醫學影像專業本科生在CT診斷實習中的帶教探討

葉榮

醫學影像專業本科生在CT診斷實習中的帶教探討

葉榮

醫學影像專業人才為各大醫院所急需，CT診斷是該專業的一門基礎且重要的與臨床疾病密切相關的診斷手段。為提高醫學影像專業本科生實習質量，提高專業素養，為醫院培養優秀影像診斷人才，我院在醫學影像專業本科生實習帶教中做了一定的實驗改革及探索，以培養醫學生的CT讀片能力及讀片思維意識。

醫學影像專業；CT診斷；帶教探討

影像診斷是目前臨床診斷過程中一項必不可少的輔助診療手段，包括X線診斷技術、CT診斷技術、MRI診斷技術等[1］，是各專業醫學生需要基本了解的一門學科，對影像專業本科生來說是其本專業的重要專業課程，而實習過程是該專業本科生順利的向臨床工作過渡的必備時期，因此良好的實習帶教可以引導學生合理的讀片思維、良好的讀片習慣及書寫能力，將書本的專業知識及專業基礎知識有效的應用于臨床，服務于臨床，更快高效的適應臨床工作。本文結合自己的帶教經驗，對醫學影像專業本科生在CT診斷方法實習中的問題作一介紹。

1　任務分組，目的性指導學習，拓展相關知識

在傳統CT診斷方法實習帶教過程中，學生主要通過集體讀片，隨機采集病例分析學習，多通過教師的指導意見得到診斷結果，學習知識相對局限，并缺乏以目的為導向的主觀能動性的發揮[2-3］。因此在以培養影像本科生臨床應用能力和實用性的思想指導下，以學生為主體，合理實習帶教為指引，以學生能力培養為核心，構建新的CT診斷方法實習帶教體系。

醫學生多數時間及精力花費在理論知識學習上，剛進入臨床實習會產生許多不適應及無目的性的茫然階段，對此在帶教過程中合理引導，必要分組，建立影像專業學生對本科室的歸屬感。對一個學習目標采用多項任務分發制。例如：將本年度實習的9名同學分為3組，指導學生觀察一張典型膽道系統膽結石的CT影像片，只給學生提示膽道系統疾病，分配第1組同學查閱膽道系統相關解剖知識（包括局解和系解），分配第2組同學查閱影像專業書籍膽道系統疾病相關CT影像圖像，分配第3組同學查閱膽道系統疾病及臨床表現。以任務為指引開展主動學習，并由3組中各選1名代表講解各自的任務內容，并分別在聽取3組同學判斷后作出本組的診斷，最后，由帶教老師點評及分析該CT影像片的具體內容，結合解剖知識，結石影像學改變及臨床表現作出正確判斷，使學生不僅對影像學知識進一步了解，也復習了解剖，拓展了臨床表現，充實了相關專業知識。

2　以系統解剖為基礎，縱向建立空間結構

進入實習期是本科階段最后1年，很多醫學生對第1學年基礎解剖課程已經印象模糊，這就為讀片造成一定的障礙，因此在帶教過程中不能忽視對學生基礎知識的要求及基礎知識的鞏固。我們以系統為單位，復習解剖知識，縱向建立空間結構，提高CT讀片能力。如泌尿系統，由帶教老師講解腎、輸尿管、膀胱、尿道的解剖結構，并通過影像片講解各器官的成像特征，學生課下復習解剖及影像資料，待第2節課上循環提問該系統解剖內容，并通過實物影像CT片考試學生，針對本科生人數較少的特征，循環交互提問效果良好，使學生大大加深了印象，并通過真實CT片考核講解，使學生身臨其境，增強他們的責任感。因此以系統解剖為基礎，縱向建立空間結構，為較好CT讀片建立基礎。

3　以局部解剖結構為突破，橫向建立CT讀片思維及空間感

相比系統解剖學，局部解剖結構與影像學，特別是CT診斷技術聯系密切，局部解剖結構更強調器官結構的毗鄰關系，符合CT成像診斷的結構要求[3-5］。因此我們可以參考系統解剖學的學習方法，提問結合真實CT片講解，但依據局部解剖結構更加復雜的特點，我們采取帶教老師講解為主，學生提問為輔的教學方式，提高了教學效率。如講解肝總管的CT成像時，帶教老師應著重強調肝總管、肝固有動脈及肝門靜脈的位置關系，前后上下，在CT片中的位置。不同于系統解剖中對器官系統的縱向思維，局部解剖以橫向毗鄰為主，更利于建立CT讀片思維及空間感。以局部解剖結構為突破，必不可少。

4　分部位分層次，深入CT診斷方法學習

在實習過程中著重能力培養，通過前3個方面的學習，都為提高其CT診斷能力，而以人體不同局部作為研究對象（包括頭部、頸部、胸部、腹部、四肢），進行CT診斷方法學習，可以提高CT讀片能力和提高讀片效率。如在進行頭部學習時，指導學生第1組進行頭部局部解剖的查閱復習，第2組進行影像專業書籍頭部疾病的影像資料收集，第3組結合前兩組知識，對帶教老師提供的腦梗死或腦出血CT進行區分，并說出理由。通過分部位分層次，結合任務分組，資料復習，提高學生的臨床應用能力。

5　適當引導，循序漸進，提高帶教業務水平

在整個帶教過程中，學生的學習效果和帶教老師有密切的聯系，帶教老師的醫德，對學生的嚴格要求，較高的業務能力是影響學生日后工作的重要因素，因此做到嚴格分組，嚴謹工作態度，學習任務分配到人，提問及時，促進學習，達到高標準高成效。同時不斷提升自己的業務能力，通過臨床學習及外部進修提高業務水平，也在日常工作中收集典型CT片來幫助學生，系統總結，由淺入深，由易到難，例如在學習腦梗死CT片時，先學習較明顯的，梗塞灶較大的病例，熟悉梗塞灶及周圍結構后，然后再進一步學習細小病灶，如腔隙性腦梗等。總之，適當引導，循序漸進，可強化學生能力，提高帶教業務水平。

6　讀片實戰考核，適當拓展，提高帶教質量

以增強實習應用能力為目的考核為導向，構建影像學本科生CT診斷方法專項考核，以平時表現，任務完成，收集資料及提問情況作為平時成績，占40%，以實習結束CT診斷方法讀片實戰考核做最后成績，每位同學都需經歷現場讀片，并說出相關臨床表現及解剖知識，占60%，既使得學生對平時成績重視，促進基礎理論及相關知識的掌握，更重視讀片實戰能力，并能適當拓展，使學生不僅具有較高專業能力，同時拓展相關專業知識，提高帶教及實習質量，因此本考核設計改變傳統的期末考核“一錘定音”，此多元化的考核使學生更加重視平時的每一次任務分配，更加積極參與CT診斷方法讀片實戰，達到了提高實習能力的目的，以考促學的目的[4-8］。

總之，較好的實習帶教可引導學生合理的讀片思維，良好的讀片習慣，將書本的專業知識及專業基礎知識有效地應用于臨床，提升CT診斷能力，更快高效地適應臨床工作。通過實習過程使影像專業本科生順利向臨床工作過渡，成為適應工作崗位的高素質應用人才。

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Discussion on the Teaching of Med ical Im aging M ajor in CT Diagnosis

YE Rong Department of Radiology， The First Hospital Af liated to Lanzhou University， Lanzhou Gansu 730000， China

Medical imaging specialty talents is urgent in hospitals，CT technology is the major basic means of diagnosis. We make some experiment reform and exploration to improve the quality of medical imaging specialty undergraduate during internship.

Medical imaging specialty， CT diagnosis technology， Teaching

G642

A

1674-9308（2016）29-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.015

蘭州大學第一醫院放射科，甘肅 蘭州 730000