探討與分析急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別

孫耀東

探討與分析急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別

孫耀東

目的 探討急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別方法。方法 選取我院收治的急性冠狀動脈綜合征和肺栓塞各40例患者為研究對象，對所有患者實施血氣分析儀、超聲心動圖影檢查。結果 兩組患者血氣分析指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組心動圖指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血氣分析儀、超聲心動圖能夠有效地實現對急性冠狀動脈綜合征和肺栓塞的診斷，具有一定臨床應用價值。

急性冠狀動脈綜合征；肺栓塞；診斷鑒別

急性冠狀動脈綜合征和肺栓塞均是臨床中常見的心血管疾病，其主要臨床表現為發作性胸痛胸悶、心力衰竭、呼吸困難等，對患者的日常工作和生活造成嚴重的影響[1-2］。由于此兩種疾病的臨床表現基本相同，因此兩種疾病在診斷過程中比較容易出現誤診的現象。為了提升此兩種疾病的診斷辨別水平，本研究共選取了80例患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的急性冠狀動脈綜合征和肺栓塞各40例患者為研究對象，分別將其分為動脈組和栓塞組。動脈組40例，男21例，女19例，年齡18～74歲，平均年齡（41.23±10.48）歲。栓塞組40例，男22例，女18例，年齡19～76歲，平均年齡（42.37±11.52）歲。兩組患者診斷前的臨床體征均表現為呼吸困難和胸部疼痛。兩組患者性別、年齡、臨床表現一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

2.1兩組患者的血氣分析指標比較

動脈組二氧化碳分壓為（46.12±5.58）mm Hg，氧分壓為（98.32±31.46）mm Hg，氧飽和度為85.21%；栓塞組二氧化碳分壓為（56.12±8.58）mm Hg，氧分壓為（81.26±28.31）mm Hg，氧飽和度為76.19%。兩在血氣分析指標上的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心動圖指標比較

根據兩組患者心動圖檢查可知，動脈組患者超聲心動圖上室壁運動出現混亂異常現象，心肌缺血現象較為嚴重，靜息時肺動脈壓平均壓為（18.62±8.51）mm Hg，異常較小；栓塞組患者超聲心動圖下左右心室功能下降，左右心室的前壁厚度增大至少4 mm，右心室運動幅度下降，靜息時肺動脈平均壓力為（28.26±11.59）mm Hg，異常較為明顯。可見，兩組心動圖指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞是醫學臨床中常見的疾病，此兩種疾病的臨床表現均以呼吸困難和胸部疼痛為主，因此臨床診斷此兩種疾病時容易出現誤診現象[3-4］。近年來，隨著急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞疾病誤診率的日益提升，醫學界學者逐漸加強了對此兩種疾病診斷方法的研究，并認為血氣分析儀、超聲心動圖影檢查能夠充分辨別此兩種疾病，提高疾病的診斷準確率[5-6］。在此基礎上，本研究展開了對急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞鑒別診斷研究，研究結果顯示，動脈組氧飽和度為85.21%，栓塞組氧飽和度為76.19%，栓塞組氧飽和度明顯低于動脈組，而在比較兩組心動圖指標過程中，動脈組的左右心室無明顯變化，靜息時肺動脈平均壓變化較小，栓塞組的左右心室前壁明顯增厚，且其靜息時肺動脈平均壓力較大[7-8］。血氣分析是臨床中判斷患者缺氧程度最主要的檢驗手段，超聲心動圖是檢查心臟和大血管的無創性檢查技術，對于急性冠狀動脈綜合征與肺栓塞的鑒別，具有重要現實意義[9-10］。

綜上所述，血氣分析儀、超聲心動圖能夠有效實現對急性冠狀動脈綜合征和肺栓塞疾病的診斷。

[1]龔晶婧. 肺動脈栓塞誤診為急性冠狀動脈綜合征的原因探討與臨床分析[J］. 中國醫藥指南，2015，13（31）:42-43.

[2]楊遇春，魯錦國，尚健慧，等. 冠狀動脈計算機斷層攝影術對疑似肺栓塞的診斷價值[J］.中國循環雜志，2016，31（4）:337-340.

[3]張傳峰. 急性肺栓塞與急性非ST段抬高冠狀動脈綜合征臨床資料對比研究[J］. 臨床薈萃，2012，27（20）:1785-1787.

[4]周奕，楊京華，劉雙. 622例急性肺栓塞患者的臨床特點分析[J］.心肺血管病雜志，2014，33（6）:820-824.

[5]王青雷. D-二聚體檢測在急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、急性主動脈夾層鑒別診斷中的價值[J］. 中國實用醫藥，2016，11（20）: 58-59.

[6]張翠英，王小民. 急性胸痛52例診治分析[J］. 基層醫學論壇，2012，16（11）:1365-1366.

[7]李艷霞，張中和. 心電圖在鑒別急性肺栓塞與非ST段抬高型急性冠脈綜合征中的價值探討[J］. 中國現代醫藥雜志，2012，14（3）: 12-14.

[8]馬穎艷，韓雅玲，荊全民，等. 3例誤診為急性冠脈綜合征實施介入診治死亡病例的啟示[J］. 醫學與哲學，2011，32（24）:69-70.

[9]田力，樊曉寒，朱俊，等. A型急性主動脈夾層患者血漿D-二聚體濃度和住院死亡的關系[J］. 中國循環雜志，2013，28（6）: 450-454.

[10]徐紅黨，周俊輝，韓宇，等. A型急性主動脈夾層圍手術期高血糖的危險因素[J］. 中華胸心血管外科雜志，2016，32（4）:230-233.

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To Investigate Dif erential Diagnosis of Acute Coronary Syndrom e and Pulm onary Embolism

SUN Yaodong Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Ganyu Ruici Hospital of Lianyungang City， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Objective To investigate the diagnosis and dif erential diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism. Methods 40 cases of patients with acute coronary syndrome and pulmonary embolism in our hospital were selected as study subjects. Blood gas analysis and echocardiography were performed in allpatients. Results The dif erence of two groups in blood gas analysis was signif cant （P＜0.05）. The dif erence of two groups was signif cant （P＜0.05）. Conclusion The blood gas analyzer，echocardiography can ef ectively achieve the diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism disease.

Acute coronary syndrome， Pulmonary embolism， Dif erential diagnosis

R 541.4

A

1674-9308（2016）28-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.045

江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫院心血管內科，江蘇 連云港222100

1.2方法

首先，對入院診斷的患者進行病情觀察，醫生通過對患者臨床癥狀的診斷，明確患者的基本身體狀況，并依據對臨床體征的分析，對患者所患疾病的類型進行基本的分類和范圍圈定，為患者選擇科學合理的檢查方法，確定患者的疾病類型。其次，醫生要給予患者實施血氣分析儀進行檢查，檢查前醫護人員要對血氣分析儀進行消毒清潔，并告知患者在檢查過程中應注意的問題，并采用合理的抗凝劑對患者的動脈血液標本進行采集，盡量減少檢查結果的誤差。最后，醫生要采用超聲心動圖進行再次檢查，采用該技術檢查過程中，檢查醫師應告知患者應采取的正確姿勢，雙臂自然垂直，并保持心態的穩定，以避免檢查結果出現誤差。

1.3觀察指標

觀察患者實施血氣分析儀檢查、超聲心動圖檢查后的指標情況，包括二氧化碳分壓數值情況、氧分壓數值情況以及氧飽和度情況，觀察患者超聲心動圖下的左右心室前臂厚度變化情況和肺動脈壓力變化情況。

1.4統計學方法