精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法研究

王果仙　龍麗芬　張桂玲（云南省曲靖市第三人民醫院，云南曲靖655000）

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精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法研究

王果仙龍麗芬張桂玲
（云南省曲靖市第三人民醫院，云南曲靖655000）

【摘要】目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等開展專項護理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結果經過為期1-2個月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。

【關鍵詞】精神分裂癥；高血壓；護理方法

精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現為行為、思維方面發生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發作，最終導致患者精神殘疾?；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業護理，現將護理結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標準》為依據，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛生組織治療指南中關于高血壓的診斷依據為標準，患者均符合高血壓診斷標準?；颊叽饲熬鶓昧丝咕癫∷幬锖徒祲核幬镏委煛?/p>

1.2方法

1.2.1護理調查以護理評估和實地觀察為依據，對患者開展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開展提供依據?；颊呶幕潭却嬖诓町?，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規律、長期吸食煙草、膳食不科學、食鹽攝入量過高等?；颊唛L期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通。患者活動量極為不足，過度依賴抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高。患者精神緊張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。

1.2.2護理方法（1）環境護理。環境護理方面主要是積極改善患者的病房環境，保證院區和周圍環境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環境，提升患者的信任度。

（2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關知識了解甚少，在治療和護理的過程中極不配合，常出現情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過程中與患者建立良好的護患關系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結合患者的病情特點，采用不同的接觸方式鼓勵患者學習適應性行為。與患者溝通接觸的過程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫護人員的治療[2]。

（3）治療護理。精神分裂癥患者常出現拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時發放藥物，保證患者服藥進口，防止患者藏藥，嚴格落實護理交接班制度。如果患者經耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現象的患者，必須在服藥后30min內觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩定，必須繼續服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監測患者血壓。

（4）病情觀察。結合患者的病情制定護理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現，耐心傾聽患者的不適主訴。當患者出現頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監測患者血壓的過程中，如果患者出現血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫師，患者在靜養過程中應加強生活護理。整個護理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據患者病情及醫囑使用心電監護，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。

（5）飲食護理。患者治療過程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質的同時減少脂肪的攝入，避免進食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進食高熱量食物。

（6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經的功能相關，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應適度，多進行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導的過程中，關注患者的血壓表現，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應先靜坐半分鐘[3]。

1.3觀察指標

對患者進行連續3周的血壓觀察，血壓趨于穩定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩定后的3、7及14d進行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫師完成。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1血壓結果

經過積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現平穩，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進一步觀察治療，定義為B組。

2.2 PANSS評分結果

A組患者在治療后第3、7、14d PANSS評分與護理前相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3總有效率統計

A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩后痊愈出院，護理有效率為92.85% （65/70）。

3　討論

精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業界的重視。

在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導致細小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環[4]。

本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護理過程中將心理護理和治療護理結合起來，加強患者的病情觀察，及時關注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學的治療及護理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護理工作的科學性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。

本研究中通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等專項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優質護理，可以進一步避免患者病情復發，具有重要的現實意義，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］薛云霞,嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,26(23):65.

［2］張華.精神分裂癥的發病機理研究[J].中國心理衛生雜志,2014,28 (5):34.

［3］范愛成.高血壓患者的臨床治療方法研究[J].中國心理衛生雜志,2015,29(2):10.

［4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護理雜志, 2012,39(5):33.

■論著／護理■