和吸氧時(shí)間，降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。且在具體的臨床吸氧當(dāng)中，護(hù)理人員還要加大臨床監(jiān)測(cè)力度，避免患者出現(xiàn)異常問(wèn)題，避免患者心臟負(fù)荷過(guò)大。

1.2.3 病情監(jiān)測(cè)工作，定時(shí)監(jiān)測(cè)病人血壓指標(biāo)和心率等指標(biāo)，還要及時(shí)觀察病人意識(shí)和精神狀態(tài)，另外還要加大對(duì)患者尿量變化情況的觀察，加強(qiáng)對(duì)患者的血?dú)夥治觯坏┗颊弋a(chǎn)生血壓異常問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)并處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用版本是SPSS22.0的軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料表示分別利用（±s）、%，并分別完成t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組在血壓、心功能等指標(biāo)的差異性

在臨床急救護(hù)理后，觀察組患者的后期血壓指標(biāo)和心功能指標(biāo)改善明顯，對(duì)照組的改善程度不如觀察組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者血壓、心功能指標(biāo)情況對(duì)比結(jié)果

2.2 比較觀察組與對(duì)照組在臨床護(hù)理滿意度中的差異性

在臨床急救護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組間的差異性較為顯著（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 比較觀察組與對(duì)照組在臨床護(hù)理滿意度中的差異性 [%(例)]

2.3 比較觀察組與對(duì)照組在死亡率上的差異性

觀察組患者的死亡率和對(duì)照組間具備明顯的差異性（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 比較觀察組與對(duì)照組在死亡率上的差異性

3 討論

綜上所述，近年來(lái)，高血壓和心臟病患者不斷增加，針對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，往往會(huì)出現(xiàn)和心臟病合并的現(xiàn)象[1]。導(dǎo)致患者患上高血壓性心臟病的原因比較多，主要原因是患者血壓長(zhǎng)時(shí)間異常所致，患者在出現(xiàn)血壓異常癥狀之后，會(huì)從根本上提升自身壓力負(fù)荷[2]。會(huì)受到多種生長(zhǎng)因子的影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞異常增大現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間質(zhì)纖維化現(xiàn)象，另外還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心室異常擴(kuò)張問(wèn)題[3]。

當(dāng)患者患上高血壓性心臟病之后，會(huì)大大降低自身的心室舒張能力，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列明顯的收縮功能異常問(wèn)題，還會(huì)使得患者心部衰竭問(wèn)題出現(xiàn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列臨床并發(fā)癥狀，比較常見(jiàn)的并發(fā)癥狀是心力衰竭[4]。當(dāng)高血壓性心臟病患者并發(fā)心力衰竭之后，會(huì)導(dǎo)致患者病情快速惡化，還會(huì)從根本上提升患者臨床死亡率[5]。

因此，針對(duì)高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，必須及時(shí)接受臨床急診救治和急救護(hù)理，及時(shí)控制好患者血壓和心率，降低心力衰竭患者臨床死亡率[6]。

總之，針對(duì)高血壓性心臟病伴心力衰竭患者，系統(tǒng)化臨床急救護(hù)理極為重要，發(fā)揮不可替代的作用，不僅能夠有效消除患者的體征與臨床表現(xiàn)，而且能夠增加患者心率與血壓的改善程度，提高患者護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中推廣[7]。

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[2] 劉宏.妊娠合并心力衰竭的臨床特點(diǎn)及分期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(10):36-38.

[3] 岑春華.妊娠期心臟病合并心力衰竭的圍生期預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(10):120-121.

[4] 趙園媛.52例重癥心臟病合并心力衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2012,20(3):157.

[5] 王姣麗.系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用與效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(20):2506-2508.

[6] 陳益君,張春萍,盧家凱等.全程護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):110-113.

[7] 趙華.妊娠期心臟病合并心力衰竭的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(28):61-63.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0107.02