X光片和CT檢查周圍型肺癌的結果和臨床診斷意義

張佃春，張佃惠，孫 倩 （山東省臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂276000）

X光片和CT檢查周圍型肺癌的結果和臨床診斷意義

張佃春，張佃惠，孫 倩 （山東省臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂276000）

目的：探討X光片和CT檢查周圍型肺癌的結果和臨床診斷意義.方法：選取山東省臨沂市蘭山區人民醫院2014－04/2015－09收治的86例周圍型肺癌患者作為研究對象，給予患者X光片和CT兩種方法進行檢查，對比分析兩種檢查方法的準確性與漏診率，比較兩種檢查方法的臨床意義.結果：X光片的確診率為72.09%，CT檢查的確診率為83.72%，CT檢查的確診率明顯高于X光片，差異具有統計學意義（P＜0.05）.分析檢查結果，主要病癥為分葉征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺門與縱膈淋巴結腫大、血管集聚癥.CT檢查的病癥檢出率明顯高于X光片，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：CT在周圍型肺癌患者的診斷中具有較高的確診率，能夠準確判斷出肺癌的病癥，為周圍型肺癌患者后期的臨床治療提供依據，值得臨床繼續探討研究.

X光片；CT檢查；周圍型肺癌；診斷意義

0 引言

癌癥已成為世界上發病率與死亡率最高的疾病，其中周圍型肺癌中腺癌最為多見，癌癥的發生與吸煙、家族史和種族史有著密切的聯系，及早的預防、判斷及治療對于患者的恢復有重要的意義［1］.本研究中將X光片和CT兩種檢查方法診斷的準確性以及診斷的結果進行比較，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取山東省臨沂市蘭山區人民醫院2014－04/2015－09收治的86例周圍型肺癌患者作為研究對象，其中，男47例，女39例，年齡49～75（平均67.4±3.6）歲；咯痰患者73例，胸痛患者61例，咯血患者52例，且均伴有不同程度的呼吸急促、聲音沙啞等病癥.

1.2 檢查方法

1.2.1 X光片檢查 對患者進行常規的X光片檢查，檢查時取患者的正位和側位，對腫塊邊緣的厚度、大小以及密度進行記錄［2］，對患者檢查后的影響進行分析，同時比較全部患者的肺部的情況.

1.2.2 CT檢查 對患者進行仰臥位檢查，檢查患者從肺尖至肺底的影像，對病變的部位進行高度檢查.在掃描的過程中注意避開鈣化灶和空洞，對病變的部位進行高分辨度的檢查［3］，對患者病灶邊緣及其密度進行分析，觀察病灶，記錄檢查的結果.

1.3 評價指標軟組織密度是判斷患者是否產生周圍型肺癌的重要指標，其中軟組織密度在160 Hu之下為未患病，高于160 Hu為患有周圍型肺癌.

1.4 統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 X光片與CT檢查病癥檢出率比較CT檢查的病癥檢出率明顯高于X光片，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 X光片與CT檢查病癥檢出率比較［n（%）］

2.2 X光片與CT檢查準確率比較CT檢查的準確率明顯優于X光片，其誤診、漏診人數也明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 X光片與CT檢查準確率比較［n（%）］

3 討論

癌癥為世界上發病率最高的疾病，通常早期無明顯臨床癥狀，不易被人發現，且發病較快、致死率高，給患者的生命健康帶來了嚴重的影響［4］.其中肺癌的發病率較高，相對危險的因素包括吸煙、家族史以及種族史［5］，患病人群的年齡通常為60～75歲.肺癌晚期患者會出現胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，生活質量明顯下降，并且會對患者的生命安全造成威脅［6］.

本研究對X光片和CT檢查周圍型肺癌的結果進行了對比分析，結果表明，CT檢查的確診率明顯高于X光片.并且采用CT檢查可以準確判斷各類病癥，為患者的治療提供依據.采用X光片進行診斷時，有10例患者漏診，14例誤診，而CT檢查漏診例數為6例，誤診例數為8例.X光片檢查的空間分辨率較低，觀察時層次感較差，較難發現直徑＜1 cm的結節性病變，故漏診率較高［7］.醫護人員容易漏掉膈頂下、肺間的病灶，從而出現誤診的情況.在進行CT檢測時，若患者的呼吸深淺不一，則會漏掉一些病灶，出現漏診的現象［8］.

進行CT檢查時，指導患者采取仰臥位對患者的胸部進行全方位的檢查，觀察患者肺尖到肺底的影像.在檢查過程中，CT檢查操作相對簡單，患者也易配合，對癌癥中腫塊的大小以及密度進行判斷時也較簡單、準確，而且可以發現腫塊邊緣模糊有毛刺，表面光滑平整［9］；在觀察患者的肺窗毛刺時，CT檢查的視野清晰，易發現毛刺的形狀特點，X光片的檢測方法所得的影像較為模糊，不能辨別毛刺的形狀及厚度［10］.對于周圍型肺癌，CT檢查有明顯的優勢，能高密度的檢測到肺部兩個以上的病理征象，對判斷患者的病情有重要意義［11］.隨著CT檢查技術的日益完善，醫護人員能更大程度地了解患者的病情，從而制定更具針對性的治療方案.本研究對分葉征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺門與縱膈淋巴結腫大、血管集聚癥等不同種類周圍型肺癌的判斷方面［12］，使用CT檢測，可以將腫塊分層，能夠更清晰地展現出肺部空洞與毛刺的影像外觀，而且還可以清楚地看到病變處有無鈣化的產生［13］，通過嚴格的控制分層與層厚，高分度的辨別病變處表面，從而更清楚地了解病患處的發病情況.相比之下，X光片在空洞顯示方面也明顯優于CT檢查技術［14－15］，能夠更清楚地判斷肺表面的輪廓，值得臨床推廣使用.

綜上所述，較X光片而言，CT檢查的操作簡單，患者更容易配合，并且CT檢查的準確率高，對病情的診斷也較為確切，從診斷效果來看，CT檢測對于周邊型肺癌的形態、邊緣、內部以及構造的成像明顯優于X光片，對醫護人員的診斷有極大的幫助.因此，CT檢測是診斷周圍型肺癌一種重要的方法，值得臨床推廣使用.

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The results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer

ZHANG Dian-Chun，ZHANG Dian-Hui，SUN Qian
People's Hospital of Lanshan District，Linyi 276000，China

AIM：To investigate the results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer.METHODS：A total of 86 cases of patients with peripheral lung cancer admitted into People's Hospital of Lanshan District from April 2014 to September 2015 were selected as objects of study.All patients received X-ray film and CT examination.The accuracy，rate of misdiagnosis and significance of these two methods were compared，and clinical significance of examination method was compared between the two groups.RESULTS：The final diagnosis rate of X-ray film was 72.09%，while the diagnosis rate of CT examination was 83.72%，the diagnosis rate of CT examination was significantly higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Through the analysis of results，Chief symptoms were lobulation，intrapulmonary cavity，sentus of lung window，lung and mediastinal lymphadenectasis and vessel convergence sign.The detectable rate of CT examination was higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.CONCLUSION：CT examination for patients with peripheral lung cancer has the higher diagnostic rate，which can accurately determine the symptoms of lung cancer and provide the basis for clinical treatment.It is worth of further research.

X-ray film；CT examination；peripheral lung cancer；diagnostic significance

A

2095-6894（2016）12-36-02

2016－09－20；接受日期：2016－10－10

張佃春.本科，主治醫師.研究方向：醫學影像.Tel：0539-8453726 E-mail：578433760＠qq.com