中西醫結合治療冠心病心律失常的療效觀察

陳曉琳

中西醫結合治療冠心病心律失常的療效觀察

陳曉琳

目的探討炙甘草湯加減聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效。方法97例冠心病心律失常患者,隨機分為觀察組(50例)和對照組(47例)。觀察組口服炙甘草湯加減聯合酒石酸美托洛爾,對照組單純口服酒石酸美托洛爾,兩組患者治療時間均為4周。觀察兩組患者治療后臨床療效及不良反應發生情況。結果治療4周后,觀察組總有效率為86.00%,對照組為70.21%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為4.00%,低于對照組的14.89%(P＜0.05)。結論炙甘草湯加減聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病心律失常療效顯著,且不良反應發生率低,值得臨床推廣使用。

冠心病；心律失常；炙甘草湯；灑石酸美托洛爾

心律失常是冠心病常見并發癥之一,可單獨發病,也可與心力衰竭、心絞痛同時發病,嚴重時可能會危及患者的生命安全［1］。祖國醫學認為其屬于“心悸”、“怔忡”等范疇。《傷寒論·辨太陽病證并治》中云:“傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。”《丹溪手鏡·悸》中云:“有氣虛者,由陽明內弱,心下空虛,正氣內動,心悸脈代,氣血內虛也,宜炙甘草湯補之”。故作者予以炙甘草湯加減聯合酒石酸美托洛爾口服治療本病,觀察其臨床療效,現將治療效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月就診于本院的97例冠心病心律失常患者,隨機分為觀察組(50例)和對照組(47例)。觀察組男28例,女22例；年齡最大74歲,最小40歲,平均年齡(59.8±6.7)歲；室上性早搏36例,室性早搏14例。對照組男28例,女19例；年齡最大76歲,最小41歲,平均年齡(61.3±7.4)歲；室上性早搏32例,室性早搏15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《實用內科學》［2］冠心病診斷標準,并經24 h動態心電圖或心電圖檢查診斷為心律失常；并且中醫證型屬氣陰兩虛型；治療前所有患者均簽署知情同意書。排除標準［3］：其他疾病導致的心律失常；嚴重的室性心動過速、室上性心動過速、慢-快綜合征和心房撲動等；急性心肌梗死導致的心律失常；排除1周內服用其他抗心律失常藥物。

1.3 治療方法 兩組患者均給予酒石酸美托洛爾口服,25～50mg/次,2次/d。觀察組在此基礎上給予炙甘草湯加減用藥,具體方藥如下：生地黃30 g、炙甘草15 g、生姜9 g、黨參15 g、麥冬15 g、阿膠15 g、桂枝10 g、丹參15 g、茯苓15 g、白術10 g、大棗6枚組成。隨癥加減：心陽虛甚者加附子,將黨參換為人參；陰虛火旺者加黃柏、知母；失眠者加夜交藤、酸棗仁；惡心嘔吐者加陳皮、半夏；氣滯胸悶者加瓜蔞、薤白。水煎服,1劑/d,早晚各服1次,共服用4周。

1.4 觀察指標及療效判定標準［4］比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善,早搏減少＞90%,心電圖檢查結果顯示為正常；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善或發作間隙期延長,90%≥早搏減少≥50%,心電圖檢查結果明顯改善；無效：治療后患者的臨床癥狀和心電圖檢查結果無明顯變化,早搏減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為86.00%、對照組為70.21%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 治療期間,觀察組出現頭暈1例、惡心1例,經調理或停藥后不良反應癥狀很快得到緩解,不良反應發生率為4.00%；對照組出現頭暈4例、惡心2例、心動過緩1例,停藥后或減少藥物劑量不良反應癥狀同樣得到緩解,不良反應發生率為14.89%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心律失常的發病率現呈逐年上升的趨勢,已經嚴重影響了患者的生活質量,甚至危及生命。美托洛爾屬Ⅱ類阻斷β腎上腺素能受體,是常見的抗心律失常藥物,其通過降低起搏細胞的自律性、延長室上性傳導時間、阻斷交感神經活血增加等作用,從而使心率減慢；還能夠改善缺血區的血供情況,減少心肌耗氧量,從而達到抗心律失常作用［5］。

《證治準繩·驚悸恐》曰：“心悸之由,不越二種,一者虛也,二者飲也。”指出了心悸的發病機制。本研究選用炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型心律失常具有益氣滋陰、溫陽通脈之功效。炙甘草湯出自《傷寒論》,本研究在原方基礎上加丹參、茯苓、白術以增強活血化瘀,健脾祛濕之功效。觀察組采用炙苷草湯加減聯合酒石酸美托洛爾治療本病的臨床療效明顯優于對照組,且治療過程中不良反應發生率也顯著低于對照組(P＜0.05),值得臨床推廣使用。

［1］滕祖訓.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析.中國療養醫學,2014,1(4):330-331.

［2］陳灝珠.實用內科學.北京:人民衛生出版社,2001:1359.

［3］陳湘君.中醫內科學.上海:上海科學技術出版社,2001:72-79.

［4］邰小燕.炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析.中西醫結合心血管病雜志,2014,2(12):39-40.

［5］姜果.炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.中國醫藥指南,2012,10(1):214-215.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.116

2015-12-14］

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