高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病50例效果觀察及護理

張麗萍

高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病50例效果觀察及護理

張麗萍

目的 探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床效果及護理方法。方法 將100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒隨機均分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療及護理，觀察組在此基礎上給予高壓氧治療及精心護理。觀察兩組患兒治療效果。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），干預后6個月及12個月，觀察組MDI、PDI指數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用高壓氧治療并結合有效護理措施，能提高新生兒缺血缺氧性腦病患兒的療效。

高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦病；護理

新生兒缺血缺氧性腦病是由于圍產期窒息導致新生兒腦部缺血缺氧造成的腦損傷[1］，疾病不僅會影響患兒的生命，且給部分患兒帶來不同程度的神經系統損傷[2-3］，高壓氧是常用的治療方法，在高壓氧治療的同時，給予有效的護理干預，對于提高治療效果，改善預后非常重要。本研究探討如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2012年10月～2014年10月新生兒缺血缺氧性腦病患兒100例，患兒男55例，女45例，平均胎齡（38.6±8.5）周，平均體重（3.6±0.5）kg，將以上100例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組患兒均為50例，觀察組男27例，女23例，平均胎齡（38.3±8.2）周，平均體重（3.5±0.7）kg，對照組男28例，女22例，平均胎齡（38.8±8.8）周，平均體重（3.7±0.6）kg，兩組在胎齡、性別、體重等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規治療及護理，吸氧、糾正酸中毒、糾正腦水腫，維持酸堿平衡，保持患兒體溫穩定，發現異常及時處理，保持呼吸道通暢，密切觀察患兒有無躁動不安、驚叫等顱內高壓癥狀，一旦發現立即給予降低顱內壓治療，對于驚厥的患兒，糾正水電解質紊亂，同時使用安定抗驚厥治療。

2　結果

2.1兩組患者總有效率比較

觀察組顯效30例，有效17例，無效3例，總有效率為94.0%，對照組顯效15例，有效23例，無效12例，總有效率為76.0%，觀察組總有效率高于對照組（χ2=5.365，P=0.038＜0.05）。

2.2兩組患者智能發育比較

干預后6個月，觀察組患兒MDI指數為（101.5±12.7）分、PDI指數（100.9±15.7）分，對照組患兒MDI指數為（88.9±12.5）分、PDI指數（89.2±16.4）分，觀察組MDI、PDI指數優于對照組，差異有統計學意義（t=4.475、4.268，P=0.041、0.043，均＜0.05）。干預后12個月，觀察組患兒MDI指數為（111.3±15.6）分、PDI指數（112.8±16.7）分，對照組患兒MDI指數為（92.7±16.2）分、PDI指數（92.0±13.9）分，觀察組MDI、PDI指數優于對照組，差異有統計學意義（t=7.368、7.362，P=0.030、0.030，均＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病會導致患兒遺留不同程度的后遺癥[4-5］，高壓氧治療能夠增加患兒腦動脈血流量，提高腦部氧分壓，改善腦細胞缺氧狀態，使患兒神經功能得到恢復[6］；能夠減少酸性物質合成，糾正酸中毒，減輕腦水腫[7-8］，本研究結果顯示，觀察組顯效30例，有效17例，無效3例，總有效率為94.0%，對照組顯效15例，有效23例，無效12例，總有效率為76.0%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），干預后6個月及12個月，觀察組MDI、PDI指數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用高壓氧治療并結合有效護理措施，能提高新生兒缺血缺氧性腦病患兒的療效。

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Effect Observation and Nursing Care of 50 Cases of Neonatal Hypoxic Ischem ic Encephalopathy Treated by Hyperbaric Oxygen

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section， Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To investigate the clinical ef ect and nursing methods of hyperbaric oxygen therapy on neonatal hypoxic ischem ic encephalopathy. Methods 100 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were random ly divided into observation group and control group， the control group

routine treatment and nursing care， on this basis， the observation group was given hyperbaric oxygen therapy and careful nursing care. Results The total effective rate of the observation group was signif cantly higher than that of the control group （P＜0.05）， 6 months and 12 months after the intervention， MDI， PDI index in the observation group were signif cantly better than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy combined with effective nursing measures can significantly improve the ef cacy of neonatal hypoxic ischem ic encephalopathy in children.

Hyperbaric oxygen， Neonatal hypoxic ischem ia encephalopathy， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）29-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.139

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院兒童康復醫學科，河南 南陽 473000

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予高壓氧治療及精心護理。在患兒驚厥控制72 h后進行高壓氧治療，每次治療時間60 min，每天1次，連續治療10 d為1個療程，一般治療2個療程。高壓氧護理如下：（1）進艙前護理：進倉前，護理人員要詢問患者的病史，了解患者的體檢結果，對患兒進行詳細的檢查，排除各種禁忌證后即可進行高壓氧治療，治療前，護理人員要向患者及家屬介紹高壓氧艙治療的特點，對高壓氧艙進行嚴格的消毒，護理人員根據患兒的具體情況，準備急救藥品，以備使用，精心檢查患兒的各種情況，固定妥當氣管插管，將痰液抽吸干凈，治療期間嚴密觀察患兒的反應，如有高熱、心動過緩等立即停止治療，避免引起嚴重后果。護理人員要精心檢查患兒的留置針是否固定妥當，各種引流管是否通暢，防止各種管道滑脫、扭曲、堵塞。為患兒更換純棉質衣服，預防靜電，告訴患者家屬不可穿可能產生靜電的材料入倉。提前30 min喂奶。（2）加壓階段護理：注意升壓的速度不可過快，以免患兒不適應，加壓時，護理人員要提前告訴患兒及家長，做一些配合動作，例如喝水、喂奶等，防止氣壓傷發生，治療過程中可能會有部分患兒哭鬧，不配合，這時候護理人員可以讓患兒安靜一會兒，給患兒聽音樂，或者和患兒溝通，使患兒安靜后再接受治療。患兒進入高壓氧倉后，溫度會逐漸升高，再加上患兒緊張甚至哭鬧，非常容易出汗，護理人員這時候可以適當地給患兒脫去一些衣服，給患兒講故事，耐心的開導患兒，使患兒安靜下來，治療期間耐心的觀察患兒，告訴患兒不舒服可以向護理人員及時說清，立即處理。此階段要密切觀察患兒，避免引起患兒鼓膜穿孔，如果患兒出現煩躁不安、惡心、嘔吐時，及時減壓，做好出艙準備。（3）穩壓階段護理：密切觀察患兒情況，一旦出現氧中毒現象，立即減壓，做好出艙準備。（4）減壓階段護理：減壓速度和升壓速度要保持一致，避免出現減壓病，同時由于壓力下降后溫度下降，要做好患兒的保暖工作。

1.3療效判定

通過意識、肌張力、生理反射、驚厥控制等進行療效判定，治療5 d內恢復為顯效，6～10 d內恢復為有效，10 d以上未恢復為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.4統計學處理