用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進行治療的效果評析

李海英 殷 果

哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病，具有發病急、病情易反復的特點。最新的臨床實踐證實，使用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進行治療，可取得很好的效果[1]。為了進一步探討使用此藥對成年哮喘患者進行治療的有效性，我們對我科收治的100例成年哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我科收治的100例成年哮喘患者。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的納入標準是：①慢性咳嗽的癥狀持續或反復發作的時間超過1個月。②常在夜間或早晨病發。③不存在呼吸系統感染的癥狀，或使用抗菌類藥物進行治療但效果一般[2]。④排除患有結核感染性疾病或存在因氣管異物引起咳嗽的可能。⑤在接受本次治療前曾使用白三烯受體拮抗藥進行治療。隨機將這些患者分孟魯司特鈉組（50例）和常規組（50例）。在孟魯司特鈉組患者中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡為25～74歲，其平均年齡為（37.42±3.75）歲。他們的病程為1～10年。在常規組患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡為27～76歲，其平均年齡為（36.93±2.68）歲。他們的病程為2～9年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較無顯著性差異（p＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用倍氯米松進行吸入治療。對于急性發作的患者，應在其入院后立即使用由沙2.5mg的丁胺醇、500ug的異丙托溴銨及2ml 的0.9%氯化鈉注射液配制的混合藥液每隔20分鐘對其進行一次霧化吸入治療。根據患者的病情，每次對其進行霧化吸入治療的時間可持續1～4個小時。每隔6個小時為這些患者使用100mg的氫化可的松進行治療[3]。在此基礎上，為孟魯司特鈉組患者使用孟魯司特鈉片（由四川大冢制藥有限公司生產，國藥準字H20083372，規格為10mg/片）進行治療，其用法是：口服，1片/天，治療1周為1個療程。為常規組患者使用特布他林片（由浙江南洋藥業公司生產，國藥準字H090923，規格：2.5mg/片）和酮替芬片（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H33021207，規格：1mg/片）進行治療。特布他林片的用法是：口服，2.5mg/片，3片/天，治療1周為1個療程。酮替芬片的用法是：口服，1mg/片，2片/天，治療1周為1個療程[4]。

1.3 療效評定標準

顯效：在進行治療5天后，患者的喘憋、肺部喘鳴等癥狀基本消失，在停藥三個月后其病情未再突然發作。有效：在進行治療5天后，患者喘憋、肺部喘鳴的癥狀有所緩解，仍存在輕微咳嗽的癥狀，但不需服藥其咳嗽的癥狀即可緩解。無效：在進行治療5天后，患者咳嗽、肺部喘鳴的癥狀未緩解，在停藥后其病情仍反復發作[5]。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

在孟魯司特鈉組患者中，治療結果被判定為顯效者有34例，為有效者有12例，為無效者有4例，其治療的總有效率為92%。在常規組患者中，治療結果被判定為顯效者有17例，為有效者有13例，為無效者有20例，其治療的總有效率為60%。孟魯司特鈉組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。在常規組患者中，有2例患者出現了嗜睡的不良反應，有3例患者出現了頭暈、惡心的不良反應，其不良反應的發生率為10%。孟魯司特鈉組患者均未出現不良反應。孟魯司特鈉組患者不良反應的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。

3 討論

近年來，我國哮喘的發病率呈逐年上升的趨勢[6]。白三烯是誘發哮喘的炎性介質之一，可使哮喘患者的支氣管平滑肌發生收縮，促進其支氣管粘液的分泌，導致其支氣管粘膜水腫的形成，從而阻塞氣流，使其支氣管發生痙攣[7]。孟魯司特鈉是一種高選擇性白三烯受體拮抗藥物，可抑制哮喘患者氣道內局部的炎癥、擴張其支氣管、緩解其哮喘的癥狀、改善其肺功能。使用此藥對中度和重度哮喘患者進行治療，可以減少其服用激素類藥物的劑量，降低其不良反應的發生率。有研究證實，哮喘患者在夜間服用孟魯司特鈉的效果更顯著，這是由于人在夜間其支氣管的分泌物有所減少，而且其機體的活動性有所降低，新陳代謝的速度減慢，故在為其服用此藥后，可使其氣管更加通暢，進而可降低其氣管發生痙攣的幾率。孟魯司特鈉可與食物同服。此外，老年患者、腎功能不全患者及中度肝損害的患者均無需調整服用此藥的劑量。相關資料表明，哮喘患者服用孟魯司特鈉的耐受性好，即使其出現不良反應也較為輕微，通常不需要停止用藥[8]。本次研究的結果顯示，孟魯司特鈉組患者治療的總有效率及其不良反應的發生率均明顯優于常規組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進行治療的效果顯著，而且安全性高。此法值得在臨床上推廣應用。

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[3] 章曉紅,董蕓,周平等.誘導痰CC16mRNA檢測在評價孟魯斯特治療哮喘氣道炎癥中的作用[J].實用醫院臨床雜志,2009,6(3):49-51.

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[5] 莫運波,余秀蘭,何揚帆等.孟魯斯特鈉聯合激素吸入療法治療中重度兒童哮喘的臨床觀察[J].重慶醫科大學學報,2010,35(7):1125-1126.

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