用乳糖酸阿奇霉素對小兒支氣管炎患兒進行治療的療效研究

方 縵

（中國五冶集團有限公司醫院兒科 四川 成都 610081）

小兒支氣管炎是常見的一種兒科呼吸系統疾病。此病患兒可出現食欲減退、咳嗽、發熱等臨床癥狀，部分患兒還伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。此病的發病原因是由于患兒受到細菌感染或病毒性感染所致[1]。最新的臨床實踐證實，使用乳糖酸阿奇霉素對小兒支氣管炎患兒進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此種療法的有效性，我們對近期我院收治的30例小兒支氣管炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的30例小兒支氣管炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒支氣管炎的診斷標準[2]。對他們進行胸部X線片檢查的結果顯示，其外周血象均發生了變化。這些患兒均存在呼吸困難、咳嗽、發熱和氣促等臨床癥狀，經肺部聽診，其肺部存在中細濕啰音。這些患兒的排除標準是：①有藥物過敏史的患兒。②患有肝腎功能障礙的患兒。③入院前1周內使用大環內酯類抗生素進行治療的患兒。經實驗室檢查，有12例患兒的中性粒細胞的計數＞0.7×109/L，有9例患兒白細胞的計數＞10×109/L。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組，每組各15例患兒。在觀察組患兒中有男患兒9例，女患兒6例。他們的年齡為6個月～3歲，其平均年齡為（1.8±0.4）歲。他們的病程為4～30d，其平均病程為（15.2±3.2）d。在對照組患兒中有男患兒10例，女患兒5例。他們的年齡為5個月～3歲，其平均年齡為（1.7±0.5）歲。他們的病程為6～28d，其平均年齡為（14.7±3.5）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳、抗病毒及保持其呼吸道暢通等常規綜合治療。在此基礎上，為對照組患兒使用紅霉素進行治療。紅霉素的用法是：將0.25g的紅霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中，使用此藥液對患兒進行靜脈滴注，1次/天，共治療5～7d。為觀察組患兒使用乳糖酸阿奇霉素進行治療。乳糖酸阿奇霉素的用法是：將10mg/kg的乳糖酸阿奇霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中，使此藥液的濃度達到1.0mg/ml后，為患兒進行1～3h的靜脈滴注，1次/天，共治療5～7d。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

觀察并記錄兩組患兒在進行治療后其臨床體征和癥狀的改善情況、發生不良反應的情況、X線胸片檢查的結果、肝功能和腎功能及外周血象的變化情況。按照相關的療效判斷標準對患兒的臨床療效進行判定：①顯效：在治療5d后，患兒的臨床癥狀全部消失，其X線胸片顯示炎癥完全消失，其血象恢復正常。②有效：在治療5d后，患兒大部分的臨床癥狀消失，其X線胸片顯示炎癥吸收良好，其血象有所好轉。③無效：在治療5d后，患兒的臨床癥狀沒有得到改善甚至在加重，其X線胸片顯示炎癥吸收不明顯，而且其血象沒有改善。治療的總有效率=（有效例數+顯效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

在對照組患兒中，有4例患兒治療無效，有6例患兒治療有效，有5例患兒治療顯效，其治療的總有效率為73.3%，其顯效率為33.3%。在觀察組患兒中，有1例患兒治療無效，有5例患兒治療有效，有9例患兒治療顯效，其治療的總有效率為93.3%，其顯效率為60.0%。觀察組患兒治療的總有效率和顯效率均明顯高于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在對照組患兒中，有4例患兒發生不良反應，其不良反應的發生率為26.7%。在觀察組患兒中，有1例患兒發生不良反應，其不良反應的發生率為6.7%。觀察組患兒不良反應的發生率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

乳糖酸阿奇霉素[3]是一種新型的大環內酯類抗生素，可對細菌轉肽的過程進行阻礙，抑制細菌蛋白質的合成，進而對卡式肺孢子蟲、淋球菌、衣原體、肺炎支原體、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等產生抑制的作用。此外，使用常規劑量的乳糖酸阿奇霉素可使人體血液中及肺組織中的血藥濃度達到0.45mg/L和3.9mg/L，其半衰期為68h。相關研究表明，乳糖酸阿奇霉素的抗菌作用與藥物動力學的特性均明顯優于紅霉素。使用此藥對小兒支氣管炎患兒進行治療，具有用量少、安全性高、不良反應少、療程短、患兒身體康復得快等特點，可將此藥作為治療小兒支氣管炎的優選藥物。

總之，使用乳糖酸阿奇霉素對小兒支氣管炎患兒進行治療安全性較高，可緩解其臨床癥狀，降低其不良反應的發生率。

[1]奚肇慶,曹世宏,韓樹人,等. 枳實薤白桂枝湯合人參湯治療慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報,2014,(4):20-21

[2]姚勁,季純珍. 喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2013,(5):300-302

[3]周勇,鄭偉華,張紅,王昕,彭娟. 持續正壓通氣治療嬰兒重癥毛細支氣管炎30例臨床分析[J].廣州醫學院學報,2013,(3):71-73