腦卒中偏癱患者康復治療中強制性運動療法的臨床效果評價

趙志遠

腦卒中偏癱患者康復治療中強制性運動療法的臨床效果評價

趙志遠

目的 研究腦卒中偏癱患者的康復治療過程中強制性運動療法（CIMT）的臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦卒中偏癱患者158例，根據康復過程中治療方法的差異隨機平均分為實驗組及對照組，對照組給予常規的運動療法，實驗組給予強制性運動療法，治療2個月后觀察兩組患者的治療總有效率、運動功能評分及總滿意度。 結果 實驗組的總有效89.9%高于對照組62.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的NWS及FMA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后實驗組的NWS及FMA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的患者滿意度92.4%高于對照組70.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中偏癱患者康復治療中使用強制性運動療法可以有效改善患者的運動功能，提高患者的有效治療率及患者的滿意度，改善患者的康復效果。

腦卒中；偏癱；強制性運動療法

腦卒中作為一種常見的神經系統疾病，致殘率、致死率非常高，在威脅人類健康的三大疾病中占首位[1-3］。隨著醫療技術水平的不斷進步，腦卒中患者的存活率在日益增加，但是此類患者后遺癥會很嚴重，其中腦卒中偏癱為常見后遺癥狀[4］。本文就腦卒中偏癱患者康復治療中強制性運動療法的臨床效果評價作出詳細論述，具體情況敘述如下。

1　 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治腦卒中偏癱患者158例，根據治療方法的差異分為實驗組及對照組，實驗組，男性39例，女性40例，年齡36～78歲，平均年齡（45±5.9）歲；病程5～30年，平均病程（16±2.3）年；對照組，男性35例，女性44例，年齡35～82歲，平均年齡（47±7.5）歲；病程4～33年，平均病程（17±4.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規的運動療法，如：坐位站位平衡，被動活動，步態的訓練及日常各項生活能力的鍛煉[5］。實驗組在觀察組的基礎上給予強制性運動療法，如：良肢擺放，橋式運動，限制健側肢體的運動，強迫使用患肢完成各種動作，主要內容為日常各項生活能力[6］。兩組患者的運動頻率都為1 h/次，1次/d，共計訓練2個月。

1.3觀察指標與評價標準

運動功能（FMA）評分標準：肩、肘、腕及手指協同運動，共45項內容，每項0～2分，0分無法完成，1分能部分完成，2分可順利完成，共90分。10米距離最大步行速度（MWS）評分標準：起點、5米、15米和目的做標記，對患者的速度進行測量，測試3次，取均值。臨床效果評價標準：痊愈：FMA及NWS評分正常；顯效：FMA及NWS評分有明顯改善。有效： FMA及 NWS評分有改善；無效：FMA及NWS評分均沒變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2　結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

實驗組的總有效率為89.9%（71/79），高于對照組62.0% （49/79），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者MWS及FMA評分對比

治療前，實驗組MWS及FMA評分分別為（26.3±4.6）分，（34.6±18.7）分；對照組分別為（28.5±4.9）分，（33.1±19.2）分；兩組數據對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組NWS及FMA評分分別為（62.8±11.5）分，（85.1±21.6）分；對照組NWS及FMA評分分別為（36.3±5.6）分，（41.6±21.7）分，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；

2.3兩組患者滿意度對比

實驗組的患者滿意度92.4%（73/79）高于對照組70.9%（56/79），兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　結論

強制性運動療法（CIMT）是較新的治療方法，其主要通過限制患者健側肢體的活動并對患側肢體進行針對性刺激以提高患側的反射能力[7］。其應用于腦卒中偏癱患者運動功能障礙康復治療中，其在神經康復等多個方面取得成功的應用[8］。腦卒中患者的偏癱癥狀嚴重影響患者的運動功能的發揮，影響患者的工作及生活，給患者帶來痛苦及負擔，但是大量的臨床資料證明常規的運動療法在腦卒中偏癱的康復中效果并不是很理性，在恢復患肢運動功能的效果上并不明顯，而本文研究的CIMT通過克服習慣性健側肢體活動，強制患肢的使用，促進患肢功能重建。綜上所述，腦卒中偏癱患者康復治療中使用CIMT可以有效改善患者的運動功能，提高患者的有效治療率及患者的滿意度，改善患者的康復效果。

[1]叢壯，張偉新，郝春艷. 強制運動結合音樂療法對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J］. 中國康復醫學雜志，2014，29（9）:862-864.

[2]王文清，王艷忠，周啟立，等. 強制性運動療法對腦卒中偏癱患者下肢康復價值的研究[J］. 中國實用內科雜志，20141，31（6）: 451-452.

[3]王文清，徐振奇，晁志軍，等. 強制性使用運動療法對腦卒中患者下肢運動功能恢復的影響:2例報告[J］. 中國康復醫學雜志，2007，22（7）:642-643.

[4]朱振麗，陳莉麗，張慶，等. 強制性運動療法用于腦卒中偏癱康復治療效果觀察[J］. 山東醫藥，2013，50（31）:55-56.

[5]姜貴云，王文清，楊曉蓮，等. 改良強制性運動療法對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響[J］. 中華物理醫學與康復雜志，2014，36（10）:794-795.

[6]李俊穎，王文清，劉長江，等. 腦血流灌注斷層顯像在腦卒中偏癱患者下肢強制性運動療法療效評價中的應用價值[J］. 中國全科醫學，2012，14（32）:3705-3707.

[7]張東旭，王子臣，劉云莊，等. 強制性運動療法在急性腦卒中偏癱上肢功能障礙治療中的效果觀察[J］. 臨床薈萃，2013，28（3）: 321-323.

[8]王會陽. 強制性運動療法應用于腦卒中偏癱康復治療的效果分析[J］. 中國實用醫藥，2013，8（23）:219-220.

To Evaluate the Clinical Effect of Rehabilitation Treatment of Cerebral Apoplexy Patients Com pulsory Exercise Therapy

Z HAO Zhiyuan Department of Rehabilitation， The Third Afliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the clinical ef ect of compulsory exercise therapy （CIMT） in the rehabilitation of stroke patients with hem iplegia. Methods 158 cases of stroke patients with hem iplegia were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital. According to the dif erence of the treatment method， the difference between two groups was divided into the experimental group and the control grouprandom ly， the control group was given routine exercise therapy， experimental group was given mandatory exercise therapy， after 2 months of treatment， the total ef ective rate， motor function score and total satisfaction of the two groups were observed. Resu lts The total effective rate of the experimental group （89.9%） was higher than that of the control group 62.0%， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. NWS and FMA scores of two groups of patients before treatment were compared， the dif erence was not statistically significant （P ＞ 0.05）； And after treatment， NWS and FMA scores of the experimental group were signif cantly higher than those of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； Patient satisfaction 92.4% in the experimental group was higher than that in the control group 70.9%， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The use of mandatory exercise therapy in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia can ef ectively improve the motor function of patients with stroke， to improve the ef ective treatment rate and patients' satisfaction， improve the patient's rehabilitation ef ect.

Stroke， Hem iplegia， Mandatory exercise therapy

R 455

A

1674-9308（2016）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.071

內蒙古醫科大學第三附屬醫院康復院區，內蒙古 包頭014010

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。