復雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術的分析

翟喜成

復雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術的分析

翟喜成

目的 分析復雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術治療的臨床療效。方法 選取我院收治的50例復雜脛骨平臺骨折患者作為觀察組，并將同期收治的50例復雜脛骨平臺骨折患者設為對照組，予以對照組傳統手術治療，予以觀察組3D打印技術手術治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組膝關節功能恢復優良率為96%，對照組膝關節功能恢復優良率為78%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后HSS評分、手術時間、術中出血量以及骨性愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 3D打印技術應用在復雜脛骨平臺骨折治療中，能提高患者膝關節功能恢復效果，促使患者早日康復。

復雜脛骨平臺骨折；3D打印技術；臨床療效

復雜脛骨平臺骨折為高能量復雜關節內骨折之一，同時經常伴發嚴重的膝關節附近韌帶損傷、關節面塌陷以及關節不穩等狀況，因此術后感染、長期疼痛、皮膚缺血壞死、關節不穩定、內固定物外露、切口愈合不良等并發癥發生率極高[1］。最近幾年，3D打印技術逐漸被應用在骨科骨折臨床治療中，通過3D打印技術能夠提供直觀實物模型，從而為臨床醫生手術提供更加詳細的影像學資料[2］。為了分析復雜脛骨平臺骨折采用3D打印技術治療的臨床療效，本文對我院收治的100例復雜脛骨平臺骨折患者進行研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年7月我院收治的50例復雜脛骨平臺骨折患者作為觀察組，其中男31例，女19例；年齡23～77歲，平均年齡（42.17±0.83）歲；按致傷原因：高處墜傷15例，交通事故29例，重物砸傷6例。同時將同期收治的50例復雜脛骨平臺骨折患者設為對照，其中男32例，女18例；年齡24～78歲，平均年齡（42.62±0.97）歲；按致傷原因：高處墜傷14例，交通事故29例，重物砸傷7例。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

予以對照組傳統手術治療。

予以觀察組3D打印技術手術治療：50例患者均接受CT檢查，建立三維數字模型，并且將DICOM數據輸入計算機中使用Mimics軟件處理，再使用選擇性激光燒結技術根據1∶1比例將脛骨平臺骨折模型打印處理。按照骨折影像學資料與3D可視模型再次進行三柱分型，并且對骨折塊移位方向以及關節面的塌陷部位進行評估，接著和諧制定手術入路、體位與鋼板植入數量，根據手術方案在3D模型上進行復位骨折塊以及放置鋼板等模擬手術。最后根據術前制定的手術方案開展手術，術后給予X線與CT三維重建檢查評估骨折復位以及關節面平整度。

1.3觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的術后HSS評分、手術時間、術中出血量以及骨性愈合時間。同時對比兩組患者的膝關節功能恢復優良率，判斷標準如下：根據HSS評分評價患者的膝關節功能恢復情況，其中HSS評分大于85分，判斷為優；HSS評分在70～84分，判讀為良；HSS評分在60～69分，判讀為可；HSS評分小于59分，判讀為差。

1.4統計學方法

本研究兩組患者的數據資料處理分析均使用SPSS 14.0統計學軟件以及Excel軟件進行，其中計數資料使用率來表示，并采用χ2檢驗；計量資料應用（±s）表示，并采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者膝關節功能恢復優良率對比

觀察組優42例，良6例，可1例，差1例，其膝關節功能恢復優良率為96%；對照組優25例，良14例，可4例，差7例，其膝關節功能恢復優良率為78%；兩組患者的膝關節功能恢復優良率進行對比，發現觀察組比對照組優秀，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

3D打印技術通過將脛骨平臺打印為1∶1仿真模型方式來還原骨折詳細情況，從而方便臨床操作者掌握骨折嚴重程度，加深醫患之間的交流[3-4］。通過3D打印模型，臨床工作人員不僅可以詳細對骨折進行分析，選擇適當的手術方案，初步掌握術中可能出現的難點；同時該模式還能夠在模型上模擬操作手術方案，根據患者具體的骨折情況選擇適當手術入路，科學制定骨折復位計劃及選擇合適的內固定方式，進而保證具體手術時能夠有序地開展骨折復位固定，手術過程中還能夠隨時參考模型，降低術中透視次數，減少手術時間，甚至降低手術創傷，某種程度上降低手術并發癥風險以及增加手術成功率[5］。本研究中，3D打印技術治療組患者的膝關節功能恢復優良率、術后HSS評分、手術時間、術中出血量以及骨性愈合時間均要比傳統手術治療組優秀，該結果充分說明了3D打印技術應用在復雜脛骨平臺骨折治療中，可以增加患者膝關節功能恢復效果，并促使患者早日康復[6-8］。

[1]李小麗，馬劍雄，李萍，等. 3D打印技術及應用趨勢[J］. 自動化儀表，2014，35（1）：1-5.

[2]周偉力，雷青，張先家，等. 3D打印技術在髖臼骨折手術中的臨床應用[J］.醫學臨床研究，2014，31（6）：1097-1100，1103.

[3]李新春，康麟，龐淵. 3D打印技術在Pilon骨折手術治療中的應用[J］. 新疆醫科大學學報，2015，38（4）：471-473.

[4]羅東斌，張永，湯永南，等. 雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J］. 中國老年學雜志，2016，36（6）：1413-1415.

[5]吳昊，石展英，李百川，等. 鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J］. 中國老年學雜志，2014，34（2）：375-376.

[6]王奉雷，張旭強，尚憲平. 鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效對比分析[J］. 現代預防醫學，2011，38（19）：4057-4058.

[7]黃華軍，張國棟，歐陽漢斌，等. 基于3D打印技術的復雜脛骨平臺骨折內固定手術數字化設計[J］. 南方醫科大學學報，2015，35（2）：218-222.

[8]黃愷，丁亮華，胡新宇，等. 計算機輔助設計數字化個體鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折短期臨床療效分析[J］. 中國骨與關節損傷雜志，2013，28（4）：324-326.

Analysis of 3D Prin ting Technology for Complex Tibial Plateau Fractures

ZHAI Xicheng Department of Joint Surgery， Shan County Central Hospital，Heze Shandong 274300， China

Ob jective To analyze the clinical effect of 3D printing technology in the treatment of complex tibial plateau fractures. Methods 50 patients with complex tibial plateau fractures in our hospital were selected as observation group， 50 patients with complex tibial plateau fractures who were treated in the same period were taken as the control group， the control group was treated with conventional surgical treatment， the observation group were treated with 3D printing technology of surgical treatment，clinical curative ef ect were compared between the two groups. Resu lts The excellent rate of knee function recovery in the observation group was 96%，and the excellent and good rate was 78% in the control group， and there was a signif cant dif erence between the two groups （P＜0.05）. The HSS score，operation time， blood loss and bone healing time in the observation group were signif cantly better than those in the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of 3D printing technology in the treatment of complex tibial plateau fractures can improve the patient's knee function recovery ef ect， promote the recovery of patients as soon as possible.

Complex tibial plateau fracture， 3D printing technology，Clinical ef ect

R 683

A

1674-9308（2016）29-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.083

單縣中心醫院關節外科，山東 菏澤 274300

2.2兩組患者觀察指標對比

觀察組患者的術后HSS評分為（86.72±10.46）分、手術時間為（90.25±10.13）min、術中出血量為（532.16±254.03）ml、骨性愈合時間為（3.02±0.25）月；對照組患者的術后HSS評分為（78.16±6.07）分、手術時間為（153.64±30.82）min、術中出血量為（768.59±310.72）ml、骨性愈合時間為（4.41±0.78）月；將兩組患者的術后HSS評分、手術時間、術中出血量以及骨性愈合時間進行對比，發現觀察組比對照組優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。