對重度顱腦損傷患者在ICU進行治療的效果研究

朱 呈

（江蘇省丹陽市人民醫院重癥醫學科 江蘇 丹陽 212300）

重度顱腦損傷是指在外力的碰撞下，患者的顱腦組織結構受到嚴重的損傷。近年來，隨著建筑事故、交通事故及暴力事件的發生率逐漸上升，重度顱腦損傷已成為外科常見的一種疾病，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。降低重度顱腦損傷患者殘疾的發生率和死亡率是治療該病的重要目標。重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）是一種集現代化醫療技術為一體的病房。ICU配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、起搏器、輸液泵等監護和治療設備。很多病情較重或需要使用特殊儀器進行治療的患者均需要在ICU進行治療。為探討對重度顱腦損傷患者在ICU進行治療的效果，我院對近年來收治的90例重度顱腦損傷患者使用兩種不同的治療方法，對其中45例患者在進行常規治療的基礎上讓其在ICU進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年6月至2015年6月期間我院收治的90例重度顱腦損傷患者。在這些患者中，有男性患者57例，女性患者33例，其年齡為19～57歲，平均年齡為（35.6±4.5）歲；其中有42例患者因車禍受傷，有23例患者因從高處墜落受傷，有17例患者因被重物砸中頭部受傷，有8例患者因頭部受到機器擠壓受傷。按照隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。兩部患者的性別、年齡、病因等一般資料相比無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經我院倫理學委員會批準。所有患者的家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患者進行常規治療，具體的方法是：對患者進行營養支持，為其進行止血處理，使用脫水劑降低其顱內壓。使用糖皮質激素控制患者腦水腫的情況，改善其腦循環。調節患者水、電解質的平衡，使用抗生素預防其發生感染。

對觀察組患者在進行常規治療的基礎上讓其在ICU進行治療。這些患者在ICU進行治療的方法是：1）對患者進行機械通氣。重度顱腦損傷患者普遍存在呼吸困難的情況。使用呼吸機為該病患者進行機械通氣，能為其提供充足的氧氣，緩解其腦缺氧的狀態。2）監測患者的顱內壓?；颊叩娘B內壓過高可引起重度的顱腦損傷。使用顱內壓監測儀器及時、準確地了解重度顱腦損傷患者顱內壓變化的情況，能提升對其進行搶救的成功率。3）對患者進行亞低溫治療。為重度顱腦損傷患者佩戴冰帽，不僅能降低其大腦局部或全身的溫度，還能降低其顱內壓，保護其血腦屏障，提升其腦灌注壓，減少彌漫性軸索損傷，保護其腦組織[2]。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

治療后對患者進行生存狀態評分。1分：患者死亡。2分：患者處于植物生存狀態。3分：患者的意識清醒，但發生重度殘疾，生活不能自理。4分：患者有輕度或中度的殘疾，但生活可以自理。5分：患者身體恢復的狀態良好，未發生殘疾，生活可以自理[3]。有效率=（生存狀態評分為4分的患者例數+生存狀態評分為5分的患者例數）/本組患者的總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組中生存狀態評分為1分的患者有5例，為2分的患者有5例，為3分的患者有8例，為4分的患者有9例，為5分的患者有18例，其治療的有效率為60%。觀察組中生存狀態評分為1分的患者有1例，為2分的患者有2例，為3分的患者有2例，為4分的患者有13例，為5分的患者有27例，其治療的有效率為88.9%。觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（x2=9.870，P＜0.05）。

3 討論

患者的腦部受到嚴重的傷害后，易發生重度顱腦損傷。重度顱腦損傷患者長期處于昏迷的狀態，且病情容易惡化。對該病患者進行治療是臨床治療學中的重大難題。對重度顱腦損傷患者在早期進行有效的治療，是搶救成功的關鍵。ICU是對危重癥患者進行治療的場所，能為其提供最佳的治療設備。重度顱腦損傷患者在ICU能夠進行機械通氣、顱壓監測、亞低溫治療和循環支持等技術水平較高的治療[4]，為挽救其生命提供一定的保障。本次研究的結果顯示，在進行常規治療的基礎上在ICU進行治療的觀察組患者治療的有效率明顯高于僅使用常規方法進行治療的對照組患者。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者在ICU進行治療的效果顯著，可有效降低其殘疾的發生率和死亡率，改善其預后。

[1] 柴淑霞，王朝霞，張凱，等.重度顱腦損傷ICU治療臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，21(1)：47-48.

[2] 池京洋，王維平，張建生，等.亞低溫對顱內壓較低的重度顱腦損傷病人治療效果的臨床研究[J].中國急救醫學，2012，12（8）：1126-1127.

[3] 白奎，許宏俠.重度顱腦損傷患者ICU治療臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，25(9)：74-75.

[4] 趙見云.ICU重度顱腦損傷患者肺部感染臨床觀察及療效分析[J].中國社區醫師，2014，30（29）：50-51.