以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新模式的實踐研究

王愛梅　曲巍　王琴

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新模式的實踐研究

王愛梅1曲巍2王琴3

醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，基礎(chǔ)階段的實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，本文針對普通醫(yī)學(xué)院校的實驗教學(xué)存在的主要問題，結(jié)合錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革實踐，探討如何從師資隊伍、課程體系、教學(xué)方法與手段、課程考核辦法等主要環(huán)節(jié)入手進行深入改革，以促進學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，全面提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)；實踐研究

醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，現(xiàn)有理論的產(chǎn)生以及新的理論的形成都建立在科學(xué)實驗的基礎(chǔ)之上，實驗教學(xué)就是要培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力[1］。因此實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，包括基礎(chǔ)階段的實驗教學(xué)和臨床階段的實踐教學(xué)兩大部分，其中的基礎(chǔ)實驗教學(xué)主要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本動手能力、實驗技能、科研素養(yǎng)，為今后的臨床工作和科學(xué)研究工作打下扎實的基礎(chǔ)。

1　普通醫(yī)學(xué)院校的實驗教學(xué)存在的主要問題

近一二十年來，隨著生命科學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也取得了前所未有的巨大發(fā)展，但醫(yī)學(xué)教育尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)遠沒有跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的實驗教學(xué)仍沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，存在著諸多的弊端，主要表現(xiàn)為：教學(xué)理念上，普遍存在教師和學(xué)生重視理論課教學(xué)、輕視實驗課教學(xué)，實驗教學(xué)往往由新入組的年青教師或教學(xué)能力較弱的教師擔(dān)任；課程設(shè)置上，沒有形成獨立的實驗教學(xué)課程體系和獨立的管理運行機制，內(nèi)容以驗證性實驗偏多，更新緩慢，與臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié) ；教學(xué)方法上大多采用“填鴨式”，即以教師講授為主，學(xué)生依照詳盡的實驗教材，按部就班地操作，驗證結(jié)果，不注重能力培養(yǎng)。針對目前實驗教學(xué)中存在的共性問題，進行深入改革，尋求解決策略，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的熱點問題。

2　我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革策略

我校原基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)也存在著上述的諸多問題，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實、實踐能力強、富有創(chuàng)新精神并具有健全人格的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。學(xué)校從2011年開始，把實驗教學(xué)改革作為全校教學(xué)改革整體方案的重要部分來實施，突出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力為目標(biāo)，全面系統(tǒng)啟動了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革工作。

2.1加強實驗課程師資隊伍建設(shè)，構(gòu)建“五個模塊、三個層次”的實驗課程體系

加強實驗課程師資隊伍建設(shè)。學(xué)校采取擇優(yōu)竟聘方式，選拔一批熱心實驗教學(xué)改革，具有豐富一線教學(xué)經(jīng)驗的青年骨干教師擔(dān)任實驗平臺主任，實驗課程負(fù)責(zé)人、專職實驗教師，使每個平臺專職實驗教師數(shù)量3～5人，嚴(yán)格把關(guān)專職實驗教師的學(xué)歷、教學(xué)資歷、個人綜合素質(zhì)，確保高素質(zhì)的師資隊伍擔(dān)任實驗教學(xué)任務(wù)。通過健全管理體制、機制，保障從專業(yè)角度恰當(dāng)把握實驗教學(xué)改革的廣度與深度，以團隊的形式精心設(shè)計實驗課程體系與內(nèi)容。

實驗課程改革是實驗教學(xué)改革成果的重要體現(xiàn)，也是新的實驗教學(xué)模式的基石[2］。為突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)，我校把實驗教學(xué)放到與理論教學(xué)同等重要的地位，將實驗教學(xué)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科原有課程中分離出來，以實驗技術(shù)歸類為依據(jù)，分模塊設(shè)置實驗課程，構(gòu)建人體解剖學(xué)、顯微形態(tài)學(xué)、機能學(xué)、分子醫(yī)學(xué)技術(shù)和實驗選修課程五個模塊，在此基礎(chǔ)上獨立開設(shè)了6門實驗考試課程。同時注重課程間融合，基礎(chǔ)與臨床的整合，邊改革邊實踐，對原有的基礎(chǔ)實驗內(nèi)容進行了徹底刪減、合并，在過去的3年時間，共刪掉了17個較陳舊的實驗項目，新增、改進了23個實驗項目，同時把創(chuàng)新性實驗設(shè)計引入到本科實驗教學(xué)中。

改革后使每個實驗?zāi)K內(nèi)容體現(xiàn)基礎(chǔ)性→綜合性→設(shè)計創(chuàng)新性3個層次，并在實驗中適當(dāng)引入病例分析內(nèi)容。驗證性實驗比例不高于20%，教學(xué)目標(biāo)以基礎(chǔ)訓(xùn)練為目的，從本學(xué)科的經(jīng)典實驗入手，重在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實驗技能、驗證基本理論原理，促進學(xué)生對學(xué)科基礎(chǔ)理論知識的理解與記憶；綜合性比例在50%左右，教學(xué)目標(biāo)以提高學(xué)生綜合分析問題、運用已有知識解決實際問題為目的，內(nèi)容設(shè)計注重本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的知識交叉與融合；設(shè)計性實驗約占20%，實驗教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生初步掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)實驗的基本研究方法和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[3］。通過運用相關(guān)實驗原理、在查閱文獻基礎(chǔ)上，自主實驗設(shè)計、選擇技術(shù)路線，使學(xué)生對實驗研究有一個初步的感性認(rèn)識，達到拓展學(xué)生專業(yè)視野，培養(yǎng)獨立思考能力；臨床病例或問題討論部分約占10%，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生運用已知，合理解釋臨床癥狀，探討診療思路。如顯微形態(tài)學(xué)模塊刪減3個驗證性實驗項目，新增加9個小病例討論，注重把基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合；整合了《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的實驗內(nèi)容，在保留3個精典性實驗內(nèi)容基礎(chǔ)上，新開設(shè)了分子醫(yī)學(xué)技術(shù)課程，設(shè)計了6個相對獨立又密切聯(lián)系的實驗項目：3個核酸實驗（真核DNA提取、PCR和質(zhì)粒提取）、3個蛋白實驗（SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、脲酶的凝膠過濾純化和酶聯(lián)免疫吸附ELISA實驗），同時重點講解分子醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床與科學(xué)研究上的應(yīng)用與發(fā)展趨勢；機能學(xué)實驗?zāi)K以系統(tǒng)、疾病模型為主線，整合開設(shè)了抗心肌缺血及再灌注損傷藥物的篩選、家兔心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及藥物對血壓調(diào)節(jié)、小動物失血性休克及其搶救及創(chuàng)新性實驗設(shè)計等項目。改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗由456學(xué)時壓縮到404學(xué)時，機能學(xué)科的綜合性和設(shè)計性實驗的比例達78%。基本解決了以往實驗內(nèi)容相對陳舊、課程間內(nèi)容重復(fù)、以驗證性實驗偏多、課堂有效利用率低等問題，更好突出實驗教學(xué)的功能與效果。

2.2加大教學(xué)投入、提升教學(xué)手段，采用多樣化的教學(xué)方法

實驗教學(xué)經(jīng)費是進行實驗教學(xué)的有力保證，是決定實驗教學(xué)開展的根本依據(jù)。實驗教學(xué)要適應(yīng)學(xué)校的發(fā)展，就必須根據(jù)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模的擴大，提高教學(xué)經(jīng)費的投入[4］。近3年，我校先后投入500多萬元的專項建設(shè)經(jīng)費，用于提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)條件。如購進虛擬人體結(jié)構(gòu)軟件、數(shù)字顯微鏡圖像處理系統(tǒng)軟件、BL-420E+生物機能實驗系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)數(shù)字切片庫等先進的教學(xué)軟件與圖像資料，建成醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，充分利用現(xiàn)代化實驗教學(xué)手段，實驗教學(xué)軟件，使實驗教學(xué)更加形象化、規(guī)范化。

實驗教學(xué)倡導(dǎo)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的原則，選擇能充分調(diào)動學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的多種實驗教學(xué)方法[5］。如在大體形態(tài)教學(xué)中采用理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化相結(jié)合，在顯微形態(tài)教學(xué)中采用教師示教與網(wǎng)絡(luò)互動相結(jié)合，在機能教學(xué)中采用虛擬實驗與真實實驗相結(jié)合[6］。并通過采用案例式教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法以及“拼圖式”教學(xué)方法，實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實物訓(xùn)練與現(xiàn)代虛擬仿真訓(xùn)練相結(jié)合。通過“三進”（進課題組、進平臺、進團隊）等方式，使學(xué)生早期接觸科學(xué)研究，早期接受科研思維訓(xùn)練[7］。通過傳統(tǒng)課內(nèi)訓(xùn)練與開放性個性化培訓(xùn)相結(jié)合，實驗教學(xué)效果與質(zhì)量明顯提升。

2.3采用獨立考核的方式，客觀、全面考核實驗教學(xué)效果

根據(jù)每門獨立設(shè)置的實驗課程性質(zhì)，建立獨立的考核辦法，注重平臺考核與過程考核相結(jié)合，考核內(nèi)容涵蓋平時考核、操作技能考試、探索實驗設(shè)計和理論考核等多個部分。通過實驗考核體系的改革，使學(xué)生更注重操作過程和質(zhì)量[8］。平時考核側(cè)重學(xué)生在實驗過程中是否態(tài)度端正、操作是否規(guī)范、實驗報告書寫是否規(guī)范，小組分工與協(xié)作是否到位等；操作技能考核或以學(xué)生或以小組為單位為基礎(chǔ)，隨機考核本門課程的基本操作技能的掌握與運用情況；探索實驗設(shè)計考核學(xué)生實驗設(shè)計思路、技術(shù)路線的合理性、實驗結(jié)果分析的邏輯性與準(zhǔn)確性等；理論考核考查學(xué)生對實驗基本理論知識的掌握情況及綜合運用知識的能力。通過合理的考核方案與規(guī)范的考核形式，提高師生對實驗教學(xué)的重視程度，促進實驗教學(xué)質(zhì)量。

3　實驗教學(xué)改革的初步成效

目前，我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程改革工作已覆蓋了本科生的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、藥學(xué)等多專業(yè)，年均受益學(xué)生近960人，學(xué)生的動手實踐能力、創(chuàng)新能力得到明顯提升，效果顯著。近3年我校獲批了60項國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目，120項省級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目；有10個大學(xué)生創(chuàng)新項目在近兩屆的全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽中獲獎；有17件學(xué)生制作的動植物標(biāo)本在遼寧省普通高等學(xué)校本科大學(xué)生標(biāo)本制作大賽中獲獎。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心也先后于2013年、2014年被評為遼寧省實驗教學(xué)示范中心和遼寧省虛擬仿真實驗教學(xué)示范中心建設(shè)單位。今后，我們將進一步深化實驗教學(xué)改革、逐步形成自身的辦學(xué)特色，更好促進醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的提升。

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Practical Research on New Teaching Mode of Basic Med ical Experiment Based on the Cultivation of Innovative Ability

WANG Aimei1QU Wei2WANG Qin31 School of Basic Medicdical Sciences，Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China， 2 President's Of ce， 3 Laboratory Centre for Basic Medical Science

Medicine is a practical science， basic experimental teaching is an important part of medical education. Aiming at the main problems of experiment teaching in medical colleges and universities， combining with the p ractice on basic m edical experim ental teaching reformin Jinzhou Medical University， this paper explores how to deepen basic m edical experimental teaching reform from the main links including teachers， curriculum system， teaching methods， curriculum assessment methods， in order to promote the students' practical ability and innovation ability， enhance the teaching quality of basic medical experiment.

Basic medicine， Experimental teaching， Practical research

G642

A

1674-9308（2016）29-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.003

2014年遼寧省普通高等學(xué)校本科教育教學(xué)改革研究課題，項目編號：UPRP20140859

2015年遼寧醫(yī)學(xué)院重大教學(xué)研究項目課題，項目編號ZD201502

2016年中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題，項目編號：2016B-JJ054

1 錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121000；2校長辦公室；3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心