當歸注射液聯合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效分析

劉章萍

[摘要] 目的 探討當歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的臨床療效。 方法 選取84例牛皮癬患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予窄譜中波紫外線照射療法進行治療，觀察組給予當歸注射液和丹參注射液封穴療法。比較分析兩組患者的治療效果及復發和不良反應情況。 結果 觀察組的總有效率為90.48%，復發率為2.38%，不良反應發生率為0；對照組分別為71.43%、14.29%、9.52%。觀察組的總有效率高于對照，復發率和不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用當歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬效果顯著，可有效減少復發以及不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 當歸注射液；丹參注射液；封穴療法；牛皮癬

[中圖分類號] R246.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）26-0122-03

Analysis on the effect of using Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis

LIU Zhangping

Zibo Municipal Authority Hospital in Shandong Province，Zibo 255001，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using injection of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis. Methods A total of 84 cases of psoriasis patients were randomly divided into control group and observation group， 42 cases in each group. The control group was treated with narrow spectrum midwave ultraviolet radiation therapy treatment， the observation group was treated with Angelica injection and Danshen injection point to seal the therapy. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.48%， the recurrence rate was 2.38%， the adverse reaction rate was 0%， and the control group was 71.43%， 14.29%， 9.52%， respectively. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the recurrence rate and adverse reaction rate were lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis is remarkable， can effectively reduce the recurrence and the occurrence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

[Key words] Angelica injection； Danshen injection； Acupoint therapy； Psoriasis

牛皮癬是臨床上最常見的一種炎癥性皮膚病，又稱銀屑病，具有較高發病率，其特點為根治較難、反復發作[1-4]。若不及時對牛皮癬患者采取治療措施，則會對其工作以及日常生活造成嚴重影響。本研究中應用當歸注射液和丹參注射液封穴療法對牛皮癬患者進行治療，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的84例牛皮癬患者作為研究對象，并按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男23例，女19例；年齡19～64歲，平均（41.6±1.5）歲；病程1～12年，平均（5.84±1.27）年。觀察組中男22例，女20例；年齡19～63歲，平均（41.2±1.2）歲；病程1～11年，平均（5.46±1.31）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[3]

①牛皮癬起病緩慢，且易復發，具有明顯的季節性，一般為冬季較為嚴重；②好發于四肢伸側與頭皮，其中以肘關節最為常見，常發展為全身；③患病初期為炎性紅色皮疹，一般為針尖至綠豆般大小的皮膚損傷，常呈現點滴狀分布，且增大速度較快，表面有銀白色的多層鱗屑覆蓋，形狀如云母。剝離鱗屑后，會出現薄膜及篩狀出血現象，將基底浸潤。陳舊皮疹會呈現盤狀、錢幣狀或者地圖狀；④少部分患者會發生指甲病變，輕者為指甲呈點狀凹陷，重者為指甲光澤消失，甲板增厚。或者發生陰部、口腔黏膜，頭皮發病者會產生束狀毛發；⑤經檢查發現患者的表皮過度角化或者角化不全。角層內會堆積有中性多形核白細胞，且棘層變厚。表皮突會發生規則性向下延伸，呈現棒狀真皮乳頭水腫，乳頭內的血管擴張，炎性細胞對血管周圍進行侵潤[5]。

1.3排除標準

①不符合診斷標準者；②不能按照醫囑進行治療、依從性差者；③在近3個月內有皮質類固醇激素使用史和免疫抑制者；④處于妊娠期或者哺乳期的婦女；⑤患有嚴重維生素A過多癥，高血脂癥，心、肺、肝、腎等疾病，以及維生素A代謝物過敏者。

1.4治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者給予窄譜中波紫外線照射療法進行治療。照射儀器選擇德國生產的UVL型紫外線照射儀，將其波長設置為310～315 nm，峰值為311 nm。測定患者的最小紅斑量后，將其70%定為初始照射量，（0.4～0.5）I/cm2為平均數值。一般情況下，若在前一次照射過后未發生紅斑反應，則可在下次照射時適當增加10%～20%劑量；若照射過后患者出現部位瘙癢、紅斑反應，則維持原劑量，直至癥狀完全消失后再調整照射劑量；若在照射后或照射過程中皮膚出現疼痛性紅斑或者水皰，則立即暫停照射，待皮膚恢復正常后，將照射劑量減少10%或停止照射。每日的照射劑量應<2.6 J/cm2，3次/d，連續治療2個月。

1.4.2 觀察組 觀察組患者給予當歸注射液（江蘇安格藥業有限公司，國藥準字Z32020119，注射劑：每支2～5 mL）和丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司，國藥準字Z51021303，10 mL×5支/盒）封穴療法進行治療。（1）需要根據的疾病類型[6]給予其適當劑量，具體方法如下：①風濕血虛型牛皮癬：主要表現為皮膚破損，并伴有瘙癢等癥狀，應使用1支當歸注射液和1支丹參注射液進行封穴治療。②血虛風燥型牛皮癬：主要表現為皮膚破損，病變部位的顏色為淡紅色，應使用2支當歸注射液和1支丹參注射液進行封穴治療。③血瘀風燥型牛皮癬：主要表現為皮膚破損，病變部位的顏色為深暗紅色，應使用1支當歸注射液和2支丹參注射液進行封穴治療。（2）對患者進行封穴治療的步驟如下：①根據患者的實際情況，按照其患病類型以及嚴重程度選擇曲池穴、肺俞穴、心俞穴、足三里穴、血海穴、隔俞穴等穴位進行治療。②明確治療穴位后，將藥液吸取出來時選擇規格為5 mL的注射器，然后用牙科細長針穿刺穴位。③成功進針后采取提插補瀉的方法，直至患者出現針感且抽吸無回血現象發生后，就可對穴位進行藥液注射。④一般情況下，應先對患者背部的俞穴進行封穴，然后才對其他穴位進行封穴。⑤每隔1日進行一次封穴治療，連續治療2個月。

1.5 療效判定標準

經過治療，患者的癥狀、體征均完全消失，皮膚瘙癢、紅斑均已消退，皮膚光滑且僅剩色素沉著，皮膚損傷的消失面積已超過75%為顯效；患者的癥狀、體征均有所改善，皮膚瘙癢、紅斑均有所好轉，皮損呈散點狀且消失面積已超過50%為有效；患者的癥狀、體征均無明顯好轉，皮膚瘙癢、紅斑均未得到改善，皮損消失面積未超過50%，甚至病情加重為無效[6]。（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率比較

觀察組的總有效率為90.48%，對照組為71.43%。觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=4.94，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的復發率和不良反應發生率比較

經過治療，觀察組的復發率和不良反應發生率均低于對照組（χ2=3.89、4.20，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的復發和不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的生活水平也不斷提高，生活方式發生了改變，導致牛皮癬的發病率逐年上升。如不及時進行治療則極易發生感染，細菌感染除了引發牛皮癬外，還會使患者的病情加重。雖然該疾病不會影響人體健康，但是皮疹長時間不易消除且極易復發，會使患者的精神壓力有所增加[7，8]。機體需避免受潮著涼、操勞過度以及食物或者藥物過敏，保持情緒穩定，防止感染，就可有效預防牛皮癬。

臨床上常采用中醫療法、物理療法和激素療法三種方法對患者進行治療。其中，物理療法對人體所產生的副作用最小，但是治療效果較差；激素療法雖有一定療效，但是極易使患者出現肝腎損傷的情況。窄譜中波紫外線照射屬于物理療法，是一種通過某一波長的紫外線照射皮損，產生光化學反應或調節免疫反應等作用，從而達到治療某些頑固性皮膚病的目的[9]。采用該種方法治療牛皮癬其療效并不理想，患者常常會發生不良反應，且極易復發。

中醫理論認為，牛皮癬是風濕浸潤性疾病，對其進行治療時應當遵循升陽行血、解表化斑的原則，即同時進行“祛邪”治療和扶攜正氣。丹參注射液中含有丹參醇、丹參酮和維生素E等，具有涼血、活血、調經、祛瘀等功效，現代藥理研究表明，該藥物能夠抵抗多種細菌入侵，具有降血壓和抗腫瘤的作用。作為活血化瘀的主要藥物，丹參可使冠狀動脈擴張，對血小板的聚集產生抑制作用，令血漿黏度降低，加快紅細胞的流速，從而改善機體微循環，同時對肝、腎等進行保護[10]。當歸注射液是由紅花、川芎、當歸等精制而成的滅菌水溶液。其中，紅花具有活血散瘀的功效，治療瘀血癥狀的患者效果最為顯著；川芎有“血中之氣藥”的美譽，入血走氣，善于活血行氣；當歸既能補血又能活血。將該藥物注射于患者背部俞穴則可對其臟腑、五體、五官等多種疾病進行治療，通過調整全身臟腑的機能，使病變機制發生改變，從而使復雜病變中的惡性循環鏈得到控制，人體的正氣得到調整，病根就會發生根本性的變化[11]。在封穴療法中，刺激肺俞穴、心俞穴和隔俞穴均能起到升陽扶正的作用。另外，對于足三里穴、肺俞穴、血海穴進行刺激可增強機體免疫力，調節肺胃之氣，促進血液循環，達到舒經活血的功效。多項研究表明，應用當歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬可將其暢通氣血、活血養血、調整經絡之氣的作用更好地發揮出來。另外，使用該種方法進行治療不僅見效快、療程短，還能減少復發和不良反應的發生。

本研究的結果顯示，對照組的總有效率低于觀察組，復發率和不良反應發生率均高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，對牛皮癬患者進行治療時應用當歸注射液和丹參注射液封穴療法效果顯著，可有效減少其復發和并發癥的發生情況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-06-26）