標識化管理對臨床醫療廢物管理的實施效果觀察

王艷　劉書綿

標識化管理對臨床醫療廢物管理的實施效果觀察

王艷劉書綿

目的 探討標識化管理對臨床醫療廢物管理的實施效果。方法2015年1～12月，我院實行了醫療廢物標識化管理，在標識化管理前（2014年1～12月）、標識化管理后（2015年1～12月）分別隨機抽選300件醫療廢物作為研究對象，比較實施標識化管理前后的醫療廢物管理效果。結果 標識化管理后的醫療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫療廢物和生活垃圾分類不合格率均低于標識化管理前，差異均具有統計學意義（均P＜0.01）。結論 標識化管理用于臨床醫療廢物管理的效果顯著。

標識化管理；醫療廢物；不合格率

醫療廢物是醫療衛生機構在保健、預防、醫療等活動中產生的廢物，其具有間接或直接感染性和毒性等[1］，應予以有效管理。醫療廢物有效管理，是控制臨床疫病擴散的關鍵關節和重要途徑，但因我國當前醫療廢物的管理模式中存在一些缺陷，其管理效果不佳。因此，選擇有效的管理模式十分必要。本研究為明確標識化管理對臨床醫療廢物管理的實施效果，在應用不同管理方法時期分別隨機抽選300件醫療廢物對比其管理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1～12月使用標識化管理期間的醫療廢物（如用過的紗布、棉球、廢水等）中隨機抽選300件作為研究對象，并在2014年1～12月醫院所有科室、醫療部門生產的醫療廢物中隨機抽取300件作為參照。

1.2方法

1.2.1根據既往醫療廢物管理問題予以針對性管理：（1）結合醫院實際情況，設立醫院內醫療廢物管理委員會，并加強監督力度，在各個科室設立督察員協助管理；（2）定期組織醫務人員進行醫療廢物管理知識培訓，通過請專家講課、組織圖片展板、派遣專職人員現場指導等方式培訓，并定期考核；（3）加強對患者及其家屬的宣教，比如污染手套屬于醫療垃圾，需扔進病房中黑色垃圾袋內；（4）加強對醫務人員、護理人員、后勤人員等的培訓，確保其明確區別醫療廢物與生活垃圾，并按照標識予以分類放置。

1.2.2標識化管理具體措施（1）在醫療部門設置專用醫療廢物包裝物、周轉箱、容器等；（2）統一標識設計理念，其標識設計需遵循醫療廢物的分類原則，并結合工作流程、工作性質等因素拍攝醫療廢物照片，將之設計成大小、字樣、規格統一的標識；（3）在存放有感染性醫療廢物的裝置柜門上張貼黃色三角警示標識；（4）標識中注明損傷性廢物、玻璃類廢物、感染性廢物等，配合各種醫療廢物實物照片；（5）統一張貼醫療廢物標識，保證位置固定且醒目，督促各個科室按照標識將醫療廢物置入室內專用柜，統一收入專用收集用具中。

1.3觀察指標

統計標識化管理前后的醫療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫療廢物和生活垃圾分類不合格率，其中嚴格遵守管理制度者，為合格，反之為不合格。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1醫療廢物分類

標識化管理前，300件醫療廢物中醫療廢物分類不合格者65例，其醫療廢物分類不合格率是21.67%；標識化管理后，300件醫療廢物中無醫療廢物分類不合格者，其醫療廢物分類不合格率是0%；標識化管理前后對比，差異具有統計學意義（χ2=72.90，P=0.000）。

2.2存放用具與垃圾袋

標識化管理前，300件醫療廢物中存放用具與垃圾袋不合格者97例，其存放用具與垃圾袋不合格率是32.33%；標識化管理后，300件醫療廢物中存放用具與垃圾袋不合格者8例，其存放用具與垃圾袋不合格率是2.67%；標識化管理前后對比，差異具有統計學意義（χ2=91.44，P=0.000）。

2.3醫療廢物和生活垃圾分類

標識化管理前，300件醫療廢物中醫療廢物和生活垃圾分類不合格者53例，其醫療廢物和生活垃圾分類不合格率是17.67%；標識化管理后，300件醫療廢物中醫療廢物和生活垃圾分類不合格者4例，其醫療廢物和生活垃圾分類不合格率是1.33%；標識化管理前后對比，差異具有統計學意義（χ2=46.54，P=0.000）。

3　討論

醫療廢物中有鋒利物品、感染性物品、藥物毒性和放射毒性等有害物質[2］，一旦管理不善，可對環境污染和人類健康造成巨大威脅[3-4］。因此，醫療廢物在全球范圍內均有“頭號危險廢物”、“頂級危險致命殺手”等稱呼[5］。發達國家對于醫療廢物的管理極嚴格，為保護人們的生命安全，減少對患者的污染，我國在進入21世紀以來，先后出臺了一系列有關醫療廢物管理的文件、法律[6］。然而，各種政策、法律的出臺雖然在規范醫療廢物管理上發揮了積極作用，然而在實施期間仍存在一些問題，比如醫療廢物分類不清、存放醫療廢物的柜門的不規范設計、包裝類廢物的標識大多是生活垃圾，忽略了外包裝類、玻璃類等的區別，容易使患者及其家屬誤會[7-8］。

標識作為一種社會上常用的大眾傳播符號，以自身精煉形象表達出來一定含義，并借助人們聯想、識別等思維功能傳遞特定信息，在現代社會生活中各個方面的應用頻率均比較高。本研究所用標識化管理，是一種針對日常醫療廢物管理問題創建的管理模式，其是通過分析臨床實踐過程中醫療廢物管理問題，探索出各個問題的內外根源所在，從而進行的醫療廢物管理的一系列改進措施，尤其是加強對醫療廢物處理過程的監控，可縮短醫護人員和工勤人員在醫療廢物處理上所耗費的時間，使醫療廢物的分類更規范，管理更到位，克服了醫療廢物管理長期以來的無序性和隨意性。同時，標識化管理可促使患者及其家屬對醫療廢物形成直觀認識，從而便于其熟練掌握相關宣教內容，減少或者杜絕將剩菜、剩飯等生活垃圾混進醫療廢物的不良現象。

本研究結果提示，標識化管理后的醫療廢物分類、存放用具與垃圾袋、醫療廢物和生活垃圾分類不合格率分別從21.67%、32.33%、17.67%，大幅度降低至0%、2.67%和1.33%，充分證明了標識化管理用于臨床醫療廢物管理的積極作用。

綜上所述，在臨床醫療廢物管理中應用標識化管理模式，有助于提升醫療廢物、存放擁擠與垃圾袋、醫療廢物有生活垃圾分類的合格率，從而進一步增強對醫療環境、醫療工作人員以及患者等健康的保護。

[1]徐新民. 醫療廢物專職人員醫院感染的危險因素與防護措施研究[J］. 中外醫學研究，2016，14（9）：159-160.

[2]劉聚源，王琢非，殷京林，等. 精益六西格瑪法在醫療廢物管理中的應用[J］. 中國感染控制雜志，2016，15（4）：241-245.

[3]呂波，郭慶玲，李韜韜，等. 具體標識法在改善 N ICU 醫療廢物混放中的效果[J］. 中國感染控制雜志，2016，15（3）：192-194.

[4]王紅英. 醫療廢物職業損傷的危險因素及防護對策[J］. 醫療裝備，2016，29（1）：69-70.

[5]馬玉花. 淺析臨床實驗室的生物安全防護管理[J］. 飲食保健，2016，3（6）：218-219.

[6]吳堃. 鄉村醫院醫療廢物焚燒填埋現況分析[J］. 現代預防醫學，2016，43（3）：415-417.

[7]王瓊芬. 保潔員在醫療廢物處置中存在的問題和對策[J］. 黔南民族醫專學報，2016，29（1）：45-46，50.

[8]鄭銳. 安慶市迎江區121家醫療機構醫療廢物處置能力分析及對策[J］. 中國衛生標準管理，2015，6（17）：26-27.

Observation on the Effect of Iden tification Managem en t in the Management of Clinical Medical Wastes

WANG Yan LIU Shumian Health Department， The Hospital of Jilin Agricultural University， Changchun Jilin 130118， China

Objective To explore the ef ect of identif cation management in the management of clinical medical wastes. Methods From January to December of 2015， the identification management was carried out for medical wastes in our hospital. 300 medical waste were random ly selected before identification management （January to December 2014）and after identification management （January to December 2015） as the object of study， the management ef ect before and after the implementation of management w as compared. Resu lts The disqualification rate of classification of medical waste， storage appliance and garbage bag， the classification of medical w aste and dom estic waste w ere lower after the management， the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion The results of identif cation management for clinical medical waste management are signif cant.

Identif cation management， Medical waste， Failure rate

R197.32

A

1674-9308（2016）29-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.016

吉林農業大學醫院保健科，吉林 長春 130118

劉書綿，E-mail：359868547@qq.com