腸內營養制劑臨床應用現狀分析

劉敏

腸內營養制劑臨床應用現狀分析

劉敏

目的分析腸內營養制劑的臨床應用現狀。方法回顧性分析96例需接受腸內營養制劑補充治療患者的臨床資料。結果治療后,96例患者中顯效71例,有效25例,無效0例,總有效率為100.0%。不良反應發生率為52.1%,主要與投給方式、飲食與成分、代謝性紊亂等因素有關,分別占并發癥總例數的52.0%、36.0%、12.0%?；颊卟捎媚c內營養制劑主要為氨基酸型、短肽型、氨基酸型與短肽型、整蛋白型。結論給予患者科學的腸內營養制劑進行營養支持,可有效改善機體免疫功能,促進患者恢復。

腸內營養制劑；并發癥；應用現狀

腸內營養是現階段臨床常用的一種治療手段,指的是通過口服或管飼方式經患者胃腸道為其提供機體代謝所需的多種營養物質及其他營養素,這種營養物質或營養素能夠直接通過胃腸道被人體吸收、利用,給藥方便且符合人類的生理需求,營養素吸收率高、費用低且對胃黏膜有良好的保護作用,因此臨床應用范圍較廣［1］。本文分析腸內營養制劑的臨床應用現狀,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年6月本院收治的需接受腸內營養制劑補充治療的96例患者的臨床資料,其中消化道疾病46例,外傷27例,營養不良23例。男50例,女46例,年齡最大78歲,最小18歲,平均年齡(54.4±5.9)歲;住院時間最長103 d,最短15 d,平均住院時間(69.1±3.4)d。

1.2方法 分析腸內營養制劑種類、并發癥發生情況等。根據患者具體情況選擇腸內營養制劑的輸入途徑,如患者手術方法、精神狀況、胃腸道功能等,主要輸入途徑有鼻胃管、胃造口、食管造口、空腸造口等。其中臨床常用的輸入途徑主要有鼻胃管及鼻腸管,主要應用于不能經口進食或經口進食難以滿足其生理需求的患者;食道造口主要是經口咽部將喂養管放置患者胃內,保留其正常進食通道,有利于患者消化道功能恢復;胃造口主要是在胃鏡引導下放胃管至胃內給予營養供給,可延長營養物質保留時間,是腸內營養制劑的最佳用藥途徑。空腸造口屬于上消化道手術治療的常用輔助方式,在手術期患者營養支持治療中應用效果顯著。腸內營養制劑能夠經一次性輸入、連續性泵入、間歇性重力滴注輸入,其中連續性經泵滴注方式應用范圍最廣;開始滴注時需將滴速控制在40～60 ml/h,連續滴注3～4 h后將滴速調整為100～150 ml/h,適當調整營養制劑溫度。

1.3療效判定標準［2］顯效:給予患者腸內營養制劑支持治療后,體力恢復,營養物質及能量補充作用完全發揮;有效:患者腸內營養支持治療后,部分體力恢復,營養物質及能量補充作用部分發揮 ;無效:患者腸內營養支持治療后體力未恢復,且營養物質及能力補充作用未發揮。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.196例患者治療效果及并發癥分析 治療后,96例患者中顯效71例,有效25例,無效0例,總有效率為100.0%。治療期間并發癥發生率為52.1%(50/96)。見表1。

表1 96例患者出現并發癥的原因(n,%)

2.296例患者腸內營養制劑種類分析 使用短肽型腸內營養制劑34例,占35.4%(34/96);氨基酸型腸內營養制劑29例,占30.2%(29/96);氨基酸型和短肽型腸內營養制劑20例,占20.8%(20/96);整蛋白型腸內營養制劑13例,占13.5% (13/96)。

3 討論

腸內營養制劑是指只需進行化學性消化甚至不進行消化即可被人體吸收的一種營養素,是為患者補充營養的中套物質,在多種重大疾病治療中可有效幫助患者恢復體力,促進機體恢復。腸道作為人體應激反應時的一個中心器官,人體腸道屏障功能出現障礙時,可出現嚴重的消化不良、消化系統破壞等癥狀,腸內營養支持是維持其機體功能正常運行的重要途徑［3］。腸內營養制劑中的營養素能夠直接被人體腸道吸收,給藥方便、與人體生理需求相符、吸收率高、經濟性強且具有保護胃黏膜的優勢,所以臨床應用范圍較廣。

根據2002年中華醫學會分類標準可知［4］,腸內營養制劑有短肽型、氨基酸型、整蛋白型等,其中短肽型、氨基酸型腸內營養制劑吸收性強,在消化道疾病患者中應用效果顯著;整蛋白型腸內營養制劑則在胃腸道功能良好患者中較為適用。雖然腸道營養制劑臨床應用優勢較高,但需根據患者具體疾病類型、胃腸道情況等選擇恰當的輸入途徑及制劑類型,降低并發癥發生率。

綜上所述,提高患者腸內營養制劑營養的科學性及合理性,可有效降低患者并發癥發生率,改善其機體免疫功能,有利于患者康復。

［1］宋軼.不同腸內營養制劑對危重患者血糖穩定性及炎性介質的影響.中國中西醫結合急救雜志,2015,22(3):272.

［2］陳永春.含緩釋碳水化合物高單不飽和脂肪酸配方腸內營養制劑對2型糖尿病的影響研究.中國全科醫學,2012,15(23): 2643.

［3］孫海嵩.腸內營養制劑對腦卒中病人營養狀況的影響.中國老年學雜志,2013,33(12):2935.

［4］任玉紅.腸內營養制劑的臨床應用分析.中國當代醫藥,2011,18(4):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.215

2016-01-06］

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