腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果

朱永朝，胡潔麗，李婷婷 （河南省滑縣人民醫院檢驗科，河南滑縣456400）

腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果

朱永朝，胡潔麗，李婷婷 （河南省滑縣人民醫院檢驗科，河南滑縣456400）

目的：觀察腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果.方法：選取河南省滑縣人民醫院2015－02/2016－02收治的100例腎臟生化檢驗患者，通過隨機數字表法分為觀察組（n＝50）及對照組（n＝50），對照組患者采用常規檢驗，觀察組患者采用分級檢驗，觀察兩種方法的應用價值.結果：觀察組患者CysC陽性率為20.00%，與對照組的18.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者BUN、Scr陽性率分別為66.00%、64.00%，明顯高于對照組的26.00%、28.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：在腎臟生化指標檢驗時，采用分級檢驗，有利于提高陽性檢出率，改善檢驗效果，值得臨床推廣應用.

腎臟生化檢驗；分級檢驗；應用效果

0 引言

近年來，臨床醫學檢驗技術不斷完善，實驗室檢測項目不斷豐富，各類檢驗方法的特異性、靈敏度明顯提高，且各種生化檢驗項目并非相互獨立，需綜合分析各個檢驗結果，才能對疾病做出科學合理的判斷.腎臟生化檢驗是診斷腎臟疾病的常見方法，能為醫師提供可靠、準確的診斷依據，幫助其準確判斷病情，從而制定出科學合理的治療方案，改善治療效果［1］.傳統采用拉網式檢驗腎臟生化指標，但此操作方法因繁瑣且檢驗成本較高，限制了其在臨床上的廣泛應用.分級檢驗是一種新型的檢驗方法，其借助逐層遞進方式進行檢查，以檢驗操作簡單、經濟性高的優勢，得到了廣大工作人員的認可.本研究收集了100例腎臟生化檢驗患者的臨床資料，探討分級檢驗的檢驗效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取河南省滑縣人民醫院2015－02/2016－02收治的100例腎臟生化檢驗患者，通過隨機數字表法分為觀察組（n＝50）及對照組（n＝50）其中，觀察組男28例，女性22例，年齡23～75（平均46.8±2.5）歲.對照組男29例，女21例，年齡24～77（平均47.1±2.4）歲.兩組患者的基線資料，包括年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對照組患者采用常規方法檢驗腎臟生化指標，嚴格按照拉網式檢驗方法對患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）水平進行檢查.觀察組患者采用分級檢驗，對腎功能組合項目BUN、Scr、CysC水平進行分級檢查，將CysC設為第一級檢測項目，BUN、Scr設定為第二級檢測項目.分級檢驗閾值：CysC為0～1.40 mg/L，若CysC≥1.40 mg/L，則進行下一級檢驗，并將BUN、Scr檢驗作為第一級檢驗的補充，進而確保檢測結果的準確性［3－4］.檢查前囑咐患者于清晨空腹抽取靜脈血，制作成標本，離心分離后及時送檢.

1.3 觀察指標詳細統計兩組患者的BUN、Scr、CysC陽性率.

1.4 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

兩組患者的CysC陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的BUN、Scr陽性率分別為66.00%、64.00%，明顯高于對照組的26.00%、28.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者腎臟生化檢驗結果比較［n＝50，n（%）］

3 討論

隨著社會經濟的飛速發展，人們的生活、社會壓力不斷增加，吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣逐漸養成，導致腎臟疾病越來越多，影響患者身體健康.早期發現和準確的診斷，有助于醫師判斷患者的病情，便于采取科學合理的治療方法，提高治療效果.CysC、BUN、Scr等作為測定腎臟功能的重要指標，雖有較高的準確性、靈敏度，但患者經濟壓力大，醫療資源大量浪費，因此探尋一種經濟、安全、有效的檢驗方法意義重大.

BUN是人體蛋白質代謝產物［5］，人體氨基酸脫氧基是二氧化碳和氨氣形成的基礎，在人體相互作用下產生尿素.腎臟是人體最重要的尿素排泄通道，在腎小球過濾尿素時，尿素吸收量較大，但腎小管尿流速度快，重復吸收率較低，可最大程度清除尿素.導致BUN水平升高的原因包括腎缺血、缺水、高蛋白飲食、高分解代謝狀態，低蛋白飲食或肝病均會降低BUN水平.CysC是一種低分子量非糖基化堿性蛋白質，具有較小的分子量，其形成以人體核細胞為基礎，變異少，生產速率穩定性高.CysC可以被腎小管重復吸收，且被腎小球濾過，故CysC可作為較為理想的內源性腎小球過濾反應指標［6］.Scr是一種肌肉代謝物質，腎小球是肌酐濾過、排出體外的重要途徑，由于肌酐難以被腎小球再次吸收，且排出難度較大，故臨床可以將其作為腎小球濾過率評定指標.

分級檢驗以設置檢驗先后順序為原理［7］，先檢驗靈敏度高的項目，若發現問題，再檢驗靈敏度較低、準確性高的項目，可節約醫療資源，降低患者經濟壓力［8］.本研究在對患者腎臟生化指標進行檢驗時，采用分級檢驗，把靈敏度較高的CysC作為一級檢測項目，BUN、Scr作為第一級檢驗的補充，若CysC靈敏度正常時，則不必作補充檢驗［9］.本研究結果顯示，兩組患者CysC陽性率比較，無明顯差異，觀察組患者BUN、Scr陽性率高于對照組，說明分級檢驗腎臟生化指標，可提高疾病診斷準確性，減少誤診和漏診事件［10］.綜上所述，在進行腎臟生化指標檢驗的過程中，采用分級檢驗，可提高檢驗準確率，減少醫療資源浪費，減輕患者經濟負擔，值得臨床推廣應用.

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［6］翟 韶.分級檢驗在腎臟生化中的應用研究［J］.中國實用醫藥，2015，10（28）：35－36.

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R446.1

A

2095-6894（2016）12-65-02

2016－06－20；接受日期：2016－07－10

朱永朝.本科，副主任技師.研究方向：腫瘤與分子免疫學.Tel：0372-8172267 E-mail：hxzhyc＠126.com