用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效觀察

蔡新穎

幽門螺桿菌感染后發生的胃部炎性變化稱為幽門螺桿菌相關性胃炎。因此，根除幽門螺桿菌是治療此病的關鍵。西醫常聯用抑酸劑和抗菌藥治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為此病患者使用西藥進行常規治療的基礎上，采用疏肝清熱利濕法進行中醫治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們對近年來收治的100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年1月期間我院消化內科收治的100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者。我們將這100例患者隨機分為參照組（50例）和研究組（50例）。在參照組患者中，男女比例為26：24。他們的年齡在24～67歲之間，平均年齡為（48.14±4.11）歲。他們的體重為41～75kg，平均體重為（60.34±12.01）kg。在研究組患者中，男女比例為27：23。他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為（48.67±4.14）歲。他們的體重為42～76kg，平均體重為（60.75±12.32）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為參照組患者聯用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑進行治療。克拉霉素的用法是：口服，500mg/次，2次/天。阿莫西林的用法是：口服，1.0g/次，2次/天。奧美拉唑的用法是：口服，20mg/次，2次/天。為患者連續用藥4周。

1.2.2 我院為研究組患者在使用三聯藥物（方法同參照組）的基礎上，加用具有疏肝清熱利濕功效的中藥方劑進行治療。此方劑的藥物組成和使用方法是：蒲公英、夏枯草各30g，救必應、烏賊骨各20g，元胡、郁金各18g，白芍、厚樸各15g，枳實、柴胡各12g，甘草6g，將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每天服一劑。為患者連續用藥4周。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結束后，觀察并比較兩組患者治療的效果、不良反應的發生率、幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率以及胃痛的緩解率。根據中醫證候積分標準[1]對患者進行療效評估：①治愈：患者的證候積分值減少100%。②顯效：患者的證候積分值減少70%～99%。③有效：患者的證候積分值減少30%～69%。④無效：患者的證候積分值減少30%以下。治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。幽門螺桿菌根除的判定標準為：對患者進行14C呼氣試驗，若結果呈陽性轉化為陰性視為幽門螺桿菌被根除[2]。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用（x± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用x2 檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在參照組患者中，治療效果為治愈者有24例，為顯效者有12例，為有效者有6例，為無效者有8例，其治療的總有效率為84.00%。在研究組患者中，治療效果為治愈者有40例，為顯效者有10例，無治療無效的患者，其治療的總有效率為100.00%。研究組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率、胃潰瘍愈合率及胃痛癥狀緩解率的比較

參照組患者幽門螺桿菌的根除率為82.00%，其胃潰瘍的愈合率為80.00%，其胃痛癥狀的緩解率為80.00%，研究組患者幽門螺桿菌的根除率為92.00%，其胃潰瘍的愈合率為94.00%，其胃痛癥狀的緩解率為90.00%。研究組患者幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率、胃痛癥狀的緩解率均明顯優于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在參照組患者中有1例患者出現食欲減退的癥狀，有2例患者出現腹瀉的癥狀，有1例患者出現惡心嘔吐的癥狀，其不良反應的發生率為8.00%。在研究組患者中有2例患者出現食欲減退的癥狀，有1例患者出現腹瀉的癥狀，其不良反應的發生率為6.00%。兩組患者不良反應的發生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

中醫認為，幽門螺桿菌相關性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“吐酸”的范疇，其中醫辨證分型屬脾胃濕熱型。此病多是由患者飲食內傷、外邪入侵，使其脾胃功能失調、肝氣失運、濕熱內滯引起的。治療此病應遵循疏肝清熱利濕的原則[3]。本次研究使用的中藥方劑中，蒲公英和夏枯草入胃經，可清胃熱、利脾濕。元胡和郁金可活血止痛、疏肝理氣。烏賊骨可生肌止痛、和胃抑酸。救必應可清熱利濕。柴胡和枳實可疏肝理氣、行氣止痛。甘草可調和諸藥。將諸藥合用，具有疏肝理氣、清熱利濕、行氣止痛的功效[4]。

綜上所述，用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果顯著，可有效地提高患者幽門螺桿菌的根除率，緩解其胃痛癥狀，促進其潰瘍愈合。

[1] 謝顯友.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].中外醫學研究，2015，13(2):15-16,17.

[2] 徐燕琴.柴胡疏肝散聯合“標準三聯療法”治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2012.

[3] 顧銀穎.加味柴胡疏肝散聯合幽門螺桿菌根除方案治療肝胃不和型幽門螺桿菌相關慢性胃炎的臨床研究[D].南京中醫藥大學，2012.

[4] 蔣興偉，張曉良，尹健，等.中醫治療幽門螺桿菌相關性慢性淺表性胃炎60例療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，23(6):176-176，177.