中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)臨床觀察

顧連杰，郭獻(xiàn)英，喬慶春（河北省邯鄲市館陶縣：中醫(yī)醫(yī)院，人民醫(yī)院，河北邯鄲057750）

中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)臨床觀察

顧連杰1，郭獻(xiàn)英2，喬慶春1（河北省邯鄲市館陶縣：1中醫(yī)醫(yī)院，2人民醫(yī)院，河北邯鄲057750）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在氣虛血瘀型中風(fēng)中的應(yīng)用效果.方法：選取2015－01/2016－02河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)醫(yī)院收治的氣虛血瘀型中風(fēng)患者80例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝40）和實驗組（n＝40），對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組接受中西醫(yī)結(jié)合治療.比較兩組患者的治療情況.結(jié)果：治療后，實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為70%，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)均有改善，且以實驗組改善情況最為理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)，相比單純西醫(yī)治療效果更為理想，對患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的改善均有積極意義，值得推薦.

中西醫(yī)結(jié)合；氣虛血瘀型；中風(fēng)

0 引言

中風(fēng)是臨床常見的腦血管疾病，主要因一系列腦血管源性病變影響，導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)、彌漫以及局灶性的神經(jīng)功能缺損.其病情復(fù)雜，起病急、變化快，且具有較高的發(fā)病率，一定的致死率以及致殘率［1－5］.氣虛血瘀型中風(fēng)是常見的中風(fēng)類型，河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)醫(yī)院針對中西醫(yī)結(jié)合在氣虛血瘀型中風(fēng)中的應(yīng)用價值展開研究，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015－01/2016－02河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)醫(yī)院收治的氣虛血瘀型中風(fēng)患者80例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝40）和實驗組（n＝40），兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對照組患者接受西醫(yī)治療，對患者給予抗感染、電解質(zhì)失衡糾正以及營養(yǎng)支持等.急性期患者給予脫水、降顱壓治療；對存在糖尿病、心臟病、高血壓等合并癥的患者，應(yīng)對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極地治療.取銀杏達(dá)莫注射液20 mL＋葡萄糖溶液（5%）250 mL靜注，持續(xù)治療2周.待患者病情穩(wěn)定后對其實施康復(fù)訓(xùn)練，并持續(xù)進(jìn)行1個月.實驗組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辯證治療，取當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、赤芍、川芎各10 g，黃芪50 g.氣虛患者增加黨參12 g；存在語言障礙患者增加菖蒲15 g；痰多、咳嗽患者增加半夏10 g；四肢麻木且無力患者增加雞血藤15 g、桑寄生12 g；心悸、失眠患者增加炙甘草10 g、酸棗仁10 g.上述藥方煎煮口服，1劑/d，分早晚兩次服用.

1.3 觀察指標(biāo)依照以下標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評估.①治愈：患者疾病相關(guān)癥狀消失，肌力顯著恢復(fù)，達(dá)到Ⅳ級以上，生活恢復(fù)自理，無言語功能異常；②顯效：患者疾病相關(guān)癥狀改善，肌力基本恢復(fù)，提高Ⅱ級以上，生活基本自理，言語功能基本正常；③有效：患者疾病相關(guān)癥狀減輕，生活能力、言語水平均有所提升；④無效：患者病情無變化.總有效率＝（治愈病例數(shù)＋顯效病例數(shù)＋有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%.同時，依據(jù)Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評分對患者的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較治療后，實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為70%，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評分比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)均有改善，且以實驗組改善情況最為理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評分比較（n＝40，分）

3 討論

中風(fēng)是常見的腦血管疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，病因主要與患者機體血液粘稠、血脂代謝異常等有關(guān).對于中風(fēng)的治療，臨床認(rèn)為，急性期主要實施降顱壓以及對癥治療，恢復(fù)期重視營養(yǎng)支持、腦循環(huán)改善以及康復(fù)指導(dǎo)等［6－7］.中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病機制與飲食不調(diào)、情志因素、積損正衰、血行瘀滯于腦部有關(guān)，患者可出現(xiàn)肢體功能異常、言語功能異常、偏癱等［8－9］.河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)醫(yī)院在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，增加中醫(yī)治療，基本方為補陽還五湯，其中黃芪具有行氣活血以及祛瘀通絡(luò)的效果；當(dāng)歸起到活血養(yǎng)血以及通絡(luò)的作用；桃仁、赤芍以及紅花可以活血祛瘀；地龍具有舒筋通絡(luò)的作用.聯(lián)合上述藥物，共奏活血、益氣、通絡(luò)之功［10－11］.另外，補陽還五湯同時具有擴張血管的效果，對血液黏稠度也有改善作用，可改善腦部血流以及微循環(huán)，提高機體清除自由基的能力，因此，對中風(fēng)的治療有積極意義［12－16］.本研究結(jié)果表明，治療后，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)均有改善，但以實驗組改善情況最為理想.綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合對氣虛血瘀型中風(fēng)的治療有著積極的意義，值得推薦.

［1］趙建清.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）40例［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：101－102.

［2］蔡雄輝.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：34－35.

［3］章俊卿.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)45例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（4）：41－43.

［4］蔡新倫.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥48例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（5）：16－17.

［5］李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（7）：525－527.

［6］王立軍，李 倜，劉金五，等.抗栓膠囊治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的臨床研究［J］.中醫(yī)藥信息，2010，27（3）：54－57.

［7］張東升.加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（21）：88.

［8］李宏升，陳蘇寧，金鐘太.頭體針聯(lián)合藥物治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（12）：2649－2651.

［9］高麗霞.益氣祛瘀丸治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)46例臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（2）：483－485.

［10］張 瑩.溫針灸加電針治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［11］胡國華.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：66.

［12］石學(xué)慧.溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（13）：10－11.

［13］劉 聰.眼針配合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)恢復(fù)期臨床觀察［D］.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［14］王小亮.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（10）：2114－2116.

［15］李建軍，王爭勝.補氣逐瘀湯治療119例氣虛血瘀型中風(fēng)的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（7）：494－497.

［16］魏艷紅.針灸結(jié)合補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱后遺癥120例療效觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：39－40.

Clinical observation of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of stroke of Qi deficiency and blood stasis

GU Lian-Jie1，GUO Xian-Ying2，QIAO Qing-Chun1

Guantao County of Handan：1Traditional Chinese Medicine Hospital，2People's Hospital，Handan 057750，China

AIM：To investigate the application effect on integrated Chinese and Western medicine in the treatment of stroke of Qi deficiency and blood stasis.METHODS：A total of 80 cases of patients with stroke of Qi deficiency and blood stasis admitted into our hospital from January 2015 to February 2016 were selected as research objects and randomly divided into control group and experimental group，with 40 cases in each group.The control group was given routine Western medicine treatments，while the experimental group was given the treatment of integrated Chinese and Western medicine.The treatment situation of two groups was compared.RESULTS：The total effective rate in the experimental group was 95%，while that of the control group was 70%after treatment.The total effective rate in the experimental group was remarkablely better than that of the control group，with a statistically significant difference（P＜0.05）.Patients of both groups showed improvement in the neurological function deficits scale and Barthel Index，and the improvement of experimental group was ideal，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Compared with pure Western medicine treatment，the effect of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of stroke of Qi deficiency and blood stasis was more perfectly，which has a positive significance on improving neurological function and life quality of patients，and it's worth recommending.

integrated Chinese and Western medicine；Qi deficiency and blood stasis；stroke

A

2095-6894（2016）12-58-02

2016－10－26；接受日期：2016－11－10

顧連杰.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng).Tel：0310-2868068 E-mail：359214150＠qq.com