對進行動脈介入栓塞化療的肝癌患者實施綜合護理的效果探析

張愛榮

（江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院消化科 江蘇 徐州 221006）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力以及消瘦等，部分患者還可伴有低熱、腹瀉、上消化道出血等癥狀。進行動脈介入栓塞化療是目前臨床上治療該病的主要方法之一。此方法可使化療藥物在患者腫瘤細胞的周圍積存較長的時間，從而可使其腫瘤細胞大量死亡，瘤體不斷縮小，進而延長其生存的時間[1]。有研究表明，臨床上在對肝癌患者進行動脈介入栓塞化療的同時，對其進行綜合護理的效果較好，可有效地減少其化療后的不良反應(yīng)。為了進一步探討對進行動脈介入栓塞化療的肝癌患者實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行動脈介入栓塞化療的20例肝癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年7月～2014年12月期間在我院進行動脈介入栓塞化療的20例肝癌患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有肝癌，均伴有不同程度的肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等臨床癥狀。在這些患者中，排除存在認知障礙的患者以及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者12例，女性患者8例，其年齡為36～80歲，平均年齡（49.5±2.3）歲。

1.2 方法

我院對這20例接受動脈介入栓塞化療的肝癌患者進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 進行術(shù)前護理：①進行術(shù)前的準備工作：在手術(shù)前，護理人員要協(xié)助患者進行肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)以及胸片、心電圖檢查，同時要對其股動脈及足背動脈的搏動強度進行檢查。對患者進行床上大小便的訓(xùn)練，并為其準備好利多卡因、碘化油以及肝素鈉等術(shù)后需要用到的藥物。護理人員要告知患者在術(shù)前4d禁止進食和飲水，并叮囑其將膀胱排空。在術(shù)前1d對患者進行常規(guī)備皮，并告知其換好干凈的衣褲。②進行心理護理：多數(shù)患者在進行動脈介入栓塞化療前均會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒，從而影響其對治療的依從性。針對這種情況，護理人員要及時與患者進行溝通，耐心回答其提出的問題，從而與其建立起良好的護患關(guān)系。同時，護理人員要將進行動脈介入栓塞化療的目的、優(yōu)勢以及方法詳細告知患者，以消除其顧慮，提高其對治療的信心和依從性[2]。

1.2.2 進行術(shù)中護理：護理人員在患者進入手術(shù)室后，要幫助其保持正確的體位，對其進行常規(guī)消毒，并為其開放靜脈通路。同時，要協(xié)助麻醉師對患者進行局部麻醉，在此過程中必須讓患者保持清醒的狀態(tài)。護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并耐心與其進行交談，使其保持平穩(wěn)的情緒，減輕或消除其恐懼、焦慮等不良的情緒。另外，護理人員要注意對患者進行保暖，避免其因受涼而發(fā)生寒顫等不良反應(yīng)[3]。

1.2.3 進行術(shù)后護理：①進行基礎(chǔ)護理：護理人員要為患者營造一個整潔、安靜的病房環(huán)境，以免加劇其煩躁的情緒。術(shù)后要用沙袋對患者的穿刺部位進行12h的加壓包扎，同時，要密切觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)血腫或滲血等情況。護理人員要密切監(jiān)測患者的心率、血壓以及PaO2等生命體征的變化情況，如果患者的PaO2偏低，則應(yīng)及時對其進行吸氧治療。護理人員還要密切觀察患者尿的顏色和量，保證其每天的排尿量在2000ml以上，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在血尿或少尿的情況，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑對其進行補液和利尿治療。②進行飲食指導(dǎo)：護理人員要叮囑患者多飲水，以促進其體內(nèi)造影劑的排出，降低化療藥物對其腎臟的損害。同時，要指導(dǎo)患者的家屬多為患者食用容易消化的食物以及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。另外，護理人員還要告知患者控制食鹽的攝入量，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食辛辣、生冷、堅硬的食物。③進行預(yù)防化療后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護理：患者在接受化療后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道的不良反應(yīng)。因此，護理人員要指導(dǎo)患者進行深呼吸，以緩解其胃腸道的不良反應(yīng)。另外，當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時，護理人員要將其頭部偏向一側(cè)，以免其因誤吸而發(fā)生窒息。對于惡心、嘔吐癥狀較嚴重的患者，護理人員應(yīng)告知其禁食并遵醫(yī)囑為其服用止吐護胃的藥物。進行動脈介入栓塞化療后的患者還易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。因此，護理人員應(yīng)及時對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者進行物理降溫，或遵醫(yī)囑為其服用退燒藥[4]。護理人員要密切觀察患者雙下肢皮膚的顏色、溫度以及其足背動脈的搏動情況，并指導(dǎo)其每隔1個小時活動10次踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以免其形成下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄這20例患者在接受治護后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。我院使用自制的調(diào)查問卷了解這20例患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對護理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

這20例患者在接受治護后，有1例患者出現(xiàn)了腹瀉的反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)了高熱的反應(yīng)，其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為10%。在這20例患者中，對護理服務(wù)感到滿意的患者有16例，感到比較滿意的患者有3例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務(wù)的總滿意率高達95%。

3 討論

相關(guān)的研究表明，臨床上對進行動脈介入栓塞化療的肝癌患者采取科學(xué)合理的護理措施，可有效地降低其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的效果[5]。本研究中所采用的綜合護理模式通過對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理，有效地減少了其化療后的不良反應(yīng)，從而提高了患者的生存質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，這20例患者在接受護理后，有1例患者出現(xiàn)了腹瀉的反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)了高熱的反應(yīng)，其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為10%。在這20例患者中，對護理服務(wù)感到滿意的患者有16例，感到比較滿意的患者有3例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務(wù)的總滿意率高達95%。這與趙柳[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，對進行動脈介入栓塞化療的肝癌患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，并能提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 馬倩,軋春妹.動脈壓迫止血帶在肝癌介入術(shù)后應(yīng)用效果評價[J].護士進修雜志,2011,26(22):2072-2074.

[2] 許小霞,杜增利,李紅艷等.肝癌動脈介入栓塞和灌注化療術(shù)后的臨床護理管理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(9):131-133.

[3] 宋燕,李容,陳典潔等.肝癌介入治療患者應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(z2):20.

[4] 許麗君,張桂敏.肝癌患者介入術(shù)后應(yīng)用動脈封堵止血貼的臨床觀察與護理[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(8):688-690.

[5] 孫敬梅,呂英慧,白麗華等.預(yù)見性護理在減少肝癌患者動脈介入化療栓塞術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(14):44-45.

[6] 趙柳,吳建中,劉楊等.肝癌介入術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):663-664.