對慢性支氣管炎患者進行中西醫結合治療的效果分析

趙海燕

(仁壽縣禾加中心衛生院 四川 仁壽 620581)

慢性支氣管炎是呼吸科的常見病之一。此病是一種慢性非特異性支氣管炎性病變。此病患者的臨床表現主要為慢性咳嗽、咳痰、喘息等，其病情極易反復發作。在臨床上，抗生素、激素類藥物及止咳化痰類藥物是治療慢性支氣管炎的主要藥物，但療效均不理想[1]。近年來，中西醫結合療法在治療慢性支氣管炎方面顯現出理想的效果。為了分析對慢性支氣管炎患者進行中西醫結合治療的效果，我院將84例慢性支氣管炎患者采用隨機數表法平均分為觀察組與對照組，對對照組患者進行西醫常規治療，在此基礎上為觀察組患者加用小青龍湯進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及其臨床癥狀及體征改善的情況，現將相關的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為我院2014年2月～2015年4月收治的慢性支氣管炎患者。這些患者的病情均符合《內科學》（第8版）中慢性支氣管炎的臨床診斷標準，均排除了合并其他器官嚴重器質性疾病的可能。采用隨機數表法將這些患者平均分為觀察組與對照組。在觀察組42例患者中，有男性患者22例，女性患者20例，其年齡為39～64歲，平均年齡為（54.1±9.7）歲，其病程為1～8年，平均病程為4.2年。在對照組42例患者中，有男性患者21例，女性患者21例，其年齡為40～67歲，平均年齡為（55.9±10.2）歲，其病程為1～7年，平均病程為4.1年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行止咳化痰、低流量吸氧、解痙平喘、糾正水電解質紊亂等西醫常規治療，為其應用喹諾酮類抗生素進行抗感染治療。將5mg的地塞米松、80000U的慶大霉素、4mg的撲爾敏與100毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后對兩組患者進行霧化吸入治療，1次/d，共治療10d[2]。在此基礎上，為觀察組患者加用小青龍湯進行治療，其處方為：白芍12g，干姜、半夏、五味子、桂枝、灸甘草、灸麻黃各10g、細辛6g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，共用藥10d[3]?；颊呷舭l生喘息型慢性支氣管炎可在此方中加入杏仁9g、厚樸12g。患者若有痰液黃稠的表現可在此方中加入石膏20g。患者咳嗽的癥狀若較重可在此方中加入前胡12g。在對兩組患者進行治療的過程中對比分析其咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征得到緩解的時間，并分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》中相關的標準將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：顯效：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失，肺部的哮鳴音減少，在出院后對其進行半年的隨訪其病情未復發。好轉：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征均明顯緩解，其病情發作的次數顯著減少。無效：經治療，患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征未明顯改善，甚至進一步加重。治療的總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

在觀察組患者中，療效為顯效的患者有19例（占45.23%），為好轉的患者有21例（占50.01%），為無效的患者有2例（占4.76%），其治療的總有效率為95.24%。在對照組患者中，療效為顯效的患者有14例（占33.34%），為好轉的患者有20例（占47.61%），為無效的患者有8例（占19.05%），其治療的總有效率為80.95%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者臨床癥狀改善時間的分析

經治療，觀察組患者咳嗽癥狀消失的時間為（3.9±1.2）d，喘息癥狀消失的時間為（4.1±1.4）d，咳痰癥狀消失的時間為（4.5±2.1）d，肺部哮鳴音消失的時間為（6.2±2.3）d。經治療，對照組患者咳嗽癥狀消失的時間為（4.3±2.1）d，喘息癥狀消失的時間為（4.8±2.3）d，咳痰癥狀消失的時間為（5.7±2.8）d，肺部哮鳴音消失的時間為（7.1±3.2）d。與對照組患者相比，觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀及肺部哮鳴音改善的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎主要是指發生在氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。此病患者的病情若未得到有效的控制可發生阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等嚴重的并發癥。近年來，中西醫結合療法在治療慢性支氣管炎方面顯現出理想的效果。中醫認為，慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”的范疇，應采取調理肺腑、化痰止咳的原則進行治療[4]。 小青龍湯由白芍、炙麻黃、半夏、干姜、桂枝、五味子、灸甘草、細辛等藥物組成，是治療喘證的經典方劑。在此方中，炙麻黃、桂枝具有解表、散寒、平喘的作用，干姜、細辛具有溫化痰飲的作用，甘草、半夏具有化痰止咳的作用，五味子具有收斂肺氣的作用，白芍具有調和營衛的作用。上述諸藥合用可共奏驅散風熱、宣解肺淤、化痰止咳之功。臨床實踐證實，將小青龍湯與抗生素等西藥聯合起來治療慢性支氣管炎可取得標本兼治的效果，有效控制患者的臨床癥狀，改善其預后及生活質量。

本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。經治療，觀察組患者咳嗽癥狀消失的時間為（3.9±1.2）d，喘息癥狀消失的時間為（4.1±1.4）d，咳痰癥狀消失的時間為（4.5±2.1）d，肺部哮鳴音消失的時間為（6.2±2.3）d。經治療，對照組患者咳嗽癥狀消失的時間為（4.3±2.1）d，喘息癥狀消失的時間為（4.8±2.3）d，咳痰癥狀消失的時間為（5.7±2.8）d，肺部哮鳴音消失的時間為（7.1±3.2）d。與對照組患者相比，觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀及肺部哮鳴音改善的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，對慢性支氣管炎患者進行中西醫結合治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應用。