臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

張慧

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

張慧

目的 分析臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的80例胃癌手術(shù)患者作為本次研究對象，對80例患者實(shí)施隨機(jī)分組。對照組40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組胃癌手術(shù)患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組40例患者的滿意度為95.00%，高于對照組（77.50%）；且實(shí)驗(yàn)組胃癌手術(shù)患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間短于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對胃癌手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑具有顯著的臨床效果。

臨床護(hù)理路徑；胃癌手術(shù)；效果

隨著近些年飲食習(xí)慣的改變以及生活壓力的增大，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了患者的身心健康[1］。胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，目前，臨床治療該癌癥主要對患者實(shí)施手術(shù)治療、藥物治療及放射治療等，其中手術(shù)治療是徹底治愈胃癌的唯一方法，為保證手術(shù)的順利實(shí)施，確保治療效果，對患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[2-3］。我院對胃癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院治療的80例胃癌手術(shù)患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組，男23例，女17例，患者年齡為42～65歲，平均年齡為（48.57±2.44）歲；對照組，男24例，女16例，患者年齡為41～64歲，平均年齡為（48.68±2.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按照醫(yī)生囑咐對患者實(shí)施相關(guān)的術(shù)前檢查，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測，并結(jié)合患者的實(shí)際情況為其提供相關(guān)的飲食建議等；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體干預(yù)措施為：（1）護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情為其制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并將其制成護(hù)理路徑表，然后依據(jù)路徑表對患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施；（2）入院當(dāng)天：護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動接待患者，向其講解醫(yī)院及其周圍的環(huán)境，告知患者相關(guān)的管理制度，幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，同時，對患者實(shí)施相關(guān)的評估，并對其講解胃癌的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的意義，必要時可以告知患者主治醫(yī)師的相關(guān)信息，減輕其心理負(fù)擔(dān)；（3）術(shù)前1 d：護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通，了解患者的心理狀況，對存在心理障礙的患者實(shí)施相關(guān)的心理疏導(dǎo)，并對其實(shí)施相關(guān)的術(shù)前檢查，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者留置尿管，告知患者手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲，夜間加強(qiáng)巡視，對于存在睡眠障礙的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜藥物；（4）手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對患者的信息，對患者的生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，并主動和患者交談，鼓勵和安慰患者，術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合手術(shù)醫(yī)師的工作，同時認(rèn)真觀察患者的生命體征指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告，并協(xié)助其作出相應(yīng)的處理措施。術(shù)后，將患者安全推回病房，對意識清醒的患者應(yīng)告知其手術(shù)很成功，消除其心理壓力，并對其實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測，做好引流護(hù)理工作；（5）術(shù)后1～3 d：護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，認(rèn)真觀察患者引流液的顏色、量和性質(zhì)并做好相關(guān)的記錄，定時幫助患者更換體位，對于疼痛不耐受的患者，可遵醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，同時對手術(shù)切口實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，避免感染；（6）術(shù)后4～7 d：待患者的生命體征指標(biāo)基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行活動，對肛門已通氣的患者，結(jié)合其飲食習(xí)慣對其實(shí)施相關(guān)的飲食護(hù)理，并加強(qiáng)引流護(hù)理；（7）出院前1 d：護(hù)理人員告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑咐患者定期回院復(fù)查。

1.3評估指標(biāo)

比較兩組胃癌手術(shù)患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間及滿意度。滿意度分為滿意、較滿意及不滿意[4］，滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者滿意度對比

對照組中，滿意18例，較滿意13例，不滿意9例，滿意度為77.50%；實(shí)驗(yàn)組中，滿意24例，較滿意14例，不滿意2例，滿意度為95.00%；兩組患者滿意度對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者住院時間、置管時間、肛門通氣時間對比

實(shí)驗(yàn)組胃癌手術(shù)患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間均短于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3　討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能有效滿足患者的需求，因此，尋求新的護(hù)理模式十分必要。臨床護(hù)理路徑屬于近些年提出的新型護(hù)理模式之一，該護(hù)理主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，并將其制成相應(yīng)的路徑表，然后護(hù)理人員按照路徑表的內(nèi)容對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施[5-6］。

臨床發(fā)現(xiàn)，胃癌患者由于疾病或?qū)κ中g(shù)的擔(dān)心均會存在不同程度的心理負(fù)面情緒，因此，為保證治療能順利進(jìn)行，在患者的治療過程中，對其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[7-8］。本研究為分析臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，對該類患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要是指按照路徑表的內(nèi)容對患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，相比于常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理人員的工作效率，使護(hù)理人員的工作更具有針對性和規(guī)范性，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理人員發(fā)生差錯的機(jī)率，同時可結(jié)合患者的實(shí)際情況及時調(diào)整相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，便于護(hù)理工作的開展。對此研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，實(shí)驗(yàn)組40例患者的滿意度高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間顯著短于對照組，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果更明顯，可顯著促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的滿意度。

表1　比較兩組胃癌手術(shù)患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間（±s）

組別 　　例數(shù) 　　住院時間（d） 　　置管時間（d） 　　肛門通氣時間（d）實(shí)驗(yàn)組 　40 　10.36±2.95 　3.19±1.26 　2.63±1.35對照組 　40 　15.24±2.19 　5.09±2.47 　4.78±1.61

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對胃癌手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑可有效縮短患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的滿意度，具有顯著的臨床效果。

[1]孫莉，賈立紅，尹安春. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）:7-10.

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Application of Clinical Nursing Pathway in Nu rsing of Patien ts With Gastric Cancer Surgery

ZHANG Hui The Ninth Ward of Department of Surgery， Changzhou TCM Hospital， Changzhou Jiangsu 213000， China

Ob jective To analyze the app lication effect of clinical nursing pathway in nursing of patients with gastric cancer. Methods 80 cases of patients with gastric cancer who were treated in our hospital were selected as the target of this study， and 80 patients were random ly assigned to the treatment group. The control group of 40 patients with routine care， the experimental group of 40 patients in the implementation of clinical nursing path， com pared the two groups of patients with gastric cancer surgery patients in hospital stay， time， anal ventilation time and satisfaction. Results The satisfaction of the experimental group 40 cases of patients was 95%， signif cantly higher than the control group （77.50%）， and the experimental group of patients with gastric cancer hospitalization time， catheterization time， anal ventilation tim e was signif cantly shorter than the control group， P ＜ 0.05. Conclusion The clinical nursing pathway for patients with gastric cancer surgery has signif cant clinical ef ect.

Clinical nursing pathway， Gastric cancer surgery， Efect

R 473.73

A

1674-9308（2016）28-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.171

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院外科九病區(qū)，江蘇 常州 213000