帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比較及對社會功能的影響

陳永麗

·療效對比·

帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比較及對社會功能的影響

陳永麗

目的 分析精神分裂癥患者應用帕利哌酮與利培酮治療的效果。方法 隨機選擇在本院接受治療的精神分裂癥患者30例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組選擇利培酮治療，觀察組選擇帕利哌酮治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組總有效率73.33%；觀察組治療后物質生活態度、社會功能、軀體功能、心理功能得分均高于對照組（P＜0.05）。結論 帕利哌酮治療精神分裂癥能夠提高療效，改善社會功能，提高患者生活質量。

精神分裂癥；帕利哌酮；利培酮；社會功能

帕利哌酮是臨床治療精神分裂癥的新型藥物，借助滲透性釋放給藥系統控釋技術完成全天候持續藥物釋放，具有較高的安全性，利培酮也是臨床用于精神分裂癥治療的常用藥物[1-2］。本研究主要分析帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的不同效果，現對研究結果進行整理，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

任意挑選我院2015年7月～2016年5月收治的30例精神分裂癥病例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男9例，女6例，年齡平均為（35.7±4.3）歲，平均病程（8.4±5.3）年；對照組男10例，女5例，年齡平均為（35.1±4.6）歲，平均病程（8.5±5.4）年。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組選擇利培酮（批號：20090201，江蘇恩華藥業集團有限公司）治療，初始劑量為1 mg/d，逐漸增加劑量到2～6 mg/d，連續治療12周。

觀察組選擇帕利哌酮（批號：20080550，西安楊森制藥有限公司）治療，初始劑量為3 mg/d，逐漸增加劑量到3～12 mg/d，連續治療12周。治療期間逐漸減少原治療藥物的使用劑量直到完全停用。

1.3評價指標

治療效果評價選擇陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進行，治愈：評分減少率超過75%及以上；顯著進步：減分率處于50%～74%，進步：減分率處于25%～49%；無效：減分率不足25%[3］。治療總有效率=治愈率+顯著進步率+進步率。

2　結果

2.1治療效果

觀察組治愈5例，顯著進步5例，進步4例，無效1例；對照組治愈2例，顯著進步3例，進步6例，無效4例。觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2GQOLI-74評分結果

觀察組治療前社會功能評分為（39.07±3.78）分，治療后為（54.79±5.16）分，對照組治療前社會功能評分為（38.78±3.58）分，治療后為（47.88±4.31）分；觀察組治療前心理功能評分為（40.30±3.89）分，治療后為（55.01±4.81）分，對照組治療前心理功能評分為（40.25±3.78）分，治療后為（47.61±4.29）分；觀察組治療前軀體功能評分為（40.58±4.38）分，治療后為（51.34±5.55）分，對照組治療前軀體功能評分為（40.71±4.31）分，治療后為（45.97±4.85）分；觀察組治療前物質生活態度評分為（43.05±4.50）分，治療后為（52.12±5.34）分，對照組治療前物質生活態度評分為（43.25±4.61）分，治療后為（47.56±4.91）分。治療前兩組各項評分差異無統計學意義（P ＞0.05），治療后觀察組各項評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活壓力的不斷加大，精神疾病發病率也不斷提升，且發病年齡逐漸年輕化，精神分裂癥的主要特點為復發率高、致殘率高、慢性遷延，當前還沒有完全明確精神分裂癥的致病原因，精神分裂癥的主要影響因素包括家族遺傳、心理因素、社會因素等。臨床精神分裂癥出現較多的癥狀包括自我膨脹、情感表達障礙、思緒以及意識混亂、情緒波動大、對現實存在歪曲感官、幻覺錯覺、學習工作難度大、猜忌多疑、缺乏人際交往能力等。精神分裂癥的核心表現為患者的社會功能不斷退化，因此治療的重點應該注重恢復患者的社會功能[5］。

臨床對于精神分裂癥的治療多選擇藥物維持治療，用于治療精神分裂癥的藥物有多種，但是臨床效果存在較大差異。利培酮屬于非典型抗精神病藥物的一種，能夠對D2受體及5-羥色胺受體的平衡進行調節[6］。帕利哌酮屬于利培酮的活性代謝產物，作用的發揮主要是借助拮抗多巴胺D2受體、5-HT受體來完成，臨床研究證實帕利哌酮能夠有效改善患者認知功能，從而提高患者社會功能[7］。帕利哌酮藥物跨膜轉運具體是通過主動轉運完成，帕利哌酮通過控制釋放技術能夠保證藥物持續釋放，保持穩定的血藥濃度，不需要多次調節使用劑量[8］。

本研究對兩組精神分裂癥患者分別利用帕利哌酮治療、利培酮治療，比較治療效果，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組總有效率73.33%；觀察組治療后物質生活態度、社會功能、軀體功能、心理功能得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者利用帕利哌酮治療的療效要優于利培酮，能夠提高治療效果，提高社會功能，改善生活質量。

[1]周懷忠，王朔. 帕利哌酮治療首發精神分裂癥臨床療效觀察[J］.實用醫學雜志，2012，28（23）：3986-3988.

[2]鄧小娟，楊彥春，王強，等. 帕利哌酮緩釋片與利培酮片治療女性首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J］. 中國神經精神疾病雜志，2013，39（6）：355-358.

[3]唐偉，楊馥銀，溫娜，等. 棕櫚酸帕利哌酮長效針劑與利培酮治療首次發病精神分裂癥患者的隨機對照研究[J］. 中華精神科雜志，2016，49（2）：76-80.

[4]傅正闖，張鵬. 帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的安全性對照研究[J］. 中國醫藥導報，2014，11（9）：101-103.

[5]唐磊，羅加國. 棕櫚酸帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥患者有效性與安全性的開放、隨機、對照研究[J］. 臨床精神醫學雜志，2016，26（2）：98-101.

[6]馮婉霞，陳婉珉，莫翠英，等. 帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮對首發精神分裂癥患者的臨床療效觀察[J］. 廣西醫科大學學報，2015，32（4）：623-625.

[7]王來海，張瑞嶺，張紅星，等. 帕利哌酮與利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效與安全性[J］. 中國醫院用藥評價與分析，2012，12（8）：725-728.

[8]胡海萍. 帕利哌酮緩釋劑與利培酮對精神分裂癥患者血漿催乳素及社會功能的影響[J］. 中國健康心理學雜志，2013，21（2）：170-172.

醫學綜述的特點

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發展為縱線，反映當前課題的進展；又要從本單位、省內、國內到國外，進行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進而把握本專題發展規律和預測發展趨勢。

二、評述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統地論述某一方面的問題，對所綜述的內容進行綜合、分析、評價，反映作者的觀點和見解，并與綜述的內容構成整體。一般來說，綜述應有作者的觀點，否則就不成為綜述。

三、先進性 綜述不是寫學科發展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內容，將最新的醫學信息和科研動向及時傳遞給讀者。綜述不應是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結，做出評論和估價。并由提供的文獻資料引出重要結論。

Comparison of Clinical Efficacy of Paliperidone and Risperidone in the Treatment of Schizophrenia and Its Effect on Social Function

CHEN Yongli Psychiatry Department， Chifeng City Anding Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024006， China

Ob jective To analyze the clinical efficacy of paliperidone and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods 30 patients with schizophrenia

treatment in our hospital were random ly divided into two groups random ly. The control group was treated with risperidone， the observation group was treated with paliperidone， and the ef ect of the two groups was compared. Results The total ef ective rate o f the observation group w as 93.33%，w hich w as higher than that of the control group， the total effective rate w as 73.33%. A fter treatment， the scores of life attitude， social function， physical function and psychological function of the observation group were all higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Paliperidone in treatment of schizophrenia can improve the curative ef ect， improve the social function， improve the quality of life of patients.

Schizophrenia， Paliperidone， Risperidone， Social function

R 749.3

A

1674-9308（2016）29-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.094

內蒙古赤峰市安定醫院精神科，內蒙古 赤峰 024006

社會功能評價選擇生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）進行，包含物質生活態度、社會功能、軀體功能、心理功能，得分越高，社會功能越好[4］。

1.4統計學方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計量數據用（±s）表示，采用t檢驗；對涉及的計數數據進行統計時，用百分比表示，采用χ2檢驗；客觀對照分析兩組入選對象臨床數據，P ＜0.05時，差異有統計學意義。