彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應用價值

曹顯興（廣西防城港市東興市人民醫院，廣西東興538100）

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彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應用價值

曹顯興
（廣西防城港市東興市人民醫院，廣西東興538100）

【摘要】目的探討彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的臨床價值。方法選擇2011年1月至2015 年10月我院收治的中孕期胎兒心血管異常孕婦96例，對其臨床資料進行回顧性分析，探究彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應用價值。結果本組96例胎兒經彩超顯示，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，漏診2例，占2.08%，診斷符合率為97.92%。結論彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的診斷符合率較高，可有效提高孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查的準確性，值得臨床進一步研究推廣。

【關鍵詞】彩超；孕婦；中孕期；胎兒心血管異常；篩查

孕婦孕3周后胎兒心血管系統初見雛形，并不有血液循環功能，孕7～8周后，胎兒心臟機構基本形成，于此期間若受外界影響或刺激則影響胎兒心血管發育，形成先天性心臟病，嚴重影響胎兒預后及生命健康[1]。于早孕期行超聲檢查，受多方面因素影響，易使胎兒心臟探查結果出現較大偏差，孕中期胎兒心臟發育、胎方位等相對穩定，此時為行心臟探查時機最佳。隨著醫學技術發展與完善，彩超技術在臨床應用日趨廣泛和成熟，通過彩超探查孕中期胎兒心臟，提高胎兒心血管異常確診率，對促進優質優生意義重大[2-3]。本研究旨在探究彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的臨床價值，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎兒心血管異常孕婦96例，所有患者均采用彩超檢查，年齡23～38歲，平均年齡（28.5±3.6）；孕周15～28周，平均孕周（22.6±2.2）周；初產婦68例，經產婦28例。

1.2方法

以彩色多普勒超聲成像儀行胎兒心臟探查，設置胎兒心臟檢查模式，探頭頻率為3～5MHz，孕婦取平臥位，若有需要可取車位為，指導孕婦保持勻速呼吸，常規檢查孕婦宮腔內胎兒全身狀況、羊水狀況等，后探頭延至胎兒頭側，小角度略轉探頭至伸縮平面得到清晰的左右兩室流出道切面、三血管切面、三血管起到切面，后轉探頭90°，見異常后微調探頭，顯示主動脈弓長軸切面、動脈導管弓切面、上下腔靜脈匯入右房切面，注意大血管與心室之間的連接、走勢及發育狀況，仔細尋找病變源頭。彩超篩查為心血管異常者，由醫護人員告知父母，待其簽訂知情意書后可終止妊娠或繼續妊娠，彩超篩查結果以分娩或引產結果為最終結果。

1.3統計學處理

所有數據處理采用SPSS18.0，軟件，計數資料率表示。

2　結果

本組96例胎兒經彩超顯示，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，上述94例病患均經胎兒分娩或引產結果證實，漏診2例，占2.08%，診斷符合率為97.92%。

3　討論

胎兒心血管異常可致先天性心臟病發生，極易造成新生兒死亡[4]，相關統計數據顯示，先天性心臟病患者病死率高達70%，而先天性心臟病新生兒呈現逐年上升趨勢，因漏診出生的患兒對社會、家庭均帶來巨大負擔[5-6]，也使我國人口質量提升受到嚴重威脅。

因彩超技術具有無輻射、創傷小、操作便捷等特點在臨床應用較為廣泛，產前彩超探查作為胎兒心血管異常篩查的重要手段，通過對胎兒心血管異常的篩查，可為孕婦繼續妊娠或終止妊娠提供依據，從而減少先天性心臟病新生兒，提高我國人口優生率[7]。彩超篩查不僅可提供直觀的圖像，同時可對胎兒成長過程進行檢測，明確孕婦宮腔內胎盤臍帶、羊水狀況，并且可清晰顯示宮腔內胎兒全身結構及多個四腔心切面，使心靜脈與動脈異常情況、心室流出道、血管情況等清晰顯現，從而獲得全面的檢查結果，提高確診率[8]。

產前彩超篩查胎兒心血管異常時間可于早孕期和中孕期，而早孕期時段，胎兒心血管初見雛形，發育尚未穩定，且受到胎方位等因素影響，易出現探查結果偏差，從而出現漏診或誤診，從而降低診斷準確率，而中孕期則可避免上述問題，提高診斷符合率，本組96例孕婦均于中孕期行彩超篩查。孕中期胎兒心血管異常有結構性心血管異常和非結構性心血管異常之分，前者多為胚胎發育的同時伴隨心血管異常，而后者多為胚胎發育完全后出現心血管異常。本組96例患者均系結構性心血管異常，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，并經引產后尸檢結果和分娩結果證實，2例胎兒出現漏診，占2.08%，可能與檢查所獲取的信息全面性不足有關，本組96例胎兒診斷與實際情況相符94例，診斷符合率為97.92%，表明孕中期行彩超篩查胎兒心血管異常準確性與有效性。

綜上所述，彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的診斷符合率較高，可有效提高孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查的準確性，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

［1］王彬.二維與實時三維超聲聯合診斷胎兒面部畸形的價值［J］.中國醫藥導報，2008，5(12):14- 15．

［2］董蘭.彩超診斷胎兒畸形的臨床價值［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19(4):487．

［3］姚瑞顏.三維彩超檢查在胎兒產前篩查中的應用價值分析［J］.求醫問藥，2012，10(6):382．

［4］張炳文，王鳳英，劉生貴，等.三維彩超診斷胎兒畸形的應用體會［J］.內蒙古醫學雜志，2009，37(8):732- 733．

［5］Uittenbogaard LB，Haak MC，Sreeuwenberg MD，et al．A systematicanalysisof thefeasibilityof four- dimensional ultrasound imaging using spatiotemporal image correlation in routine fetal echocardiography［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2008，31( 6) : 625- 632.

［6］The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology．Cardiac screening examination of the fetus : guidelinesforperformingthe‘basic’and‘extended basic’cardiac scan［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27 ( 2 ) : 107- 113 .

［7］李佳.孕婦中孕期彩超篩查胎兒心血管異常的臨床研究[J].中國醫學創新,2012,09(24):135- 136.

［8］馬蘭.彩超產前診斷胎兒心血管異常的臨床價值[J].心血管病防治知識(下半月),2014,(7):6- 8.

■論著／護理■

作者簡介：曹顯興，1966年生，男，壯族，廣西東興人，本科學歷，主治醫師，主要研究方向為超聲醫學。