糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關系探討

張雷

糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關系探討

張雷

目的 探討糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關系。方法 選取80例糖尿病患者，其中有42例有消化系統癥狀，設為觀察組，另38例無消化系統癥狀，設為對照組，對兩組進行為近端胃功能檢測，并評價觀察癥狀積分。結果 觀察組的臨床表現以上腹部不適、腹脹、便秘為主；觀察組近端胃功能指標低于對照組，且其上腹部不適、腹脹癥狀計分與胃底周長、胃底面積差值有明顯的負相關（P＜0.05）。結論 糖尿病消化不良患者的癥狀與近端胃功能的受損有一定的關系。

糖尿病；消化不良；近端胃功能

糖尿病患者多數會出現一些消化系統的癥狀，有研究表明糖尿病消化不良癥狀與近端胃功能受損有關[1］，本次筆者分別選取有消化系統癥狀和無消化系統癥狀的糖尿病患者，探討糖尿病消化不良癥狀和近端胃功能的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2014～2015年收治的糖尿病患者中選取80例，其中有42例患者有消化系統癥狀，設為觀察組，另38例患者無消化系統癥狀，設為對照組。觀察組男22例，女20例；年齡40～75歲，平均年齡（58.5±2.0）歲；病程2～25年，平均病程（12.5±3.0）年。對照組男20例，女18例，年齡36～66歲，平均年齡（51.0±2.0）歲；病程3～25年，平均病程（13.0±3.0）年。兩組患者均經相關檢查確診為糖尿病，且兩組患者對于本研究均知情，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

評價觀察組的消化系統癥狀計分，其主要臨床表現為上腹部不適、腹脹、便秘、惡心、嘔吐、反酸、便秘、早飽等。進行癥狀和頻率頻分，分數為0～4分，分數越高代表癥狀、頻率越嚴重，總積分=癥狀積分+頻率積分。

近端胃功能檢測，利用水負荷試驗，受試者空腹8 h后予100 ml/20 s速度飲用溫開水，記錄其出現飽脹感的飲水量（閾值飲水量）、飲至出現不適感的飲水量（飽足飲水量），計算二者之差，使用B超測胃近端和遠端的橫截面面積和周長，計算差值。

1.3統計學方法

數據的處理與分析使用SPSS 22.0統計學分析包，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，并進行Pearson相關性分析，分析消化不良癥狀與近端胃功能相關性，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組的臨床主要癥狀情況

觀察組中上腹部不適10例（23.8%）、腹脹9例（21.5%）、惡心4例（9.5%）、便秘8例（19.0%）、嘔吐3例（7.1%）、燒心2例（4.8%）、反酸4例（9.5%）、早飽2例（4.8%），因此在觀察組患者中主要以上腹部不適、腹脹、便秘為主要臨床癥狀。

2.2兩組的近端胃功能測試結果

觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水差、胃底面積差、胃竇面積差、胃底周長差，胃竇周長差分別為（550±198）ml、（906±250）m l、（353±156）m l、（12.4±5.0）cm2、（7.5±3.0）cm2、（3.8±2.2）cm、（3.8±1.5）cm；對照組分別為（855±215）ml、（1 289±340）m l、（440±152）ml、（20.1±8.5）cm2、（7.8±3.5）cm2、（4.5±3.0）cm、（4.0±1.6）cm。觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水差、胃底面積差低于對照組，P＜0.05，觀察組的胃竇面積差、胃底周長差，胃竇周長差與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3觀察組消化不良癥狀與近端胃功能相關系分析

觀察組的癥狀總積分與近端胃功能各項指標無明顯相關，P ＞0.05；觀察組上腹部不適癥狀積分（r=-0.50、r=-0.62）和腹脹癥狀積分（r=-3.12，r=-0.61）與胃底周長、胃底面積差有明顯的負相關，P＜0.05。

3　討論

糖尿病是由于遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等各種原因導致的胰島素功能將低，使患者出現糖、蛋白質、脂肪、水和電解質功能的代謝紊亂綜合征[2-3］，長期的代謝紊亂導致機體出現一系列的機體功能和結構的改變，其中上腹部不適、腹脹、便秘、腹瀉、惡心、吞咽困難等消化不良癥狀在糖尿病患者中很常見[4］。臨床有學者提出糖尿病會引發患者出現近端胃功能障礙[2］，從而導致患者出現一系列的上腹部不適、腹脹、便秘等胃腸道癥狀。然而在現有的臨床資料中對于糖尿病消化不良癥狀與近端胃功能損害的關系并無較多的闡述。

在筆者本次的研究中，分別對有消化不良癥狀的觀察組和無消化不良癥狀的對照組進行水負荷試驗，記錄患者的閾值飲水量、飽足飲水量，評價其近端胃的擴張性和容受性。結果觀察組患者的閾值飲水量、飽足飲水量、飲水量的差值、近端胃面積的差異均低于對照組，表明觀察組患者的近端胃功能的感覺閾值和舒張功能減退，而觀察組的消化不良癥總積分與胃腸功能的各項指標相比，無明顯的相關性，筆者分析原因是因為觀察組出現消化不良癥狀并非由單純的近端胃功能損害導致[5］。另外在筆者的研究結果中觀察組患者的上腹部不適積分與胃底周長差值（r=-0.50）、胃底面積差值（r=-0.62）有明顯的負相關，且觀察組患者的腹脹積分（r=-3.12，r=-0.61）也與這兩者的差值有明顯的負相關，且觀察組患者的消化不良癥狀主要表現為上腹部不適（23.8%）、腹脹（21.5%）、便秘（19.0%）等情況，究其原因是由于長期的消化不良整張導致胃的舒張性降低[6-7］，因此患者的上腹部不適、腹脹、便秘等癥狀最為常見，而其他癥狀感覺不明顯。

綜上所述，在糖尿病患者中有消化到癥狀的患者其近端胃功能差于無消化道癥狀患者，若患者上腹部不適、腹脹等癥狀比較明顯，表明患者可能有近端胃功能受損情況。

[1]郭文娟，張艷麗，姚樹坤，等. 功能性消化不良癥狀和近端胃功能的關系[J］.世界華人消化雜志，2012，20（18）：1623-1629.

[2]王傳高，唐學英. 糖尿病患者消化不良癥狀及其近端胃功能關系的分析[J］.糖尿病新世界，2014，17（13）：42-43.

[3]朱曉光，時軍. 糖尿病腎病患者腎功能狀況與胃腸動力水平的相關性研究[J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：9-10.

[4]勞有益，黃梅，羅雅麗，等. 糖尿病消化不良患者的自主神經功能及其對近端胃功能影響[J］. 現代儀器與醫療，2014，20（3）：66-68，59.

[5]王洪艷. 糖尿病消化不良患者的自主神經功能及其對近端胃功能影響分析[J］. 中外女性健康研究，2016（1）：48-49.

[6]徐茜茜，張艷麗，姚樹坤. 功能性消化不良患者近端胃適應性功能檢測技術的研究進展[J］. 世界華人消化雜志，2013，21（25）：2530-2536.

[7]尹艷華. 糖尿病消化不良患者癥狀及其與近端胃功能的關系[J］.糖尿病新世界，2015，18（9）：64.

Study on the Relationship Between the Sym p tom s of Dyspepsia and Proximal Gastric Function in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Lei Medical Department， Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021， China

Objective To explore the ef ect of diabetes dyspepsia symptoms and proximal gastric function. Methods A total of 80 cases of diabetic patients， including 42 cases with digestive system sym ptoms， as the observation group， and the other 38 cases of digestive system symptoms，set as the control group， the proximal gastric function testing， and symptom scores in two groups were evaluated. Resu lts In the observation group， the clinical manifestation were abdom inal discom fort， bloating， constipation，proximal gastric function indexes in the observation group were lower than the control group， and the dif erence of upper abdominal discom fort，abdominal distension symptom score and gastric bottom perimeter， gastric fundus area had signif cant negative correlation（P＜0.05）. Conclusion There is a certain relationship between diabetic dyspepsia symptoms and the proximal gastric function.

Diabetes mellitus， Dyspepsia， Proximal gastric function

R 587.1

A

1674-9308（2016）29-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.084

吉林省人民醫院醫務科，吉林 長春 130021