社區產后訪視中應用體質辨識對預防產后抑郁癥的效果分析

李潤杰，張宏艷，張金鑫，朱 麗，史炳霞，朱慶環

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

社區產后訪視中應用體質辨識對預防產后抑郁癥的效果分析

李潤杰，張宏艷，張金鑫，朱 麗，史炳霞，朱慶環

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

目的探索一種簡便、有效的、具有中西醫結合特色的社區產婦保健治療方案，使訪視工作具有個性化特征，有針對性的預防和控制產后抑郁癥。方法將接受產后隨訪的234名產婦，隨機分為常規訪視組113名，體質辨識組121名，體質辨識組在普通訪視內容基礎上進行中醫體質辨識，并根據情況對偏頗體質進行個性化的調理和治療；常規訪視組則按照普通隨訪內容訪視。結果應用中醫體質辨識組產后抑郁癥的患病率明顯低于普通訪視組，差異有統計學意義(P ＜0. 05)。結論在社區產后訪視中應用中醫體質辨識簡便易行、能有效防治產后抑郁癥，適合融入社區衛生保健服務。

社區；產后訪視；體質辨識；產后抑郁癥

隨著社會的不斷發展，獨生子女群體成為我國結婚生育的主力軍，由于獨生子女從小處于特殊的成長環境，習慣于被家人關心和照料，一旦成為母親的角色，孩子成為家人和自己關愛對象，而容易產生角色適應不良，且有焦慮、煩躁、悲傷或抑郁等傾向，逐漸發展為產后抑郁癥。國內研究報道產后抑郁癥的發病率大致為11%—23.25%[1]產后抑郁癥的發病時間多為產后2周之內，產后4-6周癥狀最明顯，此時產婦多出院在家坐月子。由于產婦及家屬缺乏產后抑郁癥的相關知識，當產婦出現抑郁癥狀時，多認為產婦是在鬧情緒，置之不理，導致抑郁癥狀逐漸加重，甚至出現傷嬰或自殺行為，給家庭和母嬰健康造成嚴重危害。[2]目前，全國社區衛生服務部門都普遍開展了產后家庭訪視工作，在一定程度上提高了對產后抑郁癥等產后并發癥的知曉率并起到一定的防治作用 。但對產后抑郁癥的干預效果不明顯[3]。于2014年1月我們在中西醫結合醫院本部和社區中心的產后訪視中開展中醫體質辨識。社區醫師首先調查產婦健康狀況，辨別產婦體質類型，而后對偏頗狀態進行干預，制定個性化的飲食、運動、情志、經絡及中藥調護方法。以觀察中醫體質辨識應用在社區產婦隨訪中，對抑郁癥的防治效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇于2014年1月-2016年1月醫院分娩后出院在本轄區居住，接受產后隨訪的234名產婦，按照自愿隨機原則將訪視產婦分為常規訪視組113名，體質辨識組121名。 產婦均為年齡21-35歲，初產婦，單胎，孕周37-42周，產前檢查均無病理產科情況，無合并嚴重內外科疾患，無精神病史，及母乳喂養禁忌癥，新生兒體重為2500-4000g之間，均能按需哺乳，同意接受調查和相應的調理，并簽署知情同意書。

1.2 調查方法

兩組產婦在產后訪視中的基本策略均遵從在產后7、14、28天對產婦進行家庭隨訪并積極改善產婦的不良生活方式，及早預防、發現、治療產后并發癥為宗旨，控制和減少產后并發癥的發生。體質辨識組在普通訪視內容基礎上為產婦進行中醫體質辨識，并根據情況對偏頗體質進行個性化的調理和治療；常規訪視組則按照普通隨訪內容訪視。產后42天觀察組和對照組均到我院產科門診接受產后復查和體檢，并填寫Edinburgh產后抑郁量表。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0軟件包處理，兩組間比較用重復測量資料的方差分析和x2檢驗的方法進行分析。

2 結果

產后訪視中應用中醫體質辨識組抑郁癥的患病率明顯低于普通訪視組，差異有統計學意義(P ＜0. 05)。

表1 2組產婦產后抑郁發生率比較

3 討論

中醫體質辨識，即以人的體質為認知對象，從體質狀態及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異的手段，從而制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，進行因人制宜的干預。

在社區產后訪視中對產婦進行健康調查后應用《中醫 9種基本體質分類量表》和《中醫體質分類判定標準》[4]進行體質辨識。根據中醫體制類型，為產婦提供包括飲食、調神、運動、經絡、中藥等多方面的養生調理方案，以調整產婦偏頗的體質。例如：產婦為氣郁質，則易患產后抑郁癥、產后缺乳。為產婦制定個性化的調養方案:飲食調養以養肝疏肝、健脾為原則；運動調養鼓勵產婦做產后恢復瑜伽和體操，開窗通風，呼吸新鮮空氣，增強體質；情志調養則讓產婦多看喜劇、滑稽劇，勿看悲劇，多聽輕快、開朗的音樂，多與人溝通，發泄不滿情緒；經絡及中藥調養則以疏肝理氣，益氣養血為原則進行因人而異的干預。

中醫以整體觀念和辨證論治為基本特點，中醫藥具有簡便易行、診治便利、結果有效，價格低廉的優點，適合融入社區衛生保健服務。

[1] 孫靜怡.31例產后抑郁患者的辨證施護[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(6):66-68.

[2] 張薏.產褥期抑郁癥與中醫體質的關系[J].中華中醫藥學刊,2010, 28(4):830-831.

[3] 楊燕.社區產后訪視的研究現狀及展望[J].上海預防醫學,2013,25(11):646-648.

[4] 中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定 (ZYYXH/T157－ 2009)［M］.北京: 中國中醫藥出版社,2009: 4.

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0127.02

河北省中醫藥管理局2014年立項課題，課題編號（2014346）

李潤杰（1978-），女，副主任護師，碩士，研究方向：社區產后保健。