美洛昔康治療類風濕關節炎的臨床分析80例

王金鋒

美洛昔康治療類風濕關節炎的臨床分析80例

王金鋒

目的 分析美洛昔康治療類風濕關節炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年1～12月收治的150例類風濕關節炎患者作為觀察對象，根據患者的實際治療方式分為研究組80例和對照組70例。對照組患者應用玻璃酸鈉治療，研究組80例患者在此基礎上應用美洛昔康進行治療。均以5周作為一個治療周期，對兩組的臨床指標改善情況進行對比。結果 研究組患者的臨床指標、血沉改善結果均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在玻璃酸鈉的基礎上使用美洛昔康治療類風濕關節炎的效果好，改善患者病情。

美洛昔康；類風濕關節炎；臨床效果

類風濕性關節炎（RA）是一種自身免疫性疾病，是累及周圍關節的多系統性炎癥性疾病，主要特征表現為對稱性多關節炎[1］。據相關資料統計，RA在我國的發病率約為0.15%，主要集中在40～50歲的中老年人。當前的臨床治療方法以減輕患者癥狀、抑制病情的惡化為主。玻璃酸鈉是關節軟骨中的重要組成成分，能夠緩沖關節受到的應力，起到潤滑的效果，在RA的治療中應用較為廣泛[2］。有研究發現，在玻璃酸鈉的基礎上對RA患者應用美洛昔康能夠獲得更好的療效，本文對這一結論進行探討，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1～12月收治的150例類風濕關節炎患者作為觀察對象，患者的膝關節疼痛時間超過1個月，活動時有響聲、晨僵時間在30 min以上。根據患者的實際治療方式分為研究組80例和對照組70例，研究組中男性32例、女性48例；年齡在45～61歲，平均為（55.6±4.9）歲。對照組中男性29例、女性41例；年齡在46～63歲，平均為（56.4±5.2）歲。分析兩組患者的性別、年齡等基線資料，結果提示差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組均應用玻璃酸鈉進行注射，每次注射2 m l玻璃酸鈉，每周1次；研究組患者在此基礎上應用美洛昔康片治療，每次口服7.5 mg的美洛昔康片，每天用藥2次，兩組患者均以5周作為一個治療周期。治療過程中不使用其他免疫抑制劑、鎮痛藥物或者肌松藥物干預，以免影響療效。

1.3觀察指標

（1）臨床指標：治療前后由同一位醫生對患者的臨床指標進行觀察，主要有患者壓痛關節數、關節腫脹指數、沉降時間；（2）血沉；（3）CRP；（4）臨床療效：按照中華醫學會風濕病學會制定的《類風濕關節炎診斷及治療指南》中相關標準對患者的療效進行評價[3］。晨僵時間在15 min以下、關節疼痛消失；關節壓痛與活動疼痛癥狀消失；關節腱鞘以及軟組織腫脹消失；實驗室血沉達到標準（男性在20 mm/h以下、女性在30 mm/h以下）。基本控制：以上6項中達到5項以上，持續時間在1個月以上；進步：各項指標較治療前改善50%以上，整體功能對比治療前改善2級；改善：治療后癥狀體征有所緩解，但是客觀指標達不到進步的標準；無效：達不到改善標準的患者被評價為無效。治療有效率=（基本控制人數+進步人數+改善人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法

本研究中的相關數據均錄入到SPSS 21.0統計學軟件中實施處理，計數資料采用百分比的形式表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床指標對比

研究組患者治療前后的壓痛關節數平均為（10.6±6.4）個和（2.8±3.2）個，對照組分別為（10.4±6.8）個和（5.9±6.1）個；研究組患者治療前后的關節壓痛指數平均為（19.6±8.8）和（11.7±8.1），對照組分別為（19.1±9.2）和（7.5±4.1）；研究組患者治療前后的關節腫脹指數為（9.7±6.5）和（4.6±7.3），對照組分別為（10.6±7.0）和（3.5±2.2）；研究組患者治療前后的沉降時間分別為（115.8±52.8）min和（52.8±38.6）min，對照組分別為（119.5±67.1）min和（30.4±24.8）min。兩組治療前指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血沉指標和CRP對比

研究組治療前后的血沉分別為（57.4±35.6）mm/h和（30.2±13.9）mm/h，對照組分別為（59.3±34.6）mm/h和（24.3±16.8）mm/h；研究組患者治療前后的CRP指標分別為（54.6±31.2）mg/L和（43.1±24.5）mg/L，對照組分別為（58.4±37.2）mg/L和（51.4±29.3）mg/L。通過治療，研究組的血沉指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組CRP指標更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的臨床療效對比

研究組80例患者中評價為基本控制的有16例（20.0%）、評價為進步的有41例（51.25%）、評價為改善的有18例（22.5%）、僅有5例患者評價為無效（6.25%），總治療有效率為93.75%；對照組70例中評價為基本控制的有10例（14.29%）、評價為進步的有28例（40.0%）、評價為改善的有15例（21.43%）、僅有17例患者評價為無效（24.29%），總治療有效率為75.70%。研究組患者的治療有效率高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

類風濕性關節炎屬于慢性進行性關節炎，當前主要治療方式是使用非甾體類抗炎藥緩解病情的進展[4］。其原理是通過抑制環加氧酶（COX），從而阻斷花生四烯酸形成前列腺素，起到抗炎、鎮痛的效果。COX-1是維持人體生理需要的必要酶，主要作用在于調節外周血管的阻力、維持腎臟血流量以及調節血小板聚集等；COX-2主要由多種細胞因子與炎癥因子刺激誘導產生，是引起組織炎癥的重要原因[5-6］。藥物對于COX-1選擇抑制性作用越強大，則患者的不良表現也就更加嚴重。對于COX-2選擇抑制性作用越強，抗炎效果也更為明顯。傳統非甾體抗炎藥對于COX-1、COX-2均產生抑制，因此產生的副作用較大，對患者的治療依從性造成較大的影響。美洛昔康是一種選擇性的COX-2抑制劑[7］，對COX-2具有很強的抑制作用，但是不會影響COX-1的水平，具有較好的臨床效果且安全性也較高[8］。

本文中，在注射玻璃酸鈉的基礎上對研究組患者應用美洛昔康治療，最終結果提示患者的臨床癥狀得到改善，血沉結果優于治療前和未使用美洛昔康的對照組，差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。這一研究結果提示美洛昔康治療類風濕性關節炎的臨床效果好，能夠很好的改善病情。

[1]魏艷，楊錫明，王慎娥. 中西醫結合治療活動期類風濕性關節炎50例臨床觀察[J］. 中國中醫藥科技，2013，20（1）：54-55.

[2]李曉強. 痹康合劑聯合甲氨蝶呤和美洛昔康分散片治療類風濕關節炎30例[J］. 風濕病與關節炎，2013，2（8）：9-11，21.

[3]中華醫學會風濕病學分會. 類風濕關節炎診斷及治療指南[J］. 中華風濕病學雜志，2010，14（4）: 265-270.

[4]施文，王永銘，程能能，等. 非甾體抗炎藥治療骨關節炎和類風濕性關節炎的療效和不良反應的Meta分析[J］. 中華流行病學雜志，2003，24（11）：1044-1048.

[5]猶懷勇. 美洛昔康聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療類風濕性關節炎的臨床療效與安全性觀察[J］. 中國醫藥指南，2012，10（10）：158-159.

[6]曹永賀，劉健. 清熱利濕法聯合西藥治療濕熱型類風濕關節炎臨床觀察[J］.安徽中醫藥大學學報，2014，33（6）：19-22.

[7]耿芹. 美洛昔康、來氟米特聯合活血化瘀法治療類風濕關節炎療效觀察[J］.中國繼續醫學教育，2016，8（20）：181-182.

[8]丁秀琴. 美洛昔康治療類風濕關節炎與骨關節炎的療效及安全性分析[J］.中國衛生產業，2012，9（17）：59.

C linical Analysis of Meloxicam in Treatm en t of Rheum atoid Arthritis in 80 Cases

WANG Jinfeng Department of Pharmacy， Benniu People's Hospital of Xinbei District in Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213131， China

Ob jective To analyze the clinical effect of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis. Methods 150 cases of rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected as the observation object from January to December 2014. According to the actual treatment， the patients were divided into study group and control group， 80 cases and 70 cases in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate， the study group of 80 patients were treated with meloxicam treatment on the basis of control group. 5 weeks as a treatment cycle， the improvement of clinical indexes of the two groups were compared. Resu lts The study group of patients with clinical index， erythrocyte sedimentation rate were better than the control group， the dif erence was statistically signif cant（P＜0.05）. Conclusion Based on sodium hyaluronate， the use of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis have good ef ect， can improve the patient's condition.

Meloxicam， Rheumatoid arthritis， Clinical ef ect

R 684.3

A

1674-9308（2016）29-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.089

江蘇省常州市新北區奔牛人民醫院藥劑科， 江蘇 常州 213131