三維掃描技術在整形外科中的臨床應用研究進展

李芳

·臨床研究·

三維掃描技術在整形外科中的臨床應用研究進展

李芳

目的 臨床分析三維掃描技術在整形外科中的臨床應用。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的78例整形外科患者，按照隨機分配方式，將其分為研究組（39例）和對照組（39例），對照組通過MRI和CT重建圖像分析，研究組通過三維掃描技術重建圖像分析，對比兩組手術指標。結(jié)果 經(jīng)過分析，研究組估計出血量、血流阻斷時間、手術時間比對照組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于整形外科治療，三維掃描技術在術前模擬和切除術指導，可減少手術風險，降低整形損傷率。

三維掃描技術；整形外科；研究進展

三維掃描技術，最早是1983年應用于顱頜面外科整形。對于顱頜面外傷，尤其是粉碎性外傷和嚴重性外傷，采取CT、X線片不能直接反映骨性碎片和骨折位置，通過三維掃描重建，能夠?qū)崿F(xiàn)骨性缺損可視化，為骨移植物的數(shù)量和形態(tài)提供準確、直觀信息，對骨移植物移植位置進行精確定位。獲得了良好的手術效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的78例整形外科患者，按照隨機分配方式，將其分為研究組（39例）和對照組（39例）。研究組男性25例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡（38.4±2.6）歲，體重指數(shù)（23.6±1.3）kg/m2。對照組男性23例，女性16例，年齡24～66歲，平均年齡（37.8±2.5）歲，體重指數(shù)（23.6±1.1）kg/m2。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

兩組患者的計量指標對比：研究組估計出血量為（32.3±2.7）ml，手術時間為（72±12）min，切緣寬度為（0.9±0.2）m，血流阻斷時間為（18.7±2.0）min，術后1個月血肌酐為（70.3±41.2）μmol/L，對照組估計出血量為（70.3±6.3）ml，手術時間為（83±11）min，切緣寬度為（1.0±0.2）m，血流阻斷時間為（25.4±5.2）min，術后1個月血肌酐為（81.4±3.5）μmol/L。研究組估計出血量、血流阻斷時間、手術時間、血肌酐水平比對照組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

三維掃描技術，最早是1983年應用于顱頜面外科整形。除顱頜面整形外，血管瘤是整形外科的多發(fā)性、常見性疾病。使用常規(guī)MRI、CT即可確診，能夠顯示瘤體范圍與層次，但無法良好反映細小的異常血管通道。使用三維掃描技術進行重建，清晰顯示異常血管、瘤體范圍與瘤體層次，包含眼眶和關節(jié)，科學指導指導方法［7-8］。

在臨床外科整形中，利用三維掃描技術，可制作高精度3D模型，精度可達到0.1 mm。同時，3D模型能夠準確反應創(chuàng)面和周圍組織關系，與電腦圖像直觀性較強，具備一定操作性，在復雜手術模擬操作，協(xié)助患者擬定可靠和安全手術路徑，讓醫(yī)師掌握安全操作范圍，提高醫(yī)師的空間感。現(xiàn)階段，手術定位系統(tǒng)是術中導板、計算機輔助導航。

在整形外科治療中，整形手術術后恢復較快，創(chuàng)傷較小，是外科整形手術的主要方式。使用MRI和CT影像資料，無法對動靜脈血管和創(chuàng)口進行直觀反應。使用三維輔助圖形，可幫助患者明晰局部手術關系，擬定詳盡手術計劃，減少手術損傷，使皮膚組織和血管組織得以保留，有利于術后恢復。在本組實驗中，研究組估計出血量、血流阻斷時間、手術時間、血肌酐水平比對照組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

不僅如此，在外科整形，三維掃描技術在皮瓣移植、乳房整形和唇腭裂中得到廣泛運用。總而言之，通過三維掃描技術，不但有一個直觀立體的三維圖像，而且還可以對三維圖像任意角度、任意平面的拆分。對于整形外科治療，三維掃描技術在術前模擬和切除術指導，可減少手術風險，降低整形損傷率。

［1］陳祎，熊猛. 三維掃描技術在整形外科中的臨床應用研究進展［J］.東南大學學報（醫(yī)學版），2015，34（4）：670-673.

［2］吳慶陽，曾祥軍，黃錦輝，等. 數(shù)字印模口內(nèi)三維掃描技術研究［J］. 深圳大學學報（理工版），2013，30（1）：60-65.

［3］吳華，吳溯帆. 計算機輔助三維重建技術在整形外科中的應用進展［J］. 中國美容整形外科雜志，2008，19（4）：293-295.

［4］余喬立，王洪濤，崔穎秋，等. 手持式三維掃描儀在唇裂定量評價中的初步研究［J］. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（20）：3427-3428.

［5］張海林，王陽，白明，等. 逆向工程技術在乳房整形中的應用研究［J］. 中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（2）：127-135.

［6］蔣承安，李青峰，劉凱. 術前三維掃描及三維模擬在鼻整形術中的應用［J］. 組織工程與重建外科雜志，2013，9（4）：204-207.

［7］徐培，薛宏斌，師軍. 內(nèi)鏡技術在乳房整形中的臨床應用進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2013，18（11）：869-871.

［8］徐妍妍. 精密附著體修復牙列缺損的臨床體會［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（9）：7-9.

Research Progress of Clinical Application of Three Dimensional Scanning Technology in Plastic Surgery

LI Fang Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

Objective To analyze the clinical application of 3D scanning technology in plastic surgery. Methods 78 shape plastic patients were chosen in our hospital from January 2015 to January 2016. According to the random distribution， the study group （39 cases） and control group （39 cases）， control group by MRI and CT image reconstruction analysis，study group by 3D scanning technology to restore the image analysis，contrast two groups operation indexes. Results After the analysis， the study group estimated blood loss， blood flow blocking time， surgery time was signifcantly lower than the control group， there were signifcant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion For plastic surgery， 3D scanning technique can reduce the risk of surgery and reduce the rate of plastic surgery.

Three dimensional scanning technology， Plastic surgery，Research progress

R622

A

1674-9308（2016）22-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.022

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150030

1.2方法

對照組：通過MRI和CT重建圖像分析，對于術前評估方式，制定手術整形計劃。

研究組：對每例患者，通過CT圖像分析，使用3D圖像重建分析，使用軟件進行3D圖形處理。明晰整形邊界，針對術前創(chuàng)口類型，明確整形范圍，結(jié)合CTA和MRI斷層圖像，明確每一個圖像上的最佳切除范圍［1-3］。建立3D整形邊界模型，擬定3D手術模擬計劃，明確切除手術安全性和可行性，明確周圍手術結(jié)構(gòu)，在手術過程中，以便于明確邊界范圍，建立1 cm單位，切除范圍起止點［4］。然后書寫書面報告，待認真審閱之后，根據(jù)擬定計劃開展手術計劃［5-6］。

1.3指標判斷

觀察兩組患者的估計出血量、血流阻斷時間、手術時間和不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。