淺析城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策

黃鈞裕

(廣州醫(yī)科大學(xué)　研究生學(xué)院，廣東　廣州　510182)

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淺析城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策

黃鈞裕

(廣州醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，廣東廣州510182)

摘要：了解城市衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，探討出相應(yīng)的改善對(duì)策，為更好地開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。通過(guò)聽(tīng)取情況匯報(bào)、實(shí)地考察和資料分析等方法，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行更廣更深的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)普遍現(xiàn)狀是財(cái)政投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施落后、基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。通過(guò)不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，健全新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)而方便群眾看病，降低醫(yī)療費(fèi)用，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)； 服務(wù)質(zhì)量；信息化建設(shè)

隨著我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在城市衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮的作用也越來(lái)越重要。通過(guò)國(guó)內(nèi)外的一些關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的成功案例，說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能有效地解決看病難、看病貴的問(wèn)題，是滿足我國(guó)大眾居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最佳途徑。隨著城市人口對(duì)健康的要求日益增高，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀離群眾的要求還有一定差距，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也存在一些問(wèn)題。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和健全比較完善的城市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，適應(yīng)人口老年化、居民城鎮(zhèn)化和人們更高的健康要求的變化。通過(guò)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，改變大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的場(chǎng)景，形成和諧的城市醫(yī)療衛(wèi)生氛圍。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

1.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程

我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最早的形態(tài)是出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代的上海，隨后有一些城市也開(kāi)始改變醫(yī)院服務(wù)模式，由坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ゲ〈卜?wù)，開(kāi)辦定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)，進(jìn)行流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，這樣方便了當(dāng)?shù)鼐用竦目床≈尾?wèn)題。但是在當(dāng)時(shí)，這種新型的衛(wèi)生服務(wù)模式并沒(méi)有得到政府的大力贊成和提倡。

隨著全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的開(kāi)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入了試點(diǎn)階段，政府提出積極發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中共中央、國(guó)務(wù)院在1997年1月《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中做出了“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的重要決策。隨后我國(guó)各省市積極響應(yīng)、開(kāi)始城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作。到2005年，我國(guó)各地基本構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架，少數(shù)大城市形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在全國(guó)范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。隨著一些新醫(yī)改政策的出臺(tái)，國(guó)家對(duì)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重視，這將會(huì)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門的重視和支持下得到了快速發(fā)展，整體上已構(gòu)建了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。但是由于我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較晚，相比于發(fā)達(dá)國(guó)家，我們的衛(wèi)生服務(wù)政策和制度都不夠健全。隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)功能將顯得越來(lái)越重要。人們的醫(yī)療觀念和衛(wèi)生保健需要也日益增加和擴(kuò)大。逐漸顯露出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在不斷發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，需要去解決和完善。

其一，政府沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用。政府在對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中起主導(dǎo)作用，但政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度不夠和認(rèn)識(shí)不足。政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過(guò)程中，大部分都得到了各級(jí)政府和社會(huì)各界的支持和幫助，但仍存在著對(duì)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不深、不透[1]。因?yàn)槲覈?guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展得較晚，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策和法規(guī)體系不完善，沒(méi)有成文的相關(guān)法律規(guī)范，醫(yī)療保險(xiǎn)政策也不是很完善，加上我國(guó)對(duì)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)扶持政策的力度還不夠，一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)規(guī)范的管理，沒(méi)有有效的規(guī)章制度來(lái)監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，導(dǎo)致我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于非理想狀態(tài)。

各省市政府為了響應(yīng)中央關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的號(hào)召，也制定了一些相關(guān)的文件和規(guī)定，但是這些政策落實(shí)又不到位，特別是資源配置方面的政策落實(shí)不到位。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，財(cái)政投入不足，因?yàn)槭艿截?cái)力的限制，城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)主要是以基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主，離“六位一體”和群眾日益增長(zhǎng)的健康需求有一定的差距；第二，基礎(chǔ)設(shè)置差，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，只具有基本的醫(yī)療設(shè)備，并多為陳舊簡(jiǎn)陋的設(shè)施，這嚴(yán)重限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平；第三，社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)不強(qiáng)，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源偏差，很多醫(yī)療衛(wèi)生人才不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，去了也不愿意留下來(lái)的問(wèn)題不能解決，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)水平和醫(yī)療技能上不去。

其二，沒(méi)有發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理作用。在大力開(kāi)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的壞境下，激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，有些社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者沒(méi)能認(rèn)識(shí)到加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的緊迫性和重要性。表現(xiàn)為服務(wù)理念滯后，經(jīng)營(yíng)管理理念不到位，個(gè)體服務(wù)態(tài)度不好、治療技術(shù)落后等。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有意識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自身的公益性，想盡辦法通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)提高經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)職能發(fā)生偏差，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視角來(lái)看，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有合理的分工和共同合作制度， 導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間處于一種無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。由于患者可以選擇自由就醫(yī)，患者都傾向選擇去大醫(yī)院就診，大醫(yī)院不缺患者，想從社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的患者也和其他患者一樣排隊(duì)掛號(hào)，看病也很難；再者，大醫(yī)院因?yàn)樽非筢t(yī)院效益和業(yè)績(jī)，即使是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠處理或可以轉(zhuǎn)下到社區(qū)康復(fù)的患者，也很少主動(dòng)將其轉(zhuǎn)回社區(qū)接受治療[2]。

從管理者的角度看，還沒(méi)有制訂出有效的社區(qū)首診、分級(jí)診療制度和措施，讓醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。也缺乏關(guān)于價(jià)格、醫(yī)保方面的政策和信息化技術(shù)來(lái)促進(jìn)患者有序地流動(dòng)。缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，不能有效地激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)步，提高專業(yè)技術(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)薄弱，成為了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的重大瓶頸，醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)之間不能進(jìn)行信息共享，不能對(duì)居民進(jìn)行全程、持續(xù)的健康服務(wù)管理。

其三，社會(huì)群眾的認(rèn)知不夠。從社會(huì)群眾的角度來(lái)看，有一些患者對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平不夠信任，不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病或轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療[3]，即便是很小、很常見(jiàn)的病他們也愿意相信去較大的綜合醫(yī)院會(huì)比社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心好得多,看病者一般都會(huì)選擇去比較大、比較有名氣的醫(yī)院就診。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展進(jìn)程中，也獲得了各管理機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的支持和幫助，但是因?yàn)槲覈?guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作的時(shí)間不長(zhǎng)，存在著對(duì)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)它的重要性意識(shí)不足，有的僅僅是形式上的支持而已；由“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、街道負(fù)責(zé)、居委會(huì)參與、衛(wèi)生部門實(shí)行行業(yè)管理”的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制是比較明確，但在實(shí)際操作中發(fā)生了很大的偏差。另者，部分社區(qū)群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)存在盲點(diǎn)，不是很理解，他們會(huì)懷疑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等。一些社區(qū)居民將社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等同于小診所，在看病時(shí)就傾向于選擇更大的醫(yī)院，他們不相信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備條件。居民大多沒(méi)有形成預(yù)防治病的觀念，對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)等健康理念不以為然，不愿意在保健服務(wù)和健康預(yù)防上進(jìn)行經(jīng)濟(jì)投入，總是等到生病后才花錢看病。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員普遍存在專業(yè)技術(shù)落后、思想觀念陳舊，感覺(jué)其社會(huì)地位低于大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，在診療患者上處于被動(dòng)狀態(tài)，再加上缺乏有效的獎(jiǎng)罰制度和激勵(lì)政策，他們?cè)诜轻t(yī)療行的衛(wèi)生服務(wù)上意識(shí)較差、缺乏熱情，不能很好地履行一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的義務(wù)。

社區(qū)群眾的認(rèn)識(shí)不夠嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉度低、利用度低、認(rèn)同度低和需求度高現(xiàn)象嚴(yán)重[4]。

二、發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的對(duì)策

1.加強(qiáng)政府主導(dǎo)，完善配套政策

政府要通過(guò)提高和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策，繼續(xù)增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療保障能力。制定一些配套的醫(yī)保政策促進(jìn)社區(qū)首診制度的實(shí)施，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步達(dá)到看病先進(jìn)社區(qū)，有大病進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)狀。

政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要起主導(dǎo)作用，要積極地探索和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，要做好規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，政府要加快資源調(diào)整，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改造力度，通過(guò)更新社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備，改善其就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力。第二，完善“六位一體”的服務(wù)功能，多開(kāi)展一些方便居民、有利于居民的服務(wù)，堅(jiān)持以居民為主，以居民健康為中心，以滿足居民需求為導(dǎo)向，真正地為社區(qū)居民謀求福利。第三，探索大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，大醫(yī)院為社區(qū)機(jī)構(gòu)提供會(huì)診、培訓(xùn)交流、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為大醫(yī)院分擔(dān)常見(jiàn)疾病的門診量，充分利用社區(qū)內(nèi)豐富的醫(yī)療資源。第四，建立相匹配的監(jiān)管體制，建立科學(xué)的質(zhì)量管理機(jī)制，完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系， 實(shí)行多部門、全方位協(xié)同的監(jiān)督評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)價(jià)、社區(qū)評(píng)價(jià)和社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)等機(jī)制[5]，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康有序的開(kāi)展。

2.加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理效能

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)是保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的重要條件，通過(guò)引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)來(lái)創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過(guò)整合資源，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和研究性公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源共享、信息互通，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效合作。醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過(guò)密切的交流和相互學(xué)習(xí)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者提供更多學(xué)習(xí)和提升自己的機(jī)會(huì)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化建設(shè)帶來(lái)的便利，提高自身的診療技術(shù)和服務(wù)水平，滿足人們?nèi)罕娙找嬖黾拥慕】敌枨蟆?/p>

通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)來(lái)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，要充分合理運(yùn)用信息化技術(shù)手段。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的經(jīng)過(guò)流程、衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)務(wù)工作者的考評(píng)進(jìn)行信息整合，建立較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)。利用信息數(shù)據(jù)庫(kù)的便利來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，來(lái)預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)總量和服務(wù)機(jī)構(gòu)員工的福利待遇，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者的管理效能[6]。

實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)居民健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)管理，將社區(qū)居民的健康檔案信息化，利用信息化技術(shù)定期維護(hù)居民健康檔案，對(duì)社區(qū)居民的健康狀態(tài)進(jìn)行不間斷的補(bǔ)充、更新和完善。從而利于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者有效地對(duì)患者進(jìn)行健康管理。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)

要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)水平有效的提升，社區(qū)居民將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選為首診，具備一批高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍就至關(guān)重要了。

通過(guò)制定一些適合社區(qū)衛(wèi)生工作人員實(shí)際情況的職稱評(píng)定政策，來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的工作積極性。進(jìn)一步完善收入分配制度，通過(guò)人事、財(cái)務(wù)、教育等部門協(xié)同制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)配套政策，促進(jìn)更多高等院校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和具有較高醫(yī)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去工作，保障社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立不同崗位的培養(yǎng)模式并制定長(zhǎng)期有效的培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員，尤其是全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)和引進(jìn)，來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)操技能水平，提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)藥院校的合作聯(lián)系，通過(guò)制定一些將學(xué)歷與待遇、職稱和晉升相關(guān)的政策來(lái)激勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生工作者提升學(xué)歷。通過(guò)醫(yī)藥院校對(duì)社區(qū)義務(wù)工作者的在職教育來(lái)提升社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和能量。此外，還要引進(jìn)大醫(yī)院和醫(yī)藥院校的優(yōu)秀人才來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，進(jìn)一部完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

要搞好社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的建設(shè)，各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)必須重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才建設(shè)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士和其他崗位職工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)繼續(xù)教育不斷更新醫(yī)務(wù)工作者的理論知識(shí)和技術(shù)水平[7]。通過(guò)一些薪酬制度的完善，平衡社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的福利待遇，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生工作者的積極性，從而更好地為社區(qū)居民服務(wù)。

4.廣泛開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)群眾健康意識(shí)

要根據(jù)區(qū)域特征和具體情況來(lái)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，向社區(qū)居民普及健康知識(shí)。充分利用各種途徑，采取多種形式，調(diào)動(dòng)多方面力量向社區(qū)居民傳播衛(wèi)生的生活習(xí)慣，合理使用藥物，防控傳染性疾病和保健康復(fù)等健康觀念。讓健康衛(wèi)生知識(shí)走進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭，使社區(qū)居民形成自覺(jué)愛(ài)護(hù)自身健康的意識(shí)，改變城市社區(qū)居民不衛(wèi)生的生活方式和不健康的生活習(xí)慣[8]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者也要轉(zhuǎn)變觀念，領(lǐng)導(dǎo)要從追求經(jīng)濟(jì)效益，為完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為看重社區(qū)居民的滿意度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，公共公益的理念。突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)價(jià)值，著實(shí)為社區(qū)居民提供全面、便捷、便宜、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向和監(jiān)督作用，提高群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造一種人人參與、人人支持、人人理解的和諧社區(qū)衛(wèi)生氛圍。

總的來(lái)看，針對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的缺乏分級(jí)診療、人才素質(zhì)跟不上、現(xiàn)代信息化建設(shè)缺失、社區(qū)意識(shí)薄弱等問(wèn)題，需要相關(guān)責(zé)任單位加強(qiáng)改革和完善，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性的改革，完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，充分體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性和服務(wù)性，讓居民真正從中獲利，享受到安全、有效、方便、便宜的社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、相互合作、密切聯(lián)系的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，制定一些配套的醫(yī)保政策促進(jìn)社區(qū)首診制度的實(shí)施，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，為社區(qū)居民就醫(yī)問(wèn)題帶來(lái)方便，減輕社區(qū)居民的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要意義。

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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R197.1

收稿日期：2015-10-15

文章編號(hào)：2095-4654(2016)01-0011-04