老年人肺心病合并冠心病的臨床特點及治療分析

呂社生　成瑩

老年人肺心病合并冠心病的臨床特點及治療分析

呂社生成瑩

目的 探討老年人肺心病合并冠心病的臨床特點，比較分析采取苦碟子與肌氨肽苷治療的臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2015 年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，將其隨機分為研究組和對照組，各23例，研究組采取肌氨肽苷治療，對照組采取苦碟子治療，比較兩組治療效果及不良反應情況。結果 研究組總有效率91.30%，與對照組的65.22%比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現嚴重不良反應。結論 根據老年人肺心病合并冠心病的臨床特點，肌氨肽苷治療的臨床效果確切，安全性好。

老年肺心病；冠心?。慌R床特點；苦碟子；肌氨肽苷

肺心病和冠心病均是中老年人比較常見的疾病，不僅帶給患者身心痛苦，同時對患者的生活質量造成嚴重影響[1］。雖然上述疾病單一進行診斷很容易，但是兩者聯合診斷，即肺心病合并冠心病，診斷時比較有難度，且兩種疾病合并時，其癥狀和體征之間會相互影響，均為高危因素，導致不典型的臨床癥狀發生，最終發生誤診或漏診的情況[2］。為探討老年人肺心病合并冠心病的臨床特點，并比較分析采取苦碟子與肌氨肽苷治療的臨床效果，本文將2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，將其隨機分為研究組和對照組，各23例，研究組：男性15例，女性8例，年齡60～82歲，平均（71.3±8.3）歲，病程3～18年，平均（10.3±3.2）年；對照組：男性16例，女性7例，年齡60～82歲，平均（71.3±8.3）歲，病程4～17年，平均（10.8±3.5）年，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2臨床特點

兩組患者的臨床特點為，患者伴有長期的慢性支氣管炎史，左心室肥厚或擴大，患者胸部有壓迫感，持續性房顫，典型的心絞痛癥狀，或者不典型的心絞痛癥狀，存在陣發性呼吸困難癥狀，有的患者表現為夜間端坐呼吸困難等癥狀。

1.3治療方法

兩組均給予止咳、祛痰、抗感染、改善呼吸循環、控制心律失常、抗血小板聚集等綜合治療。

1.3.1研究組 采取肌氨肽苷治療，10 ml，加入0.9%氯化鈉溶液100 m l中，靜點，每日1次，療程為14天。

1.3.2對照組 采取苦碟子注射液治療，劑量20 m l加入0.9%氯化鈉溶液100 m l中，每日1次，靜點，療程14天。

2　結果

2.1兩組治療有效率比較

研究組治愈7例，顯效8例，有效6例，無效2例，其總有效率91.30%，對照組治愈3例，顯效7例，有效5例，無效8例，其總有效率65.22%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應比較

研究組出現1例惡性嘔吐，對照組1例頭痛，1例惡心，兩組均待滴速調節后緩解，均未出現嚴重不良反應。

3　討論

肺心病是指由肺、胸臟器因發生慢性病變，進而衍生的肺動脈高壓，患者右心肥大的一種心臟疾病，多由于慢性阻塞性肺疾病導致。相關研究顯示[4］，在肺心病患者中，25%左右的患者均會合并冠心病，加重了患者的病情，提高病死率，因此，給予患者積極控制感染，改善通氣，擴張血管等有效的治療十分重要。雖然近些年來，對于老年肺心病合并冠心病的患者研究不斷深入，不過，這兩種合并的病癥，其并存的機理尚沒有統一的說法，普遍認為，肺心病合并冠心病，應對患者的臨床癥狀、體征等進行綜合評估，加之相關的實驗室檢驗，才能夠進行確診[5］。

肌氨肽苷是從動物和肌肉組織中提取的生物活性肽，其成分為降鈣素基因相關肽和心房肽，具有很強的擴張血管作用，降低患者心室負荷，改善心臟功能。此外，對心血管系統疾病有改善血液循環障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統活動增強，白細胞數量增多，同時有增加血管彈性、防止血管硬化作用[6］?？嗟悠渲饕煞譃辄S酮類和腺苷等物質，能夠降低氧代謝，活血化瘀，提高機體對缺氧的耐受力，同時應用苦碟子注射液能夠增加組織供氧量，抑制血小板聚集[7］。對冠心病的治療效果比較好，但是用于肺心病合并冠心病，其效果欠佳。同時相關研究也指出[8］，肌氨肽苷注射液治療肺心病合并冠心病效果良好，且優于苦碟子的臨床效果。

本研究中，通過對患者的臨床特點進行分析，給予綜合治療，研究組以肌氨肽苷注射液治療，對照組以苦碟子注射液治療，其結果顯示，研究組總有效率91.30%，與對照組的65.22%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現嚴重不良反應。此結果說明，肌氨肽苷注射液治療老年肺心病合并冠心病的臨床效果確切，安全性好。

綜上所述，根據老年人肺心病合并冠心病的臨床特點，采取肌氨肽苷治療的臨床效果優于苦碟子效果，安全性好。

[1]袁現偉. 老年人肺心病合并冠心病臨床探析[J］. 河南職工醫學院學報，2013，25（3）：267-268.

[2]周云春. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 心血管病防治知識（學術版），2013（10）：38-40.

[3]金雷. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析[J］. 中國衛生產業，2014，11（21）：21-22.

[4]石芳. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 北方藥學，2013，10（6）：55.

[5]呂夫海. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 現代診斷與治療，2013，24（14）：3284-3285.

[6]譚發金. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 心血管病防治知識（學術版），2014（3）：50-52.

[7]周剛. 56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J］. 大家健康（中旬版），2013，7（11）：157-158.

[8]尹進. 老年人肺心病合并冠心病臨床規范治療體會[J］. 中國實用醫藥，2014，9（8）：76-78.

Analysis on Clinical Features and Treatment of Elderly Patients With Senile Pulmonary Heart Disease Com p licated With Coronary Heart Disease

LV Shesheng CHENG Ying Respiratory Medicine Department， The Second People's Hospital of Taixing， Taixing Jiangsu 225411， China

Objective To investigate the clinical features of the elderly pulmonary heart disease with coronary artery disease， and comparative analysis the sub-clinical effect of Kudiezi and muscular am ino acids and nucleosides treatment. Methods 46 elderly patients with pulmonary heart disease with coronary heart disease adm itted to our hospital from January 2010 to January 2015 were random ly divided into study group and the control group， 23 cases in each group， the study group were treated with muscular am ino acids and nucleosides treatment， control group were treated with Kudiezi treatment， therapeutic effect and adverse reactions were compared. Results The total effective rate in study group was 91.30%，65.22% in the control group， there was significant difference， P＜0.05，there was no severe adverse reaction. Conclusion According to the clinical characteristics of the elderly pulm onary heart disease with coronary heart disease， the clinical ef ect of muscular am ino acids and nucleosides treatment is high and safe.

Elderly pulmonary heart disease， Coronary heart disease，Clinical features， Kudiezi， Muscular am ino acids and nucleosides

R 541.4

A

1674-9308（2016）29-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.109

江蘇省泰興市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 泰興 225411

1.4觀察指標

觀察兩組治療期間，患者臨床癥狀、體征改善情況，并統計治療效果及不良反應情況。

1.5療效評價標準

治愈：經治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征均消失；顯效：經治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征顯著改善，心功能改善幅度在2級以上；有效：經治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征有所改善，心律失常癥狀好轉；無效：上述指標均未發生任何改善，甚至死亡[3］。

1.6統計學分析

應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。