整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者護理中的價值分析

馮嬌

·護理分析·

整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者護理中的價值分析

馮嬌

目的 探析整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者中的護理價值。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的98例肝膽術后出現膽瘺癥患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組49例，采用常規肝住院護理，觀察組49例，采用整體護理。對兩組患者引流時間、住院時間、焦慮與抑郁評分進行對比。結果 在引流時間及住院時間方面，觀察組均短于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；在焦慮與抑郁評分方面，觀察組低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對肝膽術后出現膽瘺癥患者施以整體護理，可有效改善其心理狀態，促進其身體康復。

肝膽術后；膽瘺；整體護理；焦慮量；抑郁量

膽瘺是膽管因意外而出現破損并導致膽汁由此進入腹腔的一種現象[1］。膽瘺對于人體的危害極大，因此必須要及時采取相應措施，以減少其對人體造成的破壞[2］。此次研究特選取本院2014 年11月～2015年11月所收治的98例肝膽術后出現膽瘺癥患者為對象，以觀察整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者中的護理價值，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的98例肝膽術后出現膽瘺癥患者為本次研究對象，以隨機法將其分為49例對照組及49例觀察組。對照組：男28例，女21例；年齡22～51歲，平均年齡（37.5±2.3）歲；其中肝部分切除術者11例，腹腔鏡膽囊切除術者16例，開腹膽囊切除術者12例，腹腔鏡膽囊切除中轉開腹術者10例。觀察組：男27例，女22例；年齡23～52歲，平均年齡（37.9±2.7）歲；其中肝部分切除術者10例，腹腔鏡膽囊切除術者15例，開腹膽囊切除術者13例，腹腔鏡膽囊切除中轉開腹術者11例。兩組一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組常規護理，觀察組則在其基礎上施以整體護理，具體如下：宣傳教育：護理人員應為患者普及疾病知識，使其對肝膽手術及膽瘺有所了解，從而贏得患者的護理配合。心理護理：依據患者病情及性格，對其實施心理護理干預，對于情緒波動較大或是情緒低落的患者，應積極進行開導，以排解其負面情緒，并以成功案例激勵患者接受治療。用藥護理：叮囑患者按時服藥，同時為有效防止感染，應給予患者以兩聯抗生素，從而抑制胃液及膽汁的分泌。引流管護理：治療膽瘺至關重要的一步便是對漏出膽汁引流，確保引流通暢，考慮到患者在活動或熟睡期間可能有引流管脫落、打折的情況出現，因此護理人員應加強病房巡視，尤其是夜間巡視，同時為減輕患者痛苦，亦應當采取低負壓吸引及持續沖洗腹腔等方法。康復活動：在患者臥床靜養期間，可指導其進行一些簡單、輕量的上肢運動，在病情有所好轉時，可提醒其多下地運動，以防壓瘡發生。

1.3觀察指標

對兩組患者引流時間、住院時間、焦慮量與抑郁量評分進行對比。

1.4統計學方法

本次研究數據均以統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2　結果

在本次研究中，對照組患者引流時間及住院時間分別為（4.56±1.21）d、（8.43±1.87）d，觀察組引流時間及住院時間分別為（2.33±0.75）d、（4.31±0.81）d，由此可知，觀察組在引流時間及住院時間上均少于對照組，其差異具有統計學意義（P ＜0.05）。在焦慮量與抑郁量評分上，對照組分別為（56.12±3.11）分、（59.44±4.30）分，觀察組分別為（48.23±2.11）分、（51.14±3.01）分，由此可知，觀察組在焦慮量與抑郁量評分低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術是肝膽類疾病的主要治療方式，但手術治療往往會帶來較為嚴重的并發癥，其中尤以膽瘺最為嚴重[3-4］。而造成膽瘺的原因有很多，包括手術當中處理不當、個體差異、病理不同、解剖原因等，均會導致患者出現膽瘺[5-6］。而如果患者的年齡過高、身體素質過差，則其出現膽瘺的可能性則更大[7］。膽總管與右肝管的左側為膽囊管的開口位置，肝總管在切除膽囊時容易被損傷，引發膽瘺。膽瘺不但會降低治療的效果，也會嚴重影響患者的心理狀態與日常生活[8］。除了治療措施外，護理干預也有重要作用。整體護理的重點內容便是以人為本，同時兼顧整體性，要求護理人員在展開護理工作時，不能僅重視對患者生理的護理，也要重視對于患者心理的護理。相較于常規護理而言，整體護理具有更強的整體性與綜合性，是真正的從患者出發，考慮患者需要的護理干預。在本次研究中，觀察組在引流時間及住院時間上均少于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。在焦慮量與抑郁量評分方面，觀察組低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對肝膽術后出現膽瘺癥患者施以整體護理，可有效改善其心理狀態，促進其身體康復。

[1]高琳，古麗娜·阿黑，張廣霞. 整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果分析[J］. 醫學信息，2015，28（52）: 225.

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[3]彭海紅，付曉蘭，袁財蓮. 整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果觀察[J］. 廣東微量元素科學，2016，23（3）: 57-59.

[4]周暉，梁占強，陳明勛. 責任制整體護理在胰十二指腸切除術中的應用[J］. 中國現代藥物應用，2012，6（10）: 115-116.

[5]戴海強，朱雄輝，范巍，等. 肝膽術后膽瘺12例診治分析[J］.中國誤診學雜志，2011，11（18）: 4499-4500.

[6]周成艷，徐琳. 佩皮勞人際關系理論應用于肝膽胰外科手術患者的整體護理體會[J］. 醫學信息，2015，28（52）: 161-162.

[7]王聚全. 肝膽手術后發生膽瘺患者的護理探討[J］. 中國衛生標準管理，2015，6（31）: 248-249.

[8]王勝，顧新. 探討循證護理與個性化護理對肝膽外科患者的預后護理[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（10）: 138.

The Value of Holistic Nursing Care in Patients With Biliary Fistula After Liver and Gallbladder Surgery

FENG Jiao Department of General Surgery， Baishan Central Hospital，Baishan Jilin 134300， China

Objective To study the nursing value of the holistic nursing in patients with biliary fstula after liver and gallbladder operation. Methods 98 cases of patients with biliary fistula after hepatobiliary surgery in our hospital from November 2014 to November 2015 were taken as the research object and random ly divided into control group and observation group， 49 patients in the control group were given routine liver hospital care， the observation group of 49 cases were given holistic nursing. The drainage time， length of stay， anxiety and depression scores were compared between the two groups. Resu lts In the drainage time and hospitalization time， the observation group were significantly shorter than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）， in the anxiety and depression scale， the observation group was also lower than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion For the patients with biliary f stula after biliary fstula patients with the overall care， holistic nursing can effectively improve their psychological state，promote their physical rehabilitation， vigorously promoted clinical nursing.

A fter liver and gallbladder surgery， Biliary fistula， Holistic nursing， Anxiety， Depression

R 473

A

1674-9308（2016）29-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.126

白山市中心醫院普外科，吉林 白山 134300