甲狀腺全切除手術中體現甲狀腺外科的治療價值

孫明輝　董德成　張培銘

甲狀腺全切除手術中體現甲狀腺外科的治療價值

孫明輝董德成張培銘

目的 對甲狀腺外科中甲狀腺全切除手術的治療效果和治療價值進行探究。方法 選取我院2015年1～10月收治并確診的150例甲狀腺癌并行甲狀腺全切除手術的患者作為觀察研究對象，所有觀察者全部符合實施甲狀腺全切除手術的甲狀腺適應證，患者全部實施甲狀腺全切除手術。結果 治療效果方面，所有患者接受甲狀腺全切除手術之后，對全部150例患者實施了2～6個月的隨機回訪工作，并無患者出現死亡，所有患者的術后生存狀態良好；在術后并發癥方面，所有患者接受甲狀腺全切除手術之后，出現術后的暫時性單側喉返神經麻痹患者2例，所有患者均未出現雙側喉返神經性損傷，在術后出現早期的低鈣血癥患者共有4例，所有患者均未出現甲狀腺長期性的功能低下癥狀。結論 對甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切除手術效果顯著、應用價值高。

甲狀腺全切除術；甲狀腺；治療價值

甲狀腺癌是目前比較常見的甲狀腺疾病之一，是一種惡性腫瘤，大多數患者的甲狀腺癌細胞來自于濾泡的上皮細胞中。引起甲狀腺癌的原因是多方面的，目前普遍認為碘缺乏、放射線的刺激是引起甲狀腺癌的主要原因［1］。患者患有甲狀腺癌之后會對其生活和工作造成非常不利的影響［2］。目前治療甲狀腺癌的主要方式是通過實施甲狀腺全切除手術來實施，同時該方式也在歐美等國家的臨床診療中得到了比較廣泛的應用，目前我國國內在甲狀腺癌的甲狀腺全切除手術應用中還存在阻礙［3］。主要原因是甲狀旁腺的損傷以及術后的返神經性損傷，因此國內在甲狀腺癌的治療中還未廣泛的應用該方式［4］。鑒于此，本次研究將對甲狀腺全切除手術在甲狀腺癌的治療效果進行觀察和分析，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～10月收治并確診的150例甲狀腺癌并行甲狀腺全切除手術的患者作為觀察研究對象，其中男性79例，女性71例；患者年齡36～69歲，平均年齡（48.5±1.5）歲；150例研究對象均具備多癌灶、原發灶的直徑大于4 cm、伴隨腺外侵犯以及頸部的淋巴結發生轉移，因此所有觀察者全部符合實施甲狀腺全切除手術的甲狀腺適應證。患者中有乳頭狀癌139例，濾泡癌11例。所有患者均對本次研究的內容以及研究方法等進行了細致的了解，同時也簽署了知情同意書。

1.2方法

150例患者全部實施甲狀腺全切除手術，患者實施全麻，于患者上胸骨出橫切5～8 cm弧狀切口，切至括約肌處，沿患者頸白線切縱向切口，之后行甲狀腺全切除術。術后對患者實施血鈣、PTH水平的檢測，監測患者是否發生低血鈣情況，以便及時對患者實施補鈣的靜脈治療，叮囑患者忌食高磷食品［5］。

1.3評價指標

有效：患者術后恢復狀態良好，各項生命體征穩定，未出現并發癥；一般：患者術后能夠自行恢復，術后出現輕微并發癥；無效：患者病癥狀態與術前并無區別，甚至出現術后死亡的情況。

2　結果

治療效果方面，所有患者接受甲狀腺全切除手術之后，對全部150例患者實施了2～6個月的隨機回訪工作，并無患者出現死亡，所有患者的術后生存狀態良好；在術后并發癥方面，所有患者接受甲狀腺全切除手術之后，出現術后的暫時性單側喉返神經麻痹患者2例，所有患者均未出現雙側喉返神經性損傷，在術后出現早期的低鈣血癥患者共有4例，所有患者均未出現甲狀腺長期性的功能低下癥狀。

3　討論

甲狀腺癌，其病灶多為雙側性病灶或多中心病灶，對患者行甲狀腺全切除術能夠有效地清除腫瘤細胞［6］，因此患者術后出現病癥復發的幾率非常小［7］。而當患者在術后出現病癥復發時，在實施甲狀腺全切除術，那么術中的風險就會非常高，因此建議對于甲狀腺癌患者的首次治療中就選用甲狀腺全切除手術實施治療，這樣能夠有效地降低手術風險以及術后并發癥的發生幾率，對患者的康復具有重要的意義［8-9］。

通過本次研究結果發現，對患者行甲狀腺全切除術后能夠達到較好的治療效果，同時在術后對患者實施的電話隨訪工作中并未發生患者術后死亡的病例，同時患者在術后均能擁有較好的生存狀態。出現術后并發癥的患者人數較少，占到總人數的4.0%，因此能夠說明對于甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切除術具有良好的臨床治療效果。

綜上所述，對甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切除手術效果顯著、應用價值高。

［1］王俊雄，張文麗，李楊，等. 針刺促進甲狀腺次全切除術后快速康復的臨床觀察［J］. 針灸臨床雜志，2016，32（4）：24-26.

［2］艾瑞華，胡金華，張耀晴. 甲狀腺手術過程中注射納米炭對甲狀旁腺的保護效果分析［J］. 中國現代醫藥雜志，2016，18（4）：59-60.

［3］賴其敏，劉業寧，方朝新，等. 內鏡輔助鎖骨下切口甲狀腺切除術的臨床應用［J］. 中國醫學創新，2016，13（13）：40-43.

［4］張福昌. 甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節臨床效果觀察［J］. 河南醫學研究，2016，25（1）：119-120.

［5］張治基，竺水銀. 甲狀腺根治術治療甲狀腺癌患者臨床效果觀察及其安全性評價［J］. 浙江創傷外科，2016，21（2）：237-238.

［6］李業龍，李銘，李春明，等. 甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的價值研究［J］. 大家健康（下旬版），2016，10（5）：107-108.

［7］秦亮，何本超，鄭志剛，等. 分化型甲狀腺癌術后行131I治療效果的研究［J］. 當代醫學，2016，22（14）：5-7.

［8］梁華欽，陳永年. 腹腔鏡甲狀腺次全切除術84例療效分析［J］.微創醫學，2016，11（2）：208-210.

［9］王小強. 甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：107-108.

The Value of Thyroid Surgery in Total Thyroidectomy

SUN Minghui DONG Decheng ZHANG Peiming Department of Surgery，Qingdao Commercial Staff and Workers Hospital， Qingdao Shandong 266011， China

Objective To thyroid surgery in the treatment of thyroid surgery to remove all effects and explore the therapeutic value. Methods 150 cases of thyroid cancer patients with thyroid surgery to remove all parallel were as study object in our hospital from January to October 2015， all the observer is in line with the implementation of thyroid surgery to remove all thyroid indications， patients with total excision of the full implementation of thyroid surgery. Results After treatment， all patients received total thyroid surgery，of all 150 cases of patients with the implementation of the stochastic return of 2 ～ 6 months， patients do not have the status of death and surgery all patients survived in good condition； in postoperative complications. All patients underwent thyroid complete resection， postoperative temporary unilateral laryngeal recurrent nerve palsy in 2 cases. All patients were not found in bilateral recurrent laryngeal nerve injury， in the postoperative appeared early hypocalcemia in patients with a total of 4 cases， all patients did not appear long-term of thyroid dysfunction symptoms. Conclusion The effect of total thyroidectomy in patients with thyroid carcinoma is signifcant， and the application value is high.

Total resection of thyroid， The thyroid gland， Therapeutic value

R653

A

1674-9308（2016）22-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.044

青島市商業職工醫院外科，山東 青島 266011