主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術護理與配合

左玉琴

主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術護理與配合

左玉琴

目的 分析主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術護理與配合方法及效果。方法 隨機選取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主動脈夾層動脈瘤患者，所有患者采用主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術，對所有患者進行了術前護理、術中護理以及術后護理，做好整個手術期間的配合工作，分析治療效果及相關指標。結果6例主動脈夾層動脈瘤均順利完成手術，所有患者均生存，沒有出現嚴重的并發癥，手術結束后經過（2.4±0.1）周的治療，所有患者均順利出院。結論 對于主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術應高度重視臨床護理以及不同科室的配合工作，保證手術的順利進行，為良好的治療效果奠定基礎。

主動脈夾層動脈瘤；腔內隔絕術；介入手術；護理與配合

主動脈夾層動脈瘤在臨床上較為罕見，以介入手術治療最為常用，治療效果較為理想，但介入手術治療與傳統的治療方法存在差異，對臨床護理及其配合工作提出了新的要求[1］。本文結合我院接收的6例主動脈夾層動脈瘤患者，就主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術護理與配合方法分析如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主動脈夾層動脈瘤患者，其中男性3例、女性3例，年齡43～75歲，平均（56.4±4.1）歲，其中5例患者以急性發作的胸背疼痛入院治療，有1例患者因持續的發熱伴隨胸痛進行入院治療，所有患者在入院后經MRI或者是CT確診為主動脈夾層動脈瘤。

1.2方法

手術護理與配合工作主要包括：（1）入院后的護理工作，患者在入院后及時送入監護室進行實時監控，護理人員在對患者進行全面檢查后，掌握患者健康狀況，此外，根據患者的受教育程度對其進行個體化健康教育，為后期手術治療提供良好的身體準備[2］；（2）術前的準備工作，所有患者在術前應保證其血壓、血糖基本穩定，處于安全范圍內，再次進行心電圖、肝腎功能、凝血酶原時間、血常規等方面的檢查，常規的備皮、備血、急救藥物，了解患者的藥物過敏史等。術前4 h患者開始禁食。醫院方面需要做好介入室的準備工作，掌握手術操作流程，做好醫療器械的準備以及相關的消毒工作，確定好手術中的工作人員。保證室內的溫度、濕度等符合手術要求[3］；（3）術中的護理及配合，術中指導患者采用仰臥位，常規的開胸手術區域消毒、鋪巾等，左肱動脈穿刺插管，切開雙側股動脈；所有患者均采用全身麻醉，護理人員要配合麻醉師的要求，將前期準備好的導管、導絲等相關醫用材料放置到相應位置，保證在術中護理人員能夠根據需要及時找出所需醫用器材；手術過程中患者容易出現血壓波動，應采用血管活性藥物進行調控，確保各項生理指標正常，出現異常應及時報告主治醫生，在最短時間內做好處理工作[4］；（4）術后的護理工作，手術結束后幫助醫生完成切口包扎，做好無菌處理，觀察患者的自主呼吸、血氧飽和度、血壓、心率、神志情況等，在各項指標趨于正常，較為穩定的情況下將患者送回病房。在病房內的護理主要是觀察患者下肢血運、手術切口以及血壓，對有高血壓史的患者保證每天血壓測量不少于2次，指導患者健康生活，做好藥物護理，做好出院后的指導工作[5］。

2　結果

6例主動脈夾層動脈瘤患者采用腔內隔絕術的介入手術治療后，通過手術護理及其配合工作，6例患者均獲得了痊愈，治療總有效率為100.0%，住院時間18～25天，平均住院時間（23.1±1.6）天，在護理期間沒有患者出現大面積腦梗死以及夾層動脈瘤再次破裂，通過CT檢查，發現患者的破口位置封閉良好，胸主動脈重建的真腔保持通暢，有夾層假腔血栓形成，最終所有患者均順利出院。

3　討論

在具體的護理和配合中，護理人員需要對主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術操作流程、所需要的醫療設備以及術中可能出現的意外等均需要有明確的認識，才能在護理中具有針對性。實際護理和配合前需要掌握患者的實際情況，了解個體差異，幫助患者及其家屬對主動脈夾層動脈瘤以及手術操作有一定的認識，幫助患者以良好的心態積極配合治療，保證整個治療護理期間的依從性[6］。

在手術操作中，主要在介入室完成操作，此時對于無菌操作要求較高，尤其是麻醉醫師，大部分主動脈夾層動脈瘤患者為老年人群，而且大部分患者本身有高血壓等疾病，此時選擇合適的麻醉藥物以及控制好麻醉藥物的劑量對于整個手術操作以及患者的生命安全均有較大影響[7］。

綜上所述，對于主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術應重視臨床護理以及不同科室的配合工作，保證手術的順利進行，為良好的治療效果奠定基礎，同時總結手術護理與配合要點，為后期的手術治療提供參考[8］。

[1]侯世珍. 主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的手術配合[J］. 黑龍江醫藥，2011，24（2）：322-323.

[2]吳泳鈞，李曉群，張健，等. 主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的介入手術護理與配合[J］. 護理實踐與研究，2011，8（13）：134-135.

[3]薛芳苑，洪明觀. 胸主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術圍手術期護理[J］.醫學理論與實踐，2011，24（17）：2109-2110.

[4]惲慧娟. 主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕手術的護理配合[J］. 當代護士（下旬刊），2015（3）：129-130.

[5]邢麗，袁嬋娟，陳茹妹，等. 主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術的手術配合[J］. 介入放射學雜志，2014，23（3）：264-266.

[6]李曉彤，馬勇波. 擇期主動脈夾層腔內隔絕術護理進展[J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（10）：133-135，138.

[7]方曉芹，謝輝，吳佩玲，等. 對50例主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理體會[J］. 中國醫學創新，2014，11（22）：101-104.

[8]寇立青. 胸主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術的護理[J］. 當代醫學，2013，19（29）：120-121.

醫學論文的一般載體

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質量的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究、或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關討論為主。

調查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向、傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構。

Nursing and Coord ination of In terven tional Procedures for Endovascular Exclusion of Aortic Dissection Aneurysm

ZUO Yuqin Intervention Treatment Department， Dayang City People's Hospital， Danyang Jiangsu 212300， China

Objective To analyze the methods of nursing and coordination in the surgical treatment of aortic dissection aneurysm. Methods 6 cases of aortic dissection patients were randomly selected in our hospital from April 2015 to May 2016， interventional surgery was conducted in all patients with aortic dissection aneurysm， allpatients underwent preoperative nursing， preoperative nursing and postoperative nursing， therapeutic effect and relevant summary indicators were analysed. Results 6 cases of aortic dissecting aneurysm were successfully completed surgery， allpatients were survival， there was no serious complications. Attheend of surgery after （2.4±0.1） weeks of treatment， allpatients were successfully discharged. Conclusion Interventional procedures for endovascular exclusion of aortic dissection should pay high attention to the clinical nursing and the coordination of dif erent departments， so as to ensure the smooth operation of the operation， and lay the foundation for the good treatment ef ect.

Aortic dissecting aneurysm， Endovascular exclusion，Interventional procedures， Nursing and coordination

R 473

A

1674-9308（2016）29-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.167

江蘇省丹陽市人民醫院介入科，江蘇 丹陽 212300

1.3觀察指標

本次研究中的觀察指標包括所有患者的治療效果、住院時間、護理期間并發癥發生率以及CT檢查結果等。